Густа кров; Причини, симптоми та лікування; Практика зцілення
Те, що в розмові називають "густою кров'ю", з медичної точки зору правильно називається поліглобулією або еритроцитозом і описує концентрацію еритроцитів (еритроцитів) у крові, яка перевищує норму. Це може означати серйозні проблеми зі здоров'ям, оскільки надлишок еритроцитів насправді конденсує кров, що має величезний вплив на її поточні властивості. Це може призвести до судинних захворювань, таких як тромбоз і вузькі місця у постачанні кисню в організм. Еритроцитоз також надзвичайно збільшує ризик серцевого нападу або інсульту.
визначення
Наша кров є основною рідиною живлення нашого тіла і складається з 90-відсоткового водного розчину, в якому містяться такі речовини:
- еритроцити (еритроцити),
- білі кров'яні клітини (лейкоцити),
- Плазма крові,
- Яєчний білок (білки),
- Солі.
Крім того, у крові є інші речовини, які присутні лише в молекулярному порядку, але які відображають різні функції, які кров виконує в організмі. Ці завдання можна приблизно розділити наступним чином:
Зараз еритроцитоз може мати небезпечний вплив на всі ці функції. Причиною є посилене утворення нової крові, що значно збільшує кількість еритроцитів у крові. Збільшена кількість еритроцитів стає зрозумілою у так званому значенні гематокриту (відсоток клітин крові в крові). Зазвичай це становить від 37 до 45 відсотків для жінок та від 42 до 50 відсотків для чоловіків. У разі еритроцитозу, отже, значення значно збільшується і помітно перевищує 50 відсотків.
Через зміну консистенції крові вона фактично стає густішою і може виконувати свої функції лише обмежено або взагалі не виконувати її. Зокрема, порушення кровообігу та пов'язані з ним симптоми є типовими для згущення крові і можуть варіювати від видимих ознак дефіциту кисню (особливо ціанозу) до недостатності органів через недостатнє надходження кисню. Порушення роботи серця та мозку особливо небезпечні в цьому плані.
Нестача кисню як основна причина
Причини еритроцитозу різноманітні і можуть мати фізіологічний або патологічний характер. Фізіологічно головну роль відіграють механізми, за допомогою яких утворюються еритроцити. Їх поява в крові, як правило, регулюється гормоном еритропоетином (скорочено ЕРО), який виробляється в нирках. Оскільки еритроцити відповідають за транспортування кисню в крові, гормон також контролюється через вміст кисню в крові. Якщо протягом тривалого періоду в крові занадто мало кисню, гормон реагує, стимулюючи утворення еритроцитів у кістковому мозку.
Частка еритроцитів, як правило, регулюється гормоном еритропоетином (коротше ЕРО, показано тут на малюнку), який виробляється в нирках. (Зображення: molekuul.be/fotolia.com)
Якщо в крові постійно не вистачає кисню (гіпоксемія), організм спочатку намагається компенсувати рівень кисню, виробляючи більше еритроцитів. Таким чином, еритропоетин підвищується, в результаті чого збільшується швидкість вироблення еритроцитів, що в свою чергу призводить до фізіологічно викликаного еритроцитозу. За такі тілесні процеси можуть бути відповідальними різні фактори впливу. Наприклад, можливе тривале перебування в середовищі, бідному киснем. Особливо це стосується перебування на великій висоті понад 4000 метрів.
Постійне куріння також може спричинити еритроцитоз. Причиною цього є той факт, що чадний газ, що міститься в сигаретному димі, блокує киснезалежні ділянки еритроцитів, і, як результат, вони менш здатні зв'язувати кисень. Рівень кисню в крові в результаті довгостроково знижується. Що стосується причин захворювання, то такі захворювання серця, як серцева недостатність або вади серцевих клапанів, та захворювання легенів, такі як бронхіальна астма, ХОЗЛ або емфізема легенів, часто відповідають за гіпоксемію.
Приблизно EPO: У Швейцарії нещодавно дослідники досягли прориву у дослідженнях причин розвитку аутосомно-домінантного успадкованого еритроцитозу. Суб'єкти були членами сім'ї, в якій близько 50 відсотків усіх чоловіків і жінок мали густу кров протягом чотирьох поколінь. Встановлено, що причиною був генетичний дефект, який спричинив мутацію гена ЕРО.
