Грудне молоко або суміш
Трохи історії
У своїй книзі, Наука про маму, Аліса Каллахан розумно згадує історію формули. На основних лініях, задовго до існування порошкової суміші, яку ми знаємо сьогодні, якщо матері не вистачало молока або вона померла при пологах, альтернативи грудному молоку повинні існувати. Мабуть, найочевиднішим рішенням було попросити іншу жінку, яка годує груддю, санітарку, яка доглядає за дитиною. 1–3. Але оскільки жінка, яка годує груддю, не завжди доступна, з різними замінниками швидко експериментували. Іноді саме самі няні не мали достатньої кількості молока для власної дитини, і їм доводилося вдаватися до цих замінників 4 .
Ми це знаємо від одомашнення корів та кіз їх молоком використовували годування немовлят, іноді, розміщуючи дитину безпосередньо біля вимені тварини 3. Були знайдені контейнери для збору молока для годування немовлят, які датуються більш ніж за чотири роки до нашої ери 4 .
У XV столітті, з появою друкарні, почали видаватися книги, пропонуючи рецепти або поради щодо самостійного виготовлення замінника грудного молока. Ці рецепти можуть включати коров’яче або козяче молоко, сухарі, борошно, м’ясний бульйон, мед, яйця, а іноді навіть вино чи пиво 1,4 .
Дуже ймовірно, що вже тоді було відомо, що ці замінники значно поступаються грудному молоку і можуть захворіти деяких немовлят. У 19 столітті навіть думали, що кипляче молоко робить його менш поживним. Тоді сире молоко могло їхати з ферми до міста, не перебуваючи в холодильнику та не варившись. До кінця XIX століття практично всі немовлята в нью-йоркських дитячих будинках, яких годували з пляшечки, врешті-решт помирали від діареї, спричиненої бактеріями в цих молоках, особливо в літні місяці (тепло, сприятливе для розмноження бактерій) 1 .
Наукові досягнення, досягнуті в цей період, значно покращили ситуацію. Наприклад, робота Пастера показала, що бактерії є причиною захворювання, і їх можна знешкодити пастеризацією молока. Хлорування води та встановлення кращих систем очищення стічних вод дали всім доступ до питної води для їжі, а також до чистих пляшок 1 .
Дослідження харчування також розширювалось. До кінця XIX століття вчені вже зрозуміли, що не всі молока були створені рівними. Наприклад, коров’яче молоко містить більше білка, але також і менше цукру, ніж жіноче молоко. Потім вчені та педіатри почали давати рекомендації щодо вдосконалення рецептів замінників грудного молока. Таким чином, з проблемами цинги та рахіту, які існували на початку 20 століття, було бажано додавати фруктові або овочеві соки, а також олію з печінки тріски, щоб компенсувати нестачу вітамінів 1 .
У міру розвитку науки рецепти ставали дедалі складнішими, і харчова промисловість почала виходити на цей новий ринок. До 1950-х років комерційні замінники почали набирати популярність і замінювали домашні рецепти. Доступ до холодильника та сухого молока нарешті запропонував батькам можливість готувати замінник грудного молока безпосередньо вдома та в повній безпеці. Ці замінники були здебільшого здоровими та дуже надійними вперше в історії людства.
Тоді більшість лікарів та батьків швидко виявили, що ці замінники є такими ж хорошими, якщо не кращими (бо більш науковими), ніж грудне молоко. Оскільки пологи також стають все більше і більше медичними, матерів часто розлучали з дітьми при народженні і дозволяли лише короткі візити, ускладнюючи початок грудного вигодовування. Все більше жінок зверталося до лікарів. Вони рекомендували годувати дитину кожні чотири години, а якщо це не спрацьовувало, застосовуючи суміш 3,5,6 .
Інші соціальні зміни також сприяють використанню формули. Дійсно, матері прагнули звільнитися від своїх домашніх справ як домогосподарки. Особливо під час Другої світової війни формула давала можливість жінкам брати участь у важливих роботах, а після війни вони не бажали відмовлятися від цих нових можливостей кар’єрного росту. Грудне вигодовування тоді стало необов’язковим і не входило в моду. У 1970-х роках лише кожна четверта дитина пройшла перший тиждень 2 .
Однак наприкінці 1960-х років деякі жінки почали шукати свободи від медичної влади, особливо стосовно пологів та батьківства. Відновлений інтерес до грудного вигодовування також був частиною руху 3. Одночасно вчені починали виявляти багато властивостей грудного молока. Наприклад, хоча кількість білка могла бути такою ж, як у формулі, протеїн матері, здавалося, засвоювався набагато краще. Однак зараз ми знаємо, що, оскільки грудне молоко легше засвоюється, немовлят, яких годують груддю, потрібно частіше годувати 9. В одному дослідженні немовлята, яких годували груддю, часто набирали більше ваги за 15 днів, ніж немовлята, яких годували кожні три-чотири години. Грудне молоко також містить безліч білків, пов'язаних з імунною системою, а також фактори росту, стовбурові клітини, травні ферменти, гормони та пребіотики, які можуть змінюватися з часом і взаємодіяти один з одним 11, 12 .
Цікавлення історією заслуговує на нагадування нам, що нам завжди доводилося знаходити замінники грудного молока. Сьогодні той факт, що ведуться дискусії між перевагами грудного молока та комбінованого молока, сам по собі є значним проривом, що став можливим завдяки науці. Сьогодні наука також повинна це дослідити. На жаль, практично неможливо провести рандомізоване контрольоване дослідження з цих питань (найсуворіший тип експерименту). Отже, доступні дані майже всі засновані на спостережних дослідженнях, які підкреслюють кореляційні зв'язки, шляхом статистичного контролю за такими незрозумілими факторами, як соціально-економічний статус, рівень освіти або допологовий догляд.