Грижа паху за якими критеріями слід оцінювати результат лікування грижі ЕМ консультує

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

паху

резюме

Грижа паху: за якими критеріями слід судити про результат відновлення грижі ?

Критерії оцінки відповідають питанням, які ставлять пацієнти на консультації; який больовий поріг? Скільки часу триватиме операція? госпіталізація? Якою буде тривалість непрацездатності? Який ризик рецидиву? Чи існує тривала інвалідність ?

Відновлення пахової грижі є однією з найбільш оцінюваних хірургічних процедур, в тому числі для останніх методик: їй було присвячено 3 бази даних Кокрана, 8 мета-аналізів та майже 100 проспективних контрольованих досліджень.

Нині встановлено ряд концепцій:

  • саме безнатяжне лікування найменше болить у післяопераційному періоді, а серед розміщення нальоту лапароскопічний шлях є найменш болючим.
  • тривалість госпіталізації не залежить від хірургічної техніки.
  • Ускладнення порівнянні між швом і пластиною, але лапароскопічне розміщення пластини відзначається значно більшою кількістю вісцеральних та судинних ран, залежно від досвіду хірурга.
  • Біль після операції або хронічний біль нічим не відрізняється між звичайним швом і нальотом. З іншого боку, лапароскопічне розміщення зубних відкладень дає значно менші наслідки цього типу.
  • Після накладення швів спостерігається значно більше рецидивів, ніж після нальоту; з іншого боку, немає ніякої різниці в розміщенні пластин між звичайним та лапароскопічним шляхами.

Анотація

Пахова грижа. Які критерії оцінки результату відновлення грижі?

Критерії оцінки відображають питання, які пацієнти задають під час передопераційного візиту: чи боляче це? Скільки триватиме операція? Як довго я буду госпіталізований? Як довго, доки я зможу відновити щоденну діяльність? Який ризик рецидиву? Чи існує ризик довготривалої втрати працездатності?

Відновлення пахової грижі є однією з найбільш широко оцінюваних хірургічних процедур, навіть для останніх процедур: три бази даних Кокрана, вісім мета-аналізів та майже 100 перспективних рандомізованих досліджень охоплюють цю тему.

Зараз встановлено багато фактів:

  • Ремонт без натягування менш болючий у післяопераційний період, а при інкрустації сіткою - лапароскопічний ремонт є найменш болючим.
  • Тривалість госпіталізації не корелює з технікою ремонту.
  • Частота ускладнень ідентична методам накладання швів та сіток, але лапароскопія має значно більшу судинну та вісцеральну захворюваність, відповідно до кривої навчання.
  • Персистуюче оніміння або біль ідентичні для процедур накладання швів та сіток із звичайними підходами, але вони значно менші після лапароскопії.

Після швів спостерігається значно більше рецидивів, ніж після використання сітчастих методів; для сітки немає різниці між лапароскопічним та звичайним підходами.

Ключові слова: Пахова грижа, шов, наліт, лапароскопія

Ключові слова: Пахова грижа, герніорафія, сітка, лапароскопія