Грижа диска, грижа диска, випадання диска

визначення

У міру того, як люди старіють, все більше людей страждають від проблем з дисками. Особливо страждають поперековий відділ та шийний відділ хребта. Причинами є здебільшого дегенеративні зміни міжхребцевих дисків та сусідніх тіл хребців.

випадання

Міжхребцеві диски (Discus intervertebralis) лежать між хребцевими кістками хребта. Вони складаються з кільця сполучної тканини (annulus fibrosus) та м’якого драглистого ядра (nucleus pulposus), яке відповідає за рухливість хребта і одночасно діє як амортизатор.

У разі грижі міжхребцевого диска (грижі диска) серцевина ковзає і прориває захисне кільце сполучної тканини. У процесі цього драглиста маса виходить і тисне на спинний мозок або нервові корінці.

Попередньою стадією грижі міжхребцевого диска є випинання, випинання міжхребцевого диска. Послаблюючи кільцеву фіброзну ділянку, вона ухиляється від тиску пульпозного ядра і випинається над контуром тіла хребця. Саме волоконне кільце залишається цілим. Опуклого диска часом достатньо, щоб викликати неврологічні розлади.

причини

Грижа міжхребцевого диска (грижа диска) може призвести до вікової та пов’язаної зі стресом слабкості сполучнотканинного кільця і, таким чином, до зміщення м’якого ядра. Більшість гриж міжхребцевих дисків виникає в поперековому відділі хребта.

  • Неправильне або надмірне навантаження на хребет є найпоширенішою причиною грижі міжхребцевих дисків.
  • Вроджена слабкість сполучної тканини в поєднанні з перевантаженням хребта (наприклад, під час вагітності).
  • Такі аварії, як падіння сходів або дорожньо-транспортна пригода, також можуть спровокувати появу грижі міжхребцевого диска, але вони трапляються рідко.

Фактори ризику

  • Ожиріння
  • вагітність
  • Спадкова слабкість сполучної тканини
  • Неправильне або хронічне підняття великих вантажів

Симптоми (скарги)

Залежно від місця та ступеня інциденту (випадання), симптоми можуть бути різними, від практично відсутніх симптомів до паралічу.

Тиск на нервові корінці:

  • Сильний біль в одній нозі або руці
  • Оніміння, поколювання, шпильки та голки
  • Відчуття паралічу в окремих кінцівках
  • Поперековий відділ хребта: біль від сідниць до ноги

Тиск на спинний мозок:

  • Ті самі скарги, що описані вище.
  • Збільшення слабкості м’язів ніг і рук, залежно від тяжкості травми.
  • Оніміння статевих та анальних зон у поєднанні зі слабким сечовим міхуром.

Ці скарги є надзвичайними, і їх потрібно терміново лікувати в лікарні (часто хірургічно).

Тиск на хвіст коня (нервові пучки поперекового відділу хребта, синдром медичного хвоста кіни)

  • Скарги, як описано вище.
  • Крім того, спостерігається повна втрата контролю над діяльністю сечового міхура та прямої кишки.
  • Втрата чутливості навколо заднього проходу, статевих органів та стегон.
  • Можливий параліч на ногах.

Це також надзвичайна ситуація, яка зазвичай передбачає операцію.

Діагностика (обстеження)

Для діагностики грижі міжхребцевого диска проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

  • Детальний анамнез (історія хвороби), включаючи симптоми
  • Медичний огляд
  • Неврологічні тести (нервові проби)
  • Комп'ютерна томографія
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Терапія (лікування)

Якщо немає ознак паралічу або порушень елімінації, лікування зазвичай можна проводити без хірургічного втручання. Часто симптоми зникають самі по собі. Однак чим довше параліч зберігається, тим менша ймовірність повного лікування.

Ліки

Фізично

Фізіотерапію можна починати після того, як біль вщухне або зменшиться. Це включає:

  • Пачки фанго
  • Лікувальні ванни
  • Зміцнення та тренування м’язового корсету, особливо зміцнення м’язів спини та живота.

Фізіотерапію слід продовжувати щонайменше три місяці.

Оперативні

Якщо є ознаки паралічу, симптоми тиску на спинний мозок або хвіст коня, часто потрібна операція.

  • Зниження тиску звужених нервових корінців шляхом повної евакуації зруйнованої тканини міжхребцевого диска.
  • Більш новий метод - це кипіння ядра диска лазером або електрикою через тонкий електрод. Однак цю процедуру можна застосовувати лише для менших гриж міжхребцевих дисків.

Тоді тренування м’язів слід починати під керівництвом (фізіотерапія).

Можливі ускладнення

Ризики, пов’язані з хірургічними процедурами, включають пошкодження нервів та/або судин, запалення в хірургічній зоні, розвиток нестабільності хребта та утворення рубців в хірургічній області.

Якщо є рубці, може знадобитися подальша операція.

Якщо м'язова група паралізована протягом тривалого періоду часу через стиснення нервів, параліч може бути не оборотним.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Для запобігання грижі диска рекомендуються такі заходи

  • Зниження ваги при надмірній вазі для полегшення спини.
  • Тренування спини за вказівкою фізіотерапевта.
  • Проживання: тверді сидіння та рами, з яких предмети можна зняти на рівні очей (рельєф шийного відділу хребта).
  • Не надто м’яка подушечка під час сну, маленька подушка, щоб хребет не міг звиватися вночі.
  • Уникайте підняття важких вантажів.
  • Підніміть зігнуті коліна і пряму спину.
  • Розподіліть навантаження на обидві руки для рівномірного навантаження на хребет.
  • Робота: стоячи, робоче місце повинно дозволяти вертикальну позу.
  • Робота в сидячому положенні: Сідайте прямо і на не надто м’якому стільці.