Грижа міжхребцевого диска - визначення, причини, симптоми та лікування

Грижа міжхребцевого диска є причиною більшості болів у спині. Це відбувається, коли міжхребцевий диск тріскається і дозволяє ядру диска витікати назад. Випинання, випинання, екструзія та секвестрація - це різні форми гриж міжхребцевих дисків. На додаток до болю в шиї, грудях або попереку, грижа може дратувати нервовий корінь і викликати ішіас або плечовий біль. Природні методи лікування зазвичай можуть полегшити симптоми.

Анатомія міжхребцевого диска

Щоб краще зрозуміти все інше, вам краще мати невеликий огляд анатомії. За винятком перших двох шийних відділів, міжхребцевий диск є подушкою, яка поміщається між кожним з хребців. Отже, тіло зазвичай має 23 міжхребцеві диски. Функція міжхребцевого диска потрійна:

служать амортизатором для витримування навантажень та ударів
служать зв’язкою для утримання хребців разом і обмеження їх руху
служать опорою для забезпечення рухливості хребта (згинання, обертання тощо)

За винятком кінцевої пластини хребця, міжхребцевий диск складається з двох частин:

ядро (nucleus pulposus), у центрі, дуже щільний гель, який підтримує навантаження і поглинає удари.
волокнисте кільце (annulus fibrosus), на периферії, утворене від 15 до 25 концентричних ламелей, які обвиваються навколо ядра, як цибуля. Кільце в основному служить для утримання серцевини на місці, але воно також підтримує частину навантаження і надійно кріпиться до хребців зверху і знизу.

Причини грижі диска

З усіх причин (сила тяжіння, повторювані рухи, травми, генетичні та харчові фактори…) диск може бути пошкоджений. Пошкоджений або старіє диск, як правило, "здувається", тобто ядро зневоднюється і втрачає здатність поглинати навантаження. Це робить сильніше навантаження на волокнисте кільце, і диск може випирати і ставати болючим. Коли кільце більше не може витримувати навантаження, проблеми можуть стати набагато серйознішими.

Можливі три типи сліз (периферичні, периферичні, радіальні), але для спрощення ми збережемо лише найсерйозніші: променева сльоза.

У радіальній тріщині волокнисте кільце розривається від центру до тилу. Потім ядро намагається витекти, що створює опуклий або виступаючий диск. Якщо сльоза погіршується і кільце повністю поступається, це видавлювання диска.

Визначення грижі міжхребцевого диска

За визначенням грижа - це орган, який виходить із своєї нормальної порожнини. Грижа міжхребцевого диска - це ядро диска, яке виходить з центру і витікає назад.

На жаль, спинний мозок і велика кількість нервів розташовані за диском. Коли грижа тисне на сусідній нервовий корінь, біль може стати нестерпною. У нижніх поперекових дисках це ішіас. Якщо грижа міжхребцевого диска знаходиться на рівні дисків шиї, опромінення в руку (брахіалгія) може стати нестерпним.

Лікування

У всіх випадках розриву та грижі диска тиск, що чиниться на диск, надзвичайно високий. Техніка декомпресії хребта допомагає зменшити цей тиск, щоб допомогти диску зцілитися і самозалікуватися. Збільшуючи відстань між хребцями, всередині диска виникає вакуумний ефект, і в багатьох випадках вдається «всмоктувати» грижу в напрямку до центру і усунути біль.

Кожен випадок унікальний, але багато людей можуть повернутися до звичної діяльності навіть після серйозної травми диска. Декомпресія хребта не є швидким виправленням, але це один з найкращих варіантів сприяти оптимальному одужанню природним шляхом.

Види гриж міжхребцевих дисків:

Відповідно до офіційної номенклатури, грижі міжхребцевих дисків класифікуються чотирма способами:

опуклий диск
випинання (міститься грижа)
екструзія (грижа не міститься)
секвестрація (вільний фрагмент)

Випинання диска

Випинання диска є дещо підкатегорією грижі міжхребцевого диска. Проблема все ще перебуває в початковій стадії. На стадії опуклості задня частина міжхребцевого диска починає деформуватися, при цьому кільце диска не обов’язково розривається.

Опуклий диск може спричинити локальний біль (поперековий, грудний або шийний ...). Він також може не викликати жодних симптомів, особливо якщо фіброзне кільце не потріскане. Значна частина дорослого населення живе з однією або кількома опуклостями, навіть не підозрюючи про це.

