Губка крові (гемангіома) DocMedicus Health Lexicon

A Немовлята гемангіома (SH) - розмовно називається губка крові - (синонім: інфантильна гемангіома; ICD-10-GM D18,0-: гемангіома) - це вроджена судинна пухлина, яка виникає в перші дні або тижні/місяці після народження. Дрібні судини шкіри, капіляри, утворюють сплутані нарости і опуклості.

крові

Співвідношення статей: У хлопчиків для дівчаток - 1: 3.

Поширеність (Частота захворювань) включена 4-5% всіх новонароджених. Дитяча гемангіома зустрічається у 22% недоношених дітей, народжених з вагою при народженні менше 1 кг.

Перебіг і прогноз: Поетапний перебіг (проліферація/ріст, стагнація росту та регрес/регрес протягом багатьох років, приблизно у 90% випадків до віку до десяти років). Можливе повне зцілення.

Симптоми - дискомфорт

Шкіра має одну світлі до темно-червоних шкірних грудочок які можуть бути різного розміру.

Розташування: Гемангіома (кров’яна губка) зазвичай сидить на обличчі або шиї, але може також виникати у всіх інших областях тіла.

Диференціальні діагнози

  • Naevus flammeus (Пожежна Марка)
  • Гемангіоматоз новонароджених - множинні шкірні гемангіоми із ураженням органів
  • Лімфангіома - пухлина лімфи
  • Arteriovenous Malformation AVM) - вроджена вада розвитку судин, при якій артерії безпосередньо з'єднані з венами

Патогенез (розвиток хвороби) - етіологія (причини)

Кров’яна губка може рости і поширюватися, особливо в перші кілька місяців життя. Іноді на поверхні з’являються виразки (виразки).

Велику частину часу спостерігаються спонтанні ремісії (регресія), іноді залишаються рубці.

діагностика

Це візуальна діагностика.

Якщо є підозра на глибоко розташовані частини гемангіоми, сонографія (ультразвукове дослідження) також може вимагати магнітно-резонансної томографії (МРТ).

терапія

Часто перед початком терапії чекають, чи гемангіома спонтанно розсмоктується.

Якщо це не так, доступні такі варіанти терапії [Керівництво S2k]:

  • Тип гемангіоми: локалізований, плоский
    • Кріотерапія/контактна кріотерапія
    • Лазер (FPDL ("лазер з імпульсним фарбуванням")/IPL (терапія "інтенсивним імпульсним світлом")
    • місцева (місцева) терапія пропранололом ("використання поза маркою")
  • Тип гемангіоми: підшкірна або змішана або майбутня втрата функції або відповідні косметичні порушення або виразки (виразки), відсутність відповіді на місцевий догляд за ранами
    • Лікування пероральним пропранололом (2-3 мг/кг маси тіла пропранололу щодня у 2 разових дози) (терапія першого вибору)
      • У дослідженні, в якому взяли участь майже 1000 пацієнтів з гемангіомами (середній вік 17,1 місяця), терапія пропранололом (1,5-2,5 мг/кг маси тіла) відновилася у 25,3% пацієнтів. Факторами ризику були [2]:
        • Діти в кінці терапії Послідовна терапія пероральним пропранололом, що супроводжується місцевим тимололом, скоротила час терапії пропранололом на 2,2 місяця та запобігла зростанню гемангіоми знову [3].
      • Тип гемангіоми: залишковий стан (Наявність залишку, що залишився позаду)
        • Операція/лазер

      Якщо це не досягло достатнього успіху, можна використовувати наступні методи:

      • Рентгенотерапія
      • Лікування кортикоїдами (інтралезійні стероїди)
      • Судинна хірургія
      • Емболізація (штучне закриття судин)

      Гемангіома дорослих

      Існують також гемангіоми, які виникають у зрілому віці. Вони розвиваються раптово, часто після травм або інфекцій рани. За формою вони схожі на гриб і, як і у випадку з немовлятами, мають червоний колір, оскільки також складаються з судин.

      Гемангіоми можна видалити різними лазерами:
      Ці лазери, такі як KTP-лазер, аргоновий лазер або криптоновий іонний лазер, реагують з гемоглобіном і, таким чином, мають цілеспрямований вплив на гемангіому, не руйнуючи навколишні тканини.

      Рубіновий лазер і барвник також використовуються для видалення гемангіом.

      1. Рекомендація S2k: гемангіоми, інфантильні в дитинстві та ранньому дитинстві. (Реєстраційний номер AWMF: 006-100), довга версія лютого 2015 року
      2. Шах С.Д. та ін. Відновлення росту дитячих гемангіом після терапії пропранололом. Педіатрія 2016, квітень; 137 (4). pii: e20151754. doi: 10.1542/peds.2015-1754. Epub 2016 7 березня.
      3. Ву ХВ, Ван Х, Чжан Л, Чжен Дж., Лю С, Ван Я. Актуальний Тимолол проти перорального пропранололу для лікування поверхневих дитячих гемангіом. Передній онкол. 2018 18 грудня; 8: 605 Маншрек Д.Б., Хуанг А.Х., Лі Е, Псотер К, Путген К.Актуальний тимолол як допоміжна терапія для скорочення пероральної терапії пропранололом при дитячих гемангіомах. Педіатр Дерматол. 2019 квіт. 9. doi: 10.1111/pde.13816.