Групова психотерапія Соціальні навички у практично зарядженому світі
Каттерманн, Віра
Чи поєднання індивідуальної та групової терапії має стати загальним методом лікування? Це питання інтенсивно обговорювалося на засіданні групових психотерапевтичних асоціацій.
Це завжди було само собою зрозумілим у стаціонарному секторі
Потенційні пастки також підстерігають поєднання
З іншого боку, потенціювання полів для несвідомих процесів - це те, що психодинамічно працюючі психотерапевти бачили на сьогоднішній день головною складністю комбінації. Насправді слід застерегти від надто наївного та нерефлексованого ентузіазму: адже у цій комбінації також приховуються потенційні пастки. Наприклад, якщо для терапевтичних процесів вибирають різних терапевтів, це може призвести до поділів у перенесенні: Тоді, наприклад, індивідуальний терапевт виявляється "ідеальною матір'ю", тоді як груповий терапевт відчуває невдачу та знецінення - як ці два внутрішні образи належать разом, тоді може бути набагато складніше синтезувати. Або пацієнтів можна спокусити систематично залишати певні теми, оскільки вони знаходять своє місце в іншій обстановці. Якщо, навпаки, терапевт бере на себе як індивідуальну, так і групову терапію, це може викликати сильну заздрість і суперництво серед учасників групи, що в гіршому випадку може призвести до розпаду групи. І тут також є ризик діяти, тобто використовувати рамки для конфліктів мальовничо, що насправді слід розуміти.
Загалом, однак, застосовується наступне: однак, якщо пацієнт має справу з поєднанням налаштувань і якими внутрішніми сценаріями в них розкрито - це завжди відкриває шанс для трансформації та зцілення саме цих труднощів, які часто є ядром страждання вимкнути.
Чим довше думаєш і обговорюєш поєднання процедур - як це сталося на симпозіумі - тим чіткіше стає, що як рішення, так і застереження щодо синхронного використання фреймворку залежать від великої кількості факторів, що виникають у кожній ситуації висловлюйте індивідуальний випадок: переконаність терапевта та інтенсивність його ідентифікації з індивідуальною або груповою процедурою відіграють певну роль, як і його сміливість до процесів, які, як правило, важче контролювати, ніж пуристичні процедури. Поточна життєва ситуація пацієнта, його сильні та слабкі сторони, потреби та ресурси також впливатимуть на рішення за чи проти поєднання процедур. Нарешті, важливо також взяти до уваги ситуацію та фазовий статус відповідної групи.
Занадто мало досліджень причинно-наслідкових зв’язків
В принципі, динамічний взаємозв’язок між двома процесами досліджено недостатньо, і його конкретна форма повинна бути розроблена ще чіткіше. Виявилося, що справді "гарячі" питання відкриваються лише тоді, коли приймається рішення про поєднання процедур у певному контексті. У цьому випадку необхідний максимально розважливий підхід, який зважує небезпеки та недоліки; отриманий досвід слід систематично перевіряти та відображати в обміні з іншими колегами. Однак загалом зібрані експерти погодились з тим, що поширення свободи вибору на поєднання процедур для обґрунтованих рішень та забезпечення професійної якості в інтересах добробуту пацієнта є абсолютно бажаним. І, можливо, насправді нам потрібно таке підвищення соціальних навичок як невідкладний ресурс у дедалі віртуальнішому майбутньому.