Грижі стінок черевної порожнини - Розлади травлення - посібник користувача msd для споживачів
, Доктор медицини, лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс-Гілл, Нью-Йорк
Грижа черевної стінки викликає видиме випинання, але незначний дискомфорт.
Діагноз грунтується на фізичному огляді, а іноді на УЗД або комп’ютерній томографії.
Лікування передбачає хірургічне втручання з метою відновлення грижі.
Грижі живота дуже часто, особливо у чоловіків. Щороку в США проводять близько 700 000 операцій на грижі. Загалом тип грижі вказується відповідно до її локалізації.
Черевна стінка майже скрізь товста і жорстка, тому грижі зазвичай трапляються в крихкій ділянці, де закрився старий отвір. Перенесення важких речей або напруга може зробити грижу більш помітною, але це не пояснює утворення грижі.
Грижі паху
До пахових гриж належать:
Пахові грижі з’являються в складці паху або в мошонці. Вони частіше зустрічаються у чоловіків. Існує два типи, прямий і непрямий, залежно від точного розташування грижі. Пахові грижі трапляються і у дітей.
A грижа стегна може розвинутися безпосередньо під складкою паху, в середині стегна, де стегнова артерія і вена залишають живіт і приєднуються до ноги. Цей тип грижі частіше зустрічається у жінок.
Грижі черевної стінки
Грижі черевної стінки (також звані вентральними грижами) включають:
пупкові грижі розвиваються навколо пупка (пупка). У багатьох немовлят є невелика пупкова грижа, оскільки отвір для кровоносних судин в пуповині не закрився повністю. У маленьких дітей лікарі іноді контролюють пупкові грижі, щоб перевірити, чи не відбувається закриття спонтанно.
У деяких дорослих є пупкова грижа через ожиріння, вагітність або надлишок рідини в животі (асцит).
епігастральні грижі утворюються через дрібні природні дефекти в середній лінії верхньої черевної стінки (над пупком).
Іноді розрізні грижі формують через хірургічний розріз черевної стінки. Цей тип грижі може розвинутися через багато років після процедури.
Ув'язнення та задушення
Іноді кишкова петля або жир застряють у грижі, це стан, який називається ув'язненням. Грижа, яка перебуває у в'язниці, може перешкоджати роботі кишечника. У рідкісних випадках грижа затримує кишечник настільки міцно, що перекриває кровопостачання - стан, який називається задушенням. Якщо відбувається задушення, захоплена частина кишечника може стати гангренозною вже за 6 годин. Коли настає гангрена, некроз і розриви стінок кишечника спричиняють перитоніт (запалення та, як правило, інфекція черевної порожнини), шок та, якщо не лікувати, смерть.
Які причини задушення кишечника ?
Задушення кишечника (переривання кровопостачання кишечника), як правило, виникає внаслідок однієї з трьох причин.
Спортивні грижі
Спортивна грижа не є справжньою грижею, оскільки в черевній стінці немає отвору або слабкості. Також немає випинання черевного вмісту. Швидше, цей тип грижі включає розрив одного або декількох м’язів, сухожиль або зв’язок внизу живота або паху, особливо там, де вони з’єднуються з лобковою кісткою. Термін спортивна грижа може бути тому, що біль виникає в тому ж місці, що і пахова грижа.
Ти знав ?
Спортивна грижа насправді не є грижею. Це розрив м’яза, сухожилля або зв’язок на тій частині живота, де поширені грижі.
Симптоми
Більшість людей зазвичай помічають ущільнення лише на місці грижі. Іноді грижа виникає лише тоді, коли людина піднімає важкі предмети, кашляє або фізично напружується. Зазвичай дискомфорт майже не виникає, а випинання може бути відсунуто людиною або лікарем.
Грижа, яка перебуває у в'язниці, як правило, є більш болючою, і розмір випинання не може бути зменшений.
Защемлена грижа викликає постійний біль наростаючої інтенсивності, зазвичай супроводжується нудотою і блювотою, не може бути заглиблена і болюча при пальпації.
Діагностичний
Медичний огляд лікаря
Іноді візуалізаційні тести
Лікарі ставлять діагноз грижі в першу чергу на огляді. Шишки в паху, схожі на грижі, можуть бути набряклими лімфатичними вузлами або неопущеними яєчками. Набряком в мошонці може бути варикоцеле (стан, при якому розширюються вени, що несуть кров з яєчка), сперматоцеле (кіста в кишені, яка розвивається поблизу згорнутого протоки, де зберігається сперма. До її дозрівання [придатки яєчка]) або пухлина в яєчку.
Іноді лікар робить УЗД або комп’ютерну томографію (КТ), щоб допомогти йому поставити діагноз.
Лікування
Пупкові грижі у немовлят рідко задушують і не лікуються. Більшість з них проходять лікування без лікування протягом декількох років. Дуже великі пупкові грижі можна відновити після 2 років.
Пупкові грижі дорослих є косметичними проблемами і можуть бути відремонтовані в зручний для людини час (процедура, що називається планова операція). Незважаючи на те, що пупкові грижі у дорослих, як правило, не задушені і не ув'язнені, ці ускладнення можуть мати місце.
Оскільки задушення частіше спостерігається при інших видах гриж, лікарі, як правило, відновлюють їх хірургічно при діагностиці. Якщо грижа закладена або задушена, операцію проводять негайно. В іншому випадку проводиться планова операція. Мета хірургічного ремонту - закрити або закрити отвір, щоб вміст живота не міг вийти назовні. Хірургічне втручання зазвичай покращує симптоми грижі, залежно від її розміру та ступеня дискомфорту, який вона викликає.
Тримання грижі всередині скотчем, пов’язками чи іншими засобами іноді покращує комфорт пацієнта, але не зменшує ризик задушення або дозволяє закрити отвір. Тому ці методи лікування не рекомендуються. Тільки пупкові грижі у немовлят проходять без лікування.