Ракові захворювання та рівень кисню в крові
Ще одним фактором, який може спричинити надлишкову продукцію еритроцитів, є рак в зоні кровотворної системи. Одним з прикладів є остеомієлофіброз. За цим стоїть злоякісне захворювання кісткового мозку, при якому дегенерація клітин призводить до постійного перетворення частин кісткового мозку в сполучну тканину (фіброз).
Не можна виключати хворобу Кушинга, пухлинне захворювання гіпофіза, як причину еритроцитозу. Захворювання призводить до посилення стимуляції кори надниркових залоз і, отже, збільшення вивільнення кортизону. Кортизон, у свою чергу, стимулює вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Те саме стосується різних форм пухлин нирок, які викликають подібні порушення у формуванні еритроцитів. І останнє, але не менш важливе: рак крові, звичайно, є руйнівним фактором, який може суттєво погіршити утворення та функціональність еритроцитів.
Тромбози, викликані згущенням крові, також становлять високий ризик, оскільки останні мають надто велику ймовірність розвитку в контексті еритроцитозу, оскільки кровотік сповільнюється через згущення крові і, таким чином, викликає застій крові у венах. Загалом, через хворобу можна очікувати подальших ускладнень.
Інші причини
Коли мова йде про густу кров, такі фактори, як масивна блювота та стійка діарея, недооцінюються. Через пов'язану з цим втрату рідини в організмі відносна частка рідинних компонентів крові значно зменшується в довгостроковій перспективі, що може змінити матеріальну концентрацію крові, щоб еритроцити взяли верх. Шлунково-кишкові інфекції, отруєння та непереносимість їжі часто пов’язані з сильною нудотою та невпинною блювотою.
Такі фактори впливу, як масивна блювота та стійка діарея, часто недооцінюються, але є можливим пусковим механізмом для густої крові через втрату рідини. (Зображення: Doris Heinrichs/fotolia.com)
Не можна виключати збільшення надходження ззовні еритроцитоутворюючого гормону еритропоетину як причини захворювання. Це головним чином спричинено допінгом таких препаратів, як ЕРО або андрогени. Порівняно рідкісною причиною захворювання є також так званий синдром трансфузії фетофеталу - порушення кровообігу та харчування, що виникає лише у однояйцевих близнюків у матці і забезпечує взаємний обмін крові між дітьми. Матеріальний дисбаланс у крові уражених близнюків є відносно вірогідним у контексті цього синдрому.
Симптоми
Симптоми еритроцитозу в основному включають наслідки, які виникають внаслідок недостатнього транспорту кисню в крові. Наприклад, стійка втома та головний біль - типові наслідки нестачі кисню. Ціаноз, синій колір частин тіла через бідну киснем і, отже, темно знебарвлену кров, як правило, вважається типовим. Перш за все, кінцівки та гектари, як віддалені від тіла кінцівки, особливо уражені ціанозом.
Проблеми з диханням і тромбози, спричинені згущенням крові, також становлять високий ризик, оскільки останні мають надто велику ймовірність розвитку в контексті еритроцитозу, оскільки артеріальний тиск швидко підвищується внаслідок згущення крові і, таким чином, викликає застій крові у венах. Загалом, через хворобу можна очікувати таких симптомів:
- головний біль,
- запаморочення,
- гіпертонія,
- підвищений ризик тромбозу,
- ціаноз,
- Порушення обміну речовин,
- Відчуття задишки,
- Порушення функцій органів.
Попередження: Якщо не лікувати еритроцитоз, це може призвести до серйозних порушень функції серця та мозку. Це надзвичайно збільшує ризик інсульту та інфаркту! Тромбоемболія легеневої артерії також може бути наслідком нелікованого згущення крові.
діагностика
Якщо кров густа, діагноз ставлять за допомогою лабораторного дослідження шляхом аналізу зразків крові. Окрім значення гематокриту, найважливішими лабораторними параметрами є показники гемоглобіну та насиченість киснем у судинах. При подальшій діагностиці, залежно від вогнища, слідують сонографічні процедури та кардіодіагностичні процедури (наприклад, ЕКГ та УЗД серця). При підозрі на пухлину також використовуються методи візуалізації, такі як КТ або МРТ.