Випинання диска (містить грижу):

У виступаючому диску в кільці диска відбувається розрив. Тріщина виникає зсередини назовні, тобто від центру диска до тилу. Подібно до прорізу, що пробивається, кільцевий розрив дозволяє серцевині диска проникнути в кільце і втекти назад.

Невелика аналогія: якщо ви коли-небудь мали нещастя жити з дахом, якому не вистачає гідроізоляції, ви, напевно, бачили, як на стелі утворюється кишеня води. Так само типовим випинанням є асиметрична вогнищева кишеня, що з’являється за міжхребцевим диском.

На стадії випинання диск розривається, але не повністю. Пульпозне ядро штовхається і намагається вийти, але воно все ще утримується частиною фіброзного кільця або зв'язкою, яка проходить уздовж задньої частини хребта. Отже, випинання диска є грижею диска, що міститься.

Чому боляче ?

Чому протрузія часто болюча? По-перше, тому, що гель з ядра диска просочується в ту частину диска, де він не повинен бути. Однак задня третина міжхребцевого диска має кілька чутливих нервових закінчень - синувертебральний нерв. Подразнення цих нервових закінчень може спричинити нестерпний біль.

З іншого боку, біль не завжди обмежується лише зоною поблизу травми. Якщо випираючий диск стикається з нервовим корінцем, біль може поширитися на руку або ногу. Це називається радикулопатією. Брахіалгія або ішіас - це форми радикулопатії.

Симптоми виступаючого диска різноманітні і часто прогресуючі. Вони можуть бути легкими або важкими, періодичними або хронічними, залежно від конкретної особи. У деяких щасливчиків вони навіть повністю відсутні.

На шиї виступаючий диск може спричинити скутість, скутість ший і навіть опромінення руки, якщо уражений нервовий корінь. У поперековому відділі випинання може спричинити біль у попереку різної інтенсивності, розтягнення попереку та навіть ішіас, якщо вражений нервовий корінь.

Екструзія диска (необмежена грижа):

Під час екструзії диска ядро міжхребцевого диска більше взагалі не затримується. Ні фіброзним кільцем, ні поздовжньою зв'язкою, яка проходить вздовж задньої частини хребта. Отже, ядро диска виступає в хребетний канал або міжхребцевий отвір.

На стадії екструзії практично неможливо не мати симптомів. Під час гострої фази болі бувають

Коли ядро диска контактує з нервовими корінцями поблизу диска, виникає подразнення. Як видно з пояснення болю при ішіасі, нервовий корінь може дратуватись двома способами. Прямим тиском, тобто грижа стискає корінь. Або хімічним подразненням, тобто запалення та клітини в ядрі спричиняють пошкодження клітин, наприклад опік.

Під час екструзії поперекового диска часто виникає суміш болю в попереку та опромінення сідничного нерва. Оскільки тиск усередині диска сильно знижується при розриві диска, біль у попереку може зменшитися. Тоді біль при ішіасі стане сильнішим, ніж біль у попереку.

Якщо хтось страждає на ішіасний біль, не болячи в попереку, слід розглянути діагноз видавленого диска.

Хороша новина: видавлювання дисків, як правило, добре реагує на консервативне лікування.

Хоча біль може бути нестерпним у перші кілька тижнів, організму легше вирішити грижу, яка не міститься. Отже, існують способи зцілення природним шляхом, навіть при важкій грижі диска.

Секвестрація (вільний фрагмент)

Секвестрація - це форма екструзії диска, коли фрагмент, що бере початок від ядра диска, відокремлюється від грижі та заселяє десь в епідуральному просторі.

Досить просто, фрагмент диска стає вільним і блукає біля спинного мозку та нервових корінців, що може спричинити біль та неврологічні симптоми.

У поперековому відділі, якщо вільний фрагмент досить великий, він може стискати крижовий і куприковий нерви, що опускаються всередину кінцевої частини спинного мозку. Окрім болю в попереку або ішіасу, здавлення спинного мозку може спричинити втрату контролю над м’язами сечового міхура та кишечника. Тоді людина більше не може затримувати сечу або стілець. Це називається синдромом кінського хвоста.

На щастя, досить рідко, синдром кінського хвоста - це невідкладна медична допомога, яка вимагає поради хірурга.