Грижа стравоходу Медична клініка гастроентерології, інфекціології та ревматології
Ти тут:
Розрив стравоходу
Лікарі називають "розрив" стравоходу "грижею стравоходу". Розрізняють так званий "осьовий перерву або ковзну грижу" та "параезофагеальну грижу" (тут розрив відбувається поруч із (= para) стравоходом, наприклад, через частини шлунка).
У більшості випадків грижі є випадковими ознаками без клінічних симптомів або терапевтичного значення! Хіатальна грижа набуває клінічного значення лише тоді, коли вона пов'язана з рефлюкс-езофагітом. Однак, якщо симптоми все-таки виникають, це, як правило, печія, біль у грудях, біль у верхній частині живота, порушення ковтання, часті плювання, особливо після їжі; Якщо нижній сфінктер стравоходу одночасно слабкий, може розвинутися «рефлюкс-езофагіт».
Як і при «паховій грижі», стравохід також може розбитися в результаті слабкості тканин, через яку стравохід штовхає вгору. Це здебільшого виникає внаслідок послаблення точки проходу стравоходу через діафрагму в літньому віці. Грижі - одна з найпоширеніших ендоскопічних знахідок. Приблизно у 50% всіх обстежених хворих є осьова грижа діафрагми (у людей похилого віку вона виявляється до 75% випадків). Вхід у шлунок (кардія) ковзає через збільшену точку проходу діафрагми (перерви) у грудну клітку.
24-годинне вимірювання рН можна використовувати для вимірювання підвищених, помітно тривалих епізодів рефлюксу шлункового соку (епізодів рефлюксу) відносно нормального вікового діапазону. Грижу можна побачити безпосередньо під час гастроскопії, а при необхідності можна взяти проби слизової при підозрі на рефлюкс-езофагіт. За допомогою ультразвуку можна визначити ширину перерви або спостерігати окремі епізоди рефлюксу. Також може допомогти рентгеноконтрастне обстеження (шлунково-кишковий прохід).
Лікувати потрібно лише грижу, яка супроводжується дискомфортом!
Загальні заходи:
- Часте, невелике харчування
- Лежаче положення та висота 30 °
- Згущення їжі (не при езофагіті!)
Лікувальна терапія:
- Прокінетика
- Антацидні засоби
- Блокатори Н2 при перевіреному важкому рефлюкс-езофагіті
- Інгібітори протонної помпи при дуже важких курсах
- Огляд консервативної терапії за допомогою рН-метрії або ендоскопії
Оперативна терапія:
У дітей старше 2 років не вдається консервативного лікування або виражений рефлюкс з ускладненнями, важкий езофагіт. В основному, детальна дискусія лікаря/пацієнта повинна інформувати пацієнта про переваги та можливі ризики втручання.
Ускладнення:
Рефлюкс-езофагіт. Рідко на грижі можуть розвинутися виразки, що може призвести до кровотечі. В результаті запальних змін, пов’язаних з рефлюксом, стравохід, покритий плоским епітелієм, може вкорочуватися (так званий брахізофаг).
Центр внутрішньої медицини Шаріте с
Гастроентерологія та нефрологія (CC 13)
Медична клініка гастроентерології,
Інфекціологія та ревматологія (в т.ч.
Кафедра харчової медицини)
Charité Campus Бенджамін Франклін
Hindenburgdamm 30, D-12203 Берлін