Зразок крові для лабораторного визначення густої крові. На додаток до значення гематокриту, найважливішими лабораторними показниками є насамперед значення гемоглобіну та насиченість кисню в судинах. (Зображення: Генрік Долле/fotolia.com)
терапія
Терапевтичні заходи проти еритроцитозу повністю залежать від основної причини. Якщо це пов'язано з генетичним дефектом, то, на жаль, навряд чи є можливості повністю вилікувати хворобу. Однак зараз є дуже хороші варіанти лікування більшості інших факторів, що впливають.
Цільове зволоження
Якщо частка еритроцитів лише відносно збільшується, оскільки в крові занадто мало рідких компонентів, терапія полягає у постачанні фізіологічних рідких розчинів через вену. Пацієнти також повинні багато пити під час терапії, щоб привести рівновагу рідини в організм в норму. Такі заходи особливо необхідні у разі діарейних захворювань, таких як шлунково-кишковий грип.
Киснева терапія
Якщо еритроцитоз базується на гіпоксичному стані, першим заходом, як правило, є зовнішнє надходження високих доз кисню. Потім слід лікувати власне основне захворювання, яке у випадку серцевих та легеневих захворювань часто виявляється дуже нудним, але не є повністю неможливим. Якщо куріння брало участь у розвитку гіпоксемії, введені терапевтичні заходи, звичайно, спрямовані на постійне утримання від сигарет. Відповідні програми відмови від куріння можуть надати підтримку в якості супроводу терапії.
Медикаментозна та променева терапія
Пухлинні захворювання як причина згущення крові, як правило, вимагають хіміотерапевтичного лікування препаратами. Зокрема, рак крові не піддається хірургічному лікуванню, але вимагає комбінованої терапії цитостатиками та опроміненням. Перспективні препарати тут включають такі препарати, як хлорамбузил, які зараз часто вводять разом з антитілом обинутузумаб при лейкемії. Крім того, генна терапія стає все більш успішною в боротьбі з раком крові. Крім того, засоби для розрідження крові можна вводити у разі еритроцитозу.
Гемодилюційна терапія
Термін гемодилюційна терапія - технічний термін для кровопускання. Через рівні проміжки часу беруть від 300 до 500 мл крові і замінюють їх фізіологічними розчинами рідини. Метою є повернення гематокриту до нормального фізіологічного діапазону шляхом кровопускання. Терапія, як правило, є надзвичайним рішенням у випадках хвороби, які неможливо лікувати інакше. Це стосується, наприклад, генетичних дефектів гена ЕРО, а також нелікованих видів раку.
Хвороби як причина густої крові: гіпоксемія, рак крові, хвороба Кушинга, пухлина нирки, остеомієлофіброз, бронхіальна астма, ХОЗЛ, емфізема легенів, синдром переливання фетофеталу, шлунково-кишкова інфекція, отруєння. (Ма)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Merck & Co., Inc.: Вторинний еритроцитоз (Вторинна поліцитемія) (Доступ: 16 липня 2019 р.), Msdmanuals.com
- Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, самвидав, 2018
- Siegel, Fabian P./Petrides, Petro E.: Вроджена та набута поліцитемія, Dtsch Arztebl, 2008, aerzteblatt.de
- Клініка Майо: Поліцитемія (доступ: 16 липня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Інформаційний центр з генетичних та рідкісних захворювань (GARD): Polycythemia vera (доступ: 16 липня 2019 р.), Rarediseases.info.nih.gov
- Національна організація з рідкісних розладів (NORD): Polycythemia Vera (дата доступу: 16 липня 2019 р.), Rarediseases.org
- Національний інститут серця, легенів та крові: Поліцитемія Віра (доступ: 16 липня 2019 р.), Nhlbi.nih.gov
- мережа mpn e. V. c/o Deutsche Leukemia und Lymphomhilfe e. V.: Polycythaemia vera (PV): Поширені запитання (доступ: 16 липня 2019 р.), Mpn-netzwerk.de
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.