Грудне вигодовування та алкоголь

Хоча вживання алкоголю протипоказане як під час вагітності, так і під час годування груддю, вплив на дитину залежить від багатьох факторів, найважливішими з яких є кількість споживаної.

Давно ходить ідея, що алкогольні напої будуть корисними для жінок, які годують груддю, або тому, що алкоголь сприяє виробленню більшої кількості молока, або тому, що він заспокоює схвильовану дитину, допомагаючи їй більше спати. Недавні дослідження суперечили цим ідеям серед людей. Здається, алкоголь у грудному молоці не є ні корисним, ні шкідливим для дитини, і мати може розслабитися, випадково випивши.

Вживання алкоголю під час годування груддю

Коли мати вживає алкоголь перед грудним вигодовуванням, було помічено, що дитина схильна пити менше молока.

Алкоголь діє неврологічно, пригнічуючи секрецію окситоцину. окситоцин - гормон, що виділяється гіпофізом у відповідь на стимуляцію сосків немовлям. Чим сильніше стимулювання (чим голодніше немовля), тим більше виділяється окситоцину; він стискає м’язові клітини навколо молочних залоз і дозволяє виводити молоко. Таким чином, зменшення кількості окситоцину викликає розслаблення молочної залози, яка вже не перекачує достатню кількість молока.

Кількість споживаного алкоголю перед грудним вигодовуванням прямо пропорційна інтенсивності ефекту: кількість, менша або рівна 0,5 г алкоголю/кг маси тіла (наприклад, 0,5 літра пива для жінки 60 кг), в як правило, незначний вплив на викид молока, тоді як 2 г алкоголю/кг тіла повністю блокує викид молока у відповідь на стимуляцію немовлят. (1)

Алкоголь є одним з найбільш швидко засвоюваних наркотиків (він досягає свого максимального рівня в крові менше ніж за 15 хвилин), а в молоці він досягає свого максимального рівня за 30 - 90 хвилин (30, коли алкоголь вживають натщесерце, досягаючи 90 при споживанні з їжею).

Виведення алкоголю з молока відбувається в процесі ретроградна дифузія. Як тільки алкоголь потрапляє в кров, він починає дифундувати в молоко. У той же час алкоголь дифундує ретроградно, оскільки він повинен потрапляти назад у кров, щоб бути усунутим. Отже, «доїння» грудей та викидання молока не забезпечує чистоту молока, що виробляється пізніше. Поки в крові є алкоголь, він буде продовжувати надходити в молоко. Єдиний спосіб забезпечити чистоту молока - це чекати, поки мати виведе алкоголь з організму.

Вплив алкоголю на немовляту

Одностайно визнано, що алкоголь, що вживається матір’ю під час вагітності, досягає плоду у значній частині, серйозно впливаючи на її фізичний та психічний розвиток. З немовлятами не те саме. Вони отримують менше 6% від кількості алкоголю, спожитого матір’ю грудним вигодовуванням. (4)

етанол метаболізується в основному в печінці утвореним ферментом алкогольдегідрогеназою ацетальдегід. Це токсичний компонент етанолу, який виробляє шкідливі наслідки - головний біль, нудоту і може призвести до цирозу та раку в різних областях травного тракту. Доведено, що ацетальдегід не може переходити з крові матері в молоко, навіть коли він у великій кількості присутній у матері, захищаючи таким чином дитину від його шкідливого впливу. (5)

Багато ліків, що даються дітям (навіть у дитячих відділеннях інтенсивної терапії), містять етанол як допоміжну речовину; часто кількість алкоголю, яку ці діти отримують щотижня, сягає 4 одиниць (стандартна американська одиниця - це близько 14 г чистого алкоголю). Ця сума видається важливою, враховуючи, що рекомендований ліміт для жінок становить 7 одиниць на тиждень. Однак ніяких негативних наслідків для цих дітей не спостерігалося.

