Грижа шрамів - симптоми, причина і лікування моє здоров’я

Симптоми, причина та лікування поперечних гриж - компактні та зрозумілі.

Синоніми

визначення

Почувши термін рубцева грижа, багато людей думають про помітно розірваний шрам. Той факт, що шов розкривається на поверхні, є абсолютним винятком. Лікарі говорять не про грижу, а про розрізні грижі. Грижі - це отвори в черевній стінці, через які тканина з черевної області (живота) проходить через черевну стінку в грудну клітку (грудну клітку) і там утворюється так званий грижовий мішок.

Грижі утворюються при ослабленні черевної стінки. Залежно від того, де грижовий мішок проходить через черевну стінку, їх називають по-різному, наприклад, як пахова грижа (грижа в області пахових каналів) або пупкова грижа (грижа в районі пупка). У разі різальної грижі грижовий мішок виникає в області рубців на животі.

частота

Розрізні грижі є дуже частим ускладненням після операції на животі. Щороку в Німеччині на животі оперують близько 700 000 людей. Приблизно в 20 відсотках випадків спостерігаються ускладнення у вигляді гриж. Для Німеччини це призводить до добрих 140 000 гриж на поріз на рік. Близько 50 000 з цих поперечних гриж настільки важкі, що їх доводиться лікувати для іншої операції.

Симптоми

Симптоми гриж можуть сильно відрізнятися. Вони часто залишаються непоміченими місяцями чи роками. В інших випадках вони швидко призводять до сильного дискомфорту.

Розрізні грижі виникають різного розміру. Деякі такі маленькі, як петля, інші - до 30 см. У цих випадках медичні працівники іноді говорять про грижі монстрів. Розрізні грижі найчастіше утворюються уздовж вертикальних рубців між грудиною та лобковою кісткою (серединна лапаротомія).

У більшості випадків розрізні грижі помітно помітні: в області хірургічного рубця утворюються опуклості. Іноді вміст грижового мішка можна промацати і відсунути назад через черевну стінку. Іноді також є невеликі поглиблення в хірургічному рубці, які вказують на розвивається грижу, яка вирізається. Ці симптоми різальної грижі можуть з’явитися невдовзі після операції, а також через роки після операції.

Іншими симптомами грижі є:

Тягне біль в області рубця, який посилюється при напрузі живота (кашель, дефекація, підйом, фізичні вправи)
Нерегулярний стілець і утруднене спорожнення кишечника, запори
форма живота не з одного боку
обмежена функціональність м’язів живота.

Розрізні ускладнення грижі

Менші розрізні грижі часто нешкідливі. Ускладнення в основному виникають, коли петлі кишечника проникають у черевну стінку у разі більших гриж. Якщо грижовий мішок з кишковою петлею зараз затиснутий або перекручений, виникає кишкова непрохідність (клубова кишка). Також існує ризик того, що кишкові петлі або інші тканини в грижовому мішку відмернуть в грижовому мішку. Наприклад, цей некроз може призвести до інфекцій черевної порожнини, таких як перитоніт.

Захоплення грижового мішка зазвичай пов’язане з важкими симптомами. Перш за все, це різко наростаючий біль, нудота і блювота. Як правило, грижовий мішок вже не можна відсунути назад через черевну стінку.

причина

Найважливішою причиною порізових гриж є операції, при яких черевна порожнина була розкрита великим розрізом (лапаротомія). Найчастіше розрізні грижі розташовуються вздовж вертикальних рубців між грудиною та лобковою кісткою (серединна лапаротомія). Поперечні рубці також можуть зламатися.

Лапаротомія не тільки ріже шкіру, але і черевну стінку. Це комплекс м’язів, сухожиль та сполучної тканини. Різання м’язів живота особливо послаблює черевну стінку. Навіть при найретельнішій хірургічній процедурі хороший початковий стан не завжди може бути відновлений до найтонших структур. Рубець на черевній стінці завжди є слабким місцем. Отже, не можна з упевненістю виключити більш пізню розрізану грижу з утворенням кишкового мішка, але досить часто із показником 20 відсотків.

Фактори ризику

Ризик різко зростає, якщо незабаром після операції шрам на животі вже сильно напружений. Такий стрес зазвичай не викликаний фізичними навантаженнями. Навіть чхання, кашель або напруга під час дефекації можуть послабити або розірвати шво швів. Інший фактор ризику - дренаж, який використовується для дренування раневого секрету після операції. Там, де дренаж проходить через черевну стінку, ризик посічної грижі значно збільшується. Іншими факторами хірургічного ризику є інфекції ран, повторні операції та кровотечі.

До факторів ризику, не пов’язаних з операцією, належать ожиріння та нетреновані або погано розвинені м’язи живота. Порушення загоєння ран, деякі типи раку та такі захворювання, як діабет, хронічна хвороба легенів (ХОЗЛ) або анемія, а також тривале лікування кортизоном та тривале куріння також збільшують ризик виникнення гриж на порізах.

лікування

Поперечні грижі лікуються лише хірургічним шляхом. Хірургічні методи залежать від локалізації та ступеня грижі. Процедура проводиться або з черевним отвором (лапаротомія), або малоінвазивною, використовуючи невеликий розріз та ендоскоп.