Харчова алергія Коли їжа хворіє на PTA форум
Харчова алергія
Багато людей вважають, що у них алергія на певну їжу. Насправді, якщо їжа викликає дискомфорт, це може бути алергією. Але харчова алергія зустрічається набагато рідше, ніж передбачалося. Поставити правильний діагноз не так просто.
Опитування населення Берліна показало, що майже 35 відсотків дітей та дорослих вважають, що мають харчову алергію. Однак ця самодіагностика може бути медично підтверджена лише через десяту частину. Під час розслідування у Вюрцбурзі різниця була не настільки різкою, але все ж дуже великою: лише половина передбачуваних хворих на харчову алергію після самодіагностики насправді реагувала алергією на їжу.
Багато мирян не знають, що якщо вони не можуть переносити їжу, крім алергії існують і інші причини. Харчова алергія - найвідоміша, але далеко не найпоширеніша непереносимість. Після споживання їжі або напою симптоми можуть виникати з різних причин. Неалергічна непереносимість включає токсичні реакції після вживання зіпсованої їжі, ферментні дефекти, такі як непереносимість лактози або порушення всмоктування, такі як фруктозна мальабсорбція. Дієтологи називають захворювання, при яких алергоподібні симптоми протікають без імунологічної реакції, як псевдоалергію. Псевдоалергію можуть спровокувати природні інгредієнти в їжі або добавки, такі як певні барвники або консерванти.
Експерти часто підсумовують неалергічну непереносимість під терміном непереносимість їжі. На відміну від алергії, ступінь симптомів при непереносимості їжі залежить від кількості: невеликі порції їжі часто переносяться без проблем, більші порції більше не терпляться. На відміну від цього, алергічні реакції значною мірою не залежать від дози. Навіть сліди алергену можуть спровокувати бурхливу реакцію.
Немає точних цифр про те, скільки людей у Німеччині страждає на харчову алергію. Діти страждають частіше, ніж дорослі. За оцінками експертів, близько 4 відсотків дітей та трохи менше 3 відсотків дорослих мають алергію на певні продукти. Для порівняння: близько 16 відсотків німців страждають на поліноз. Проблеми можуть виникнути не тільки після вживання їжі, але і після контакту зі шкірою та слизовою оболонкою або після вдиху, як при астмі пекаря.
Хоча теоретично кожна їжа може спровокувати алергічну реакцію, є лише деякі продукти, які особливо часто викликають симптоми. У дітей домінує алергія на основні продукти, особливо на курячі яйця та коров’яче молоко, а також на пшеницю та сою. Алергія на коров’яче молоко та курячі яйця у дітей здебільшого зникає до шкільного віку. Тому батьки повинні проходити тестування лікаря кожні два роки, щоб перевірити, чи може дитина знову переносити молоко чи яйця. Арахіс стає все більш актуальним як алерген.
У дорослих найбільшу роль відіграють так звані пилкові харчові алергії (перехресні алергії). Ця непереносимість може розвинутися від алергії на пилок (див. Таблицю) і спрямована проти продуктів рослинного походження, таких як злаки, спеції та горіхи. Іншими важливими алергенами для дорослих є риба, мідії та равлики.
Приклади поширених перехресних алергій
| Пилок берези | Фундук та інші горіхи, ядра та кісточкові фрукти у сирому вигляді, ківі, морква, селера, помідори, соя |
| Пилок чорнобривців | Селера, морква, помідор, перець, ромашка, спеції та зелень |
| Пилок трави | Зернові культури і борошно, помідори, бобові (наприклад, соя, арахіс) |
| латексні | Банан, авокадо, ківі |
Так звана алергенна потенція описує здатність їжі викликати легкі або важкі алергічні симптоми. Наприклад, арахіс і морепродукти мають особливо високу алергенну ефективність. На відміну від цього, алергенна ефективність яблук порівняно низька.
Алергенами є переважно білки; Цукор і жири не є алергенними. Постраждалі дуже індивідуально реагують на одну або кілька дуже специфічних речовин. Хтось не може в принципі реагувати на білок.
Що відбувається з алергією?
Алергія - це надмірна реакція імунної системи. Він відбиває сторонні речовини, які насправді не загрожують здоров’ю. Багатьом людям важко зрозуміти той факт, що у них раптово виникає алергія на їжу, яку вони без проблем переносять роками. Незрозуміло, які фактори раптово підвищують чутливість організму.