Значний відсоток дітей, госпіталізованих через отруєння етанолом, повністю одужав. Були випадки, коли у дітей до 18 місяців рівень алкоголю в крові перевищував 300 мг/дл (підвищений ризик коми навіть у дорослих). (6)

У літературі часто згадується випадок, коли у немовляти 4 місяців діагностували синдром, подібний до синдрому Кушинга через алкоголь, що міститься в грудному молоці. Після огляду було встановлено, що мати споживала понад 17 літрів пива на тиждень, крім інших алкогольних напоїв. З того моменту, як мати перестала пити, дитина почала нормально розвиватися. (4)

Короткотермінові ефекти

Якщо алкоголь було вжито незадовго до грудного вигодовування, дитина може спожити до 25% менше молока. Спирт надає молоку специфічний аромат, який може відчути дитина, але не це змушує їх менше споживати. Якщо молоко зі смаком алкоголю давати дитині в пляшці, здається, що він споживає навіть більше, ніж безалкогольне молоко. Тому проблема полягає в зменшити кількість виведеного молока. (7)

Крім того, постійне вживання матір’ю алкоголю з подальшим годуванням груддю до усунення алкоголю порушує ритм сну і неспання дитини, спостерігаючи значне зменшення швидкого сну (того, в якому відбуваються сни). (8)

Довгострокові ефекти

Одне дослідження показало, що алкоголь у грудному молоці не викликає психічних вад, але може спричинити його моторні вади при хронічному споживанні (понад 75 г чистого алкоголю/добу). Здається, не стільки існування алкоголю в молоці чи його кількість, скільки щоденний вплив дитини для нього, має найбільше значення у появі цих наслідків. Ще не вивчено, чи зберігається цей ефект протягом життя дітей. (1)

Молочний алкоголь не впливає на пам’ять та здатність дитини до навчання, але це робить зберігає в емоційній пам’яті перші контакти з алкоголем. Таким чином, діти, які хронічно зазнають високих доз алкоголю, згодом можуть стати або спорідненість, або відраза до алкоголю. Здається, їх емоційна реакція також пов’язана з настроєм матері. Однак неможливо чітко розрізнити вплив алкоголю в молоці та психологічний вплив на дитину, яка спостерігає за алкогольною поведінкою в сім’ї. (8)

На додаток до кількості споживаної матір'ю алкоголю та часу, що пройшов між вживанням алкоголю та годуванням груддю, іншими факторами, що впливають на вплив алкоголю на немовля, є:

дитячий вік (чим менше він, тим важче його печінка метаболізує алкоголь; таким чином, алкоголь буде залишатися в його тілі довше, ніж у дорослої людини, продовжуючи надавати свої наслідки);
алкогольний зразок матері - щоденне або майже щоденне вживання алкоголю, навіть у невеликих кількостях, створює постійний стрес на дитину, що призведе до надлишку кортизолу (гормону, специфічного для стресу), що має серйозні наслідки: зниження імунітету, ожиріння, поганий психологічний розвиток тривога в пізньому житті, депресія, агресія, параноїя, проблеми з пам’яттю та навчанням). (9)

висновки

Ранні дослідження на цю тему намагалися суперечити поширеній ідеї про те, що алкоголь під час грудного вигодовування шкідливий або навіть корисний для дитини. Вони рекомендували в цілях безпеки матері утриматися від вживання алкоголю під час годування груддю, оскільки дані, отримані на той момент, були безрезультатними. Недавні дослідження показали, що періодичне вживання помірної кількості алкоголю під час годування груддю не впливає на немовляту. Важливо, щоб алкоголь не вживали незадовго до грудного вигодовування, не вживали у великих кількостях або тривалий час; вік дитини також актуальний. Оскільки вживання алкоголю під час годування груддю не є абсолютним протипоказанням, матері залишається відповідальністю вирішувати, коли і як вона буде вживати алкоголь у цей період.