Грижа поперекового диска

Більш відомий за такими симптомами, як ішіас, грижа поперекового диска, - це стан, спричинений стисненням нервових елементів у хребетному каналі на поперековому рівні. Ця патологія найчастіше вражає дорослих у віці 25-45 років. Лікування грижі міжхребцевого диска в першу чергу реагує на прийом ліків. Однак у надзвичайних ситуаціях або неефективності медикаментозного лікування застосовується хірургічне втручання.

За ішіасом - грижа міжхребцевого диска

Починалося це з відчуття болю в попереку (поперекова область), а потім трохи іррадіювало в ноги? Безперечно: це ішіас. Але найчастіше це симптом здавлення нервового корінця, основною причиною якого серед дорослих у віці 25-45 років є грижа міжхребцевого диска.

Хребці, диски, нерви: напружений хребет
Хребет складається з перекриваються хребців, розділених дисками. Звичайний міжхребцевий диск - це сплощена структура, розташована між двома хребцями, виконуючи амортизаційну роль між ними. Вони складаються з драглистого ядра та волокнистого периферійного кільця.
Через середину хребта проходить хребетний канал, що містить спинний мозок у ділянці шийного відділу, грудному рівні та поперековій ділянці. Збірка нервових волокон починається на рівні другого поперекового хребця і проходить через так званий отвір, забезпечуючи подразнення органів малого тазу та нижніх кінцівок.

Будь-які зусилля, що підвищують тиск у животі (і, отже, тиск на диск) - кашель, чхання. може посилити інтенсивність болю (ішіас або крурал). Ці болі іноді можуть бути нестерпними, оскільки вони можуть бути дуже сильними і стійкими. Вони стають справді надзвичайними для повсякденного життя. Якби більше людей мали МРТ, багато людей виявили б, що у них грижа міжхребцевого диска, не знаючи про це.

Перший лікар, якого ми викликаємо
Потрібна первинна консультація лікаря загальної практики. Це пов’язано з тим, що симптоми (ішіас або важка хвороба) насправді очевидні і їх легко помітити. У цьому випадку необхідно провести додаткові дослідження (рентгенограми, томографи або магнітно-резонансна томографія). Суть лікування однакова: знеболюючі, протизапальні та міорелаксанти. Якщо ці препарати не покращують стан, застосовують кортикостероїди. У 90% випадків така тактика лікування дає позитивні результати.

У багатьох випадках грижа міжхребцевого диска продовжує існувати без того, щоб пацієнт відчував біль. Тим часом грижа міжхребцевого диска може зменшитися в об’ємі, або сідничний нерв може звикнути до стискання.

Хірургічне лікування відбувається як мінімум через 6 тижнів
У разі неефективного лікування необхідна 6-тижнева перерва для консультації нейрохірурга для обговорення можливої операції. За винятком надзвичайних ситуацій, не потрібно поспішати до хірурга. Це пов’язано з тим, що нерідкі випадки, коли пацієнт, який чекає на прийом, приїжджає на консультацію. його більше не потрібно оперувати. Біль зник. Це є причиною того, чому хірурги не втручаються до періоду принаймні 6 тижнів від початку першого болю. Однак кожен випадок особливий. Звичайно, пацієнти страждають багато або не мають можливості занадто довго чекати, з сімейних чи професійних причин. Тому хірургічне втручання може прискорити процес загоєння.

Просте втручання з мінімальним болем
Операція грижі міжхребцевого диска - це стандартизоване втручання, широко застосовуване в нейрохірургії, тому боятися не потрібно. Його мета - видалити грижу міжхребцевого диска та всі його частини, які могли б здавити нервовий корінь.
Зокрема, найчастіше втручання проводиться малоінвазивними методами, шляхом введення дилататорної трубки, використання ендоскопів або хірургічних мікроскопів. Цей метод дозволяє скоротити тривалість госпіталізації, пропонуючи пацієнтам (за певних умов) амбулаторний метод. Операція проводиться через короткий час після госпіталізації пацієнта.
Хірург досягає диска через невеликий розріз (приблизно 2,5 см) з наступним підходом між паравертебральними м’язами та апофізами хребта, остаточно мобілізуючи корінь здавленого нерва. Потім видаляється грижа диска, яка стискає корінь, щоб уникнути міграції фрагмента та еволюції рецидиву. Диск ніколи не видаляється повністю. Вивільнення кореня іноді вимагає додаткових маніпуляцій, ширшої декомпресії (ламінотомія або геміламінектомія).

Перевиховання та спосіб життя після втручання

Після операції біль зникає наступного ранку або через кілька днів. Це передбачає 3-4-тижневе відновлення в домашніх умовах. Він буде підтримувати правильну поставу та м’язову підтримку спини. Повернутися до занять спортом можна після періоду відновлення та адаптації, чекаючи 3-6 тижнів, залежно від виду спорту та швидкості відновлення. Відновлення у професійній діяльності можна проаналізувати через місяць, залежно від наявності болю та типу роботи.

Зателефонуйте в екстрену службу у таких 3 випадках:
- Біль при ішіасі не знімався: біль настільки інтенсивний і постійний, що ви не можете зробити ні кроку. У таких випадках лише морфінові препарати або протизапальні інфузії, що вводяться лише в лікарні, можуть ефективно впливати на купірування болю.
- У разі паралічу: втрата здатності рухатися обома або лише однією ногою. Операція необхідна, щоб уникнути постійного паралічу.
- У випадках розладів нетримання (мимовільне виділення сечі, іноді і калу), дизурії (утруднення сечовипускання). Виклик відділення невідкладної допомоги та хірурга - єдине рішення. Майте на увазі, що занадто пізня консультація може призвести до наслідків, таких як майже постійне нетримання сечі.