Передумовою алергічної реакції є попередня фаза сенсибілізації, яка протікає без симптомів. Імунна система утворює антитіла IgE проти білків у певній їжі. При повторному споживанні їжі відбувається реакція антиген-антитіло. В результаті виділяється гістамін та інші речовини, що викликають симптоми алергії. Однак це не обов'язково трапляється. Фахівці знайомі з явищем того, що хтось виробив специфічні антитіла IgE проти, наприклад, коров’ячого молока, без будь-яких проблем, що виникають після споживання молока. Вони називають ці випадки мовчазною обізнаністю.
Більше 90 відсотків харчових алергій належать до IgE-опосередкованих реакцій негайного типу, а це означає, що симптоми, як правило, з’являються протягом декількох хвилин-двох годин після контакту з їжею. Пізні алергічні реакції, при яких особливі імунні клітини (Т-лімфоцити) реагують з алергеном, зустрічаються набагато рідше. Тут може зайняти від шести годин до двох днів, поки не настане алергічна реакція.
Деякі алергіки «потрапляють двічі». В результаті алергії вони розвивають так звану перехресну алергію. Це означає, що організм реагує алергічно на продукти, білки яких за своєю молекулярною структурою схожі на первинні алергени. Наприклад, перехресні алергії часто трапляються на фрукти з тієї ж ботанічної родини: алергія на яблука тоді може супроводжуватися непереносимістю вишні та персиків, оскільки всі ці фрукти походять з родини троянд. Але ботанічні стосунки не є обов'язковою умовою для перехресної алергії. Так само алергія на пилок або латекс може призвести до перехресної алергії на певні продукти харчування (див. Таблицю). Але люди, які страждають алергією на пилок або латекс, не повинні переживати. Лише незначна частина постраждалих розвиває харчову алергію. Уникати їжі в якості запобіжного заходу абсолютно непотрібно.
Після вживання їжі в різних органах можуть з’являтися дуже різні симптоми: Шкіра найчастіше уражається сильно сверблячими пшеницями (кропив’янка). Інший типовий симптом - особливо при пилковій асоційованій перехресній алергії - це так званий синдром оральної алергії. Як тільки їжа контактує зі слизовою оболонкою порожнини рота, у потерпілого в’януть або сверблять губи, піднебіння та/або горло, а слизові набрякають. Набряк Квінке - це те, що лікарі називають масивними набряками шкіри та слизової оболонки, особливо в області повік, губ та гортані. Цей стан може загрожувати життю, якщо набряк гортані здавлює дихальну трубу.
Харчова алергія також може викликати блювоту, коліки, гостру діарею або хронічний запор. Типовими симптомами дихальних шляхів є нежить, позиви до чхання, утруднене дихання і навіть астма. Анафілактичний шок є найбільш загрозливою негайною алергічною реакцією. Артеріальний тиск у постраждалої людини швидко падає, їм стає погано, їх рве і навіть втрачає свідомість. У цих випадках вам негайно потрібна інтенсивна медична допомога.
Щоб правильно діагностувати харчову алергію, потрібен певний досвід. З одного боку, такі симптоми, як свербіж на шкірі, діарея або утруднене дихання, не дуже характерні. Вони також зустрічаються при багатьох інших захворюваннях. Що ще гірше, симптоми тяжкості у пацієнта різняться залежно від індивідуальної ситуації. Фізичний стрес, гормональний вплив або психологічний стрес можуть його посилити. Якщо алергік випиває або вживає «прискорювач всмоктування» одночасно з проблематичною їжею, наприклад алкогольними напоями, кавою або гострими спеціями, симптоми, як правило, набагато сильніші. Люди з харчовою алергією на пилок страждають від симптомів, особливо під час підрахунку пилку.
Роблячи детальний анамнез, лікар запитує про історію хвороби пацієнта та запитує про його спостереження. Дуже корисно, якщо пацієнт якийсь час веде харчовий щоденник. Він повинен записати, що він їв, у якій кількості та коли, а також через які проміжки часу виникали скарги. Щоденник вже надає лікареві важливу інформацію про те, чи це взагалі алергія і які алергени можуть викликати симптоми. Після збору історії хвороби лікар зазвичай робить шкірний тест або тест in vitro.
