Грижа стегнової кістки »Походження, симптоми, лікування
На Грижа стегна (Перелом стегна, грижа стегна), частини нутрощів виходять з нижньої частини живота в грижовий мішок через стегновий канал у стегно. Це можна розглянути як набряк на стегні.
- причини
- Симптоми
- діагностика
- Диференціальна діагностика
- Коли до лікаря?
- лікування
- прогноз
Стегновий канал - це місце, де нерви, судини та лімфатичні судини проходять з внутрішньої сторони стегна. Він лежить нижче пахової зв’язки (структура зв’язок спереду тазу).
Грижа (від лат. - розрив, опуклі нутрощі) - прорив нутрощів з черевної порожнини в навколишні тканини. Грижа складається з:
- розривні ворота (Слабка точка м’язів, в даному випадку стегнового каналу)
- грижовий мішок (вистелена очеревиною, своєрідною шкірою живота)
- вміст дробу (можливо частини органів з черевної порожнини).
Люди з стегновою грижею зазвичай страждають від сильних болів. Стегновий канал вузький, і існує великий ризик того, що частини органів, які випали, будуть защемлені та пошкоджені. Тому стегнову грижу потрібно завжди оперувати.
причини
Грижа стегнової кістки виникає, коли тканина і, можливо, також частини органів з черевної порожнини виштовхуються через щілину м’язів черевної стінки. Щілина лежить за паховою зв'язкою на внутрішній стороні стегна і фактично служить проходом для нервів та судин. При надмірному тиску з боку черевної порожнини або слабкої сполучної тканини частини органів і тканин потрапляють в грижовий мішок на стегні.
Вміст грижі часто являє собою велику мережу (структура, багата жиром і сполучною тканиною, яка майже повністю покриває кишечник і важлива для імунного захисту та рівноваги рідини в черевній порожнині) або частини кишечника. Іноді в переломі можуть бути інші органи, такі як яєчники або частини сечового міхура.
Жінки похилого віку, які страждають від надмірної ваги, раніше мали вагітність або мають слабку сполучну тканину, найчастіше уражаються грижею стегна. У чоловіків підвищений ризик розвитку стегнової грижі після операції на паховій грижі.
Симптоми
Невеликі стегнові грижі можуть протікати безсимптомно і доставляти дискомфорт лише в тому випадку, якщо частини органу потрапляють у пастку. Більші стегнові грижі часто видно і прощупуються у вигляді опуклості або набряку в передній частині гомілки трохи нижче паху. Набряк можна не помітити у пацієнтів із значно більшою вагою.
Деякі пацієнти відчувають нечіткий біль у паховій області. Якщо частини органів, які потрапили в грижовий мішок, потрапили в пастку, виникає дуже сильний біль, що іррадіює в стегно, який посилюється при фізичному навантаженні.
У чоловіків перелом стегна часто трапляється разом з паховою грижею, в якій грижовий мішок простягається від пахового каналу.
діагностика
Якщо стегнова грижа на стегні видно або прощупується як опуклість, лікар швидко поставить підозру на діагноз. У разі сумнівів лікар може попросити пацієнта стиснути живіт і відчути, чи не випинається грижовий мішок нижче паху. За допомогою ультразвукового сканування він може підтвердити діагноз і ступінь перерви.
Діагноз ускладнюється у випадку менших переломів або у пацієнтів з надмірною вагою. Часто набряк не видно, і постраждалі звертаються до лікаря лише тоді, коли виникає сильний біль через защемлення органів, що вимагає негайної операції.
Диференціальна діагностика
Лікар проведе ультразвукове сканування для постановки діагнозу, щоб виключити наступні захворювання, подібні до стегнової грижі:
- Пахова грижа (Випинання через слабке місце черевної стінки в районі пахового каналу)
- Запалення лімфатичних вузлів
- мішкоподібне збільшення артерії в стегновому каналі (Аневризма стегнової артерії)
- доброякісна жирова пухлина (Ліпома)
Коли до лікаря?
При підозрі на стегнову грижу слід негайно звернутися до лікаря. Особливо, коли є сильний біль, що іррадіює в стегно, який посилюється при напрузі, існує ризик того, що частини нутрощів потрапляють у пастку. Це робить операцію необхідною вчасно.
лікування
A Грижа стегна завжди оперується, щоб запобігти заклинюванню частин органів та виникненню серйозних ускладнень. Якщо защемлення вже сталося під час діагностики, постраждалі повинні негайно лікуватися в рамках екстреної операції.
Метою операції є переміщення вмісту грижового мішка назад у вихідне положення в черевній порожнині та закриття грижового порту. Слабким місцем м’язів може бути а Армована пластикова сітка щоб запобігти черговому інциденту.
Залежно від розміру та ступеня стегнової грижі та стану пацієнта, Відкрита або малоінвазивна хірургія здійснюється. Малоінвазивна операція проводиться за допомогою ендоскопа (оптичного пристосування для введення) лише з невеликим отвором у шкірі.
Ускладнення операції
Серйозні ускладнення при операції на грижі стегнової кістки трапляються рідко. Як і при всіх операціях, це може призвести до порушення загоєння ран або кровотечі.
прогноз
Якщо частини нутрощів потрапляють у стегнову грижу, вони більше не можуть виконувати свою функцію. Постачання крові до органів дедалі більше переривається, так що існує ризик загинути. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю, і вимагає негайної операції. Перелом ноги також може призвести до механічної кишкової непрохідності.
Якщо своєчасно втручатися у випадку перелому стегна, прогноз повного загоєння хороший. Хірургічний рубець добре зажив приблизно через шість тижнів. При ретельному хірургічному втручанні та відповідному подальшому догляді ризик утворення нової грижі стегна низький (близько одного відсотка випадків).