Найвідомішим шкірним тестом є тест на укол. Англійське »to prick« означає »колоти, колоти«. Під час тесту лікар вводить ланцетом в шкіру потенційні алергени. Для цього він зазвичай використовує готові розчини алергену. Однак деякі алергени недостатньо стійкі у водному розчині або денатурації під час виробництва. Для цих випадків підходить так звана проба від уколу до уколів: лікар спочатку занурює ланцет у їжу, а потім встромляє в шкіру. Якщо через 20 хвилин на ураженій ділянці розвивається пшениця, це явне свідчення.
Тест in vitro, який також часто використовується, є імуноаналізом для виявлення в крові антитіл IgE, що мають відношення до їжі. Позитивний результат тесту на укол, а також виявлення антитіл IgE лише означає, що існує сенсибілізація. Однак це не доводить, чи насправді сенсибілізація спричинила скарги. Цей доказ може надати лише так звана діагностична дієта з подальшою провокацією. Зазвичай лікар працює з дієтологом.
У діагностичній дієті пацієнт отримує дієту - зазвичай на один-два тижні -, яка складається з кількох низькоалергенних, як правило, легкозасвоюваних продуктів. У будь-якому випадку дієта не повинна містити підозрілої їжі. Якщо симптоми зникають при діагностичній дієті, це свідчить про те, що підозрюваний діагноз був правильним. Але очікування пацієнта можуть також змусити його почувати себе краще під час дієти. І навпаки, харчова алергія стає малоймовірною, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на дієту.
Наступним кроком є те, що відоме як провокація. Тоді тестові страви містять потенційний алерген. По можливості провокація повинна бути подвійною сліпою, щоб ні пацієнт, ні лікар не знали, яка їжа містить відповідні алергени. Якщо алергічні реакції виникають після «верумового прийому їжі», надається доказ алергії на тестовану їжу. Провокацію - особливо якщо слід очікувати сильних алергічних реакцій - слід проводити лише під наглядом лікаря. Висновок: Харчова алергія вважається підтвердженою лише в тому випадку, якщо позбавлення від симптомів було досягнуто під час діагностичної дієти, а оральна провокація дала явно позитивний результат.
Діагноз можна скоротити у пацієнтів з відомою алергією на пилок. Якщо у вас виникають алергічні симптоми після споживання відповідних перехресних алергенів, це досить вірогідно, щоб поставити діагноз. Приклад: страждаючий алергією на пилок мугворту страждає від поколювання та набряків у роті після вживання порції свіжої вишні. Цілком певно, що у нього перехресна алергія.
Найефективнішим терапевтичним заходом є уникнення алергенів, тобто уникання продуктів, що викликають алергію. Чи потрібна повна батьківська відпустка, чи можливі компроміси, залежить від типу та тяжкості захворювання. Тут пацієнти повинні довіряти досвіду свого алерголога. Алергени в їжі відрізняються однією вирішальною властивістю: деякі алергени стають нешкідливими під впливом тепла, а інші термостійкі. Риба, селера, горіхи та арахіс містять в основному термостійкі алергени. На відміну від них, алергени багатьох видів фруктів та овочів чутливі до нагрівання. Це означає, що людина, що страждає алергією на яблука, може терпіти компот з яблук, макуху, сік та желе часто без будь-якого дискомфорту. Деякі страждаючі алергією на сироватку можуть без проблем вживати підігріті молочні продукти. У людей з перехресною алергією на трави та зерна мюслі з меленими зернами часто викликає симптоми, але, ймовірно, не їдять добре пропечений хліб.
Уникнути «свого» алергену пацієнт може лише тоді, коли знає, в чому він знаходиться. Хороша дієтична порада не тільки вчить вас, яких продуктів слід уникати, але і які продукти використовувати як альтернативу.
Хворі на харчову алергію завжди повинні уважно вивчати перелік інгредієнтів на упаковці. Відповідно до загальноєвропейського регламенту щодо маркування, 13 найпоширеніших алергенних харчових продуктів та їх продуктів (див. Вставку) повинні бути вказані на упаковці, незалежно від кількості, яка використовується, за умови, що виробник додав їх до продукту. Також слід повідомляти про діоксид сірки та сульфіти як про часті фактори, що викликають псевдоалергію. Порада: Завжди перевіряйте список інгредієнтів під час покупок. Склад знайомого продукту, можливо, змінився!