Харчова профілактика старіння очей - Galenus Magazine

Старіння зорових функцій є основним джерелом інвалідності для людей похилого віку. Але є поживні речовини, вживання яких може уповільнити дегенеративні процеси в оці. На старечу катаракту та старечу дегенерацію жовтої плями можуть позитивно впливати такі речовини, як вітаміни С та Е, цинк, зеаксантин та лютеїн, а також довголанцюгові жирні кислоти. Незалежно від того, надходять ці речовини з їжею або надходять із добавками, їх вплив є корисним, і їх споживання повинно забезпечуватися у відповідних кількостях.

очей

Старіння зорової функції є основним джерелом інвалідності для людей похилого віку. Однак є поживні речовини, які можуть уповільнити дегенеративні процеси, що відбуваються в оці. На старечу катаракту та вікову дегенерацію жовтої плями можуть позитивно впливати вітаміни С і Е, цинк, зеаксантин, лютеїн та довголанцюгові омега-3 жирні кислоти. Отже, їх споживання має бути достатнім, незалежно від джерела (їжа або добавки).

Це правда, що стало широко поширеною звичкою споживати дієтичні добавки, але більшість з них не містять необхідних речовин для захисту очей. Було б необхідно вдатися до добавок, спеціально розроблених для цієї мети, з адекватним рівнем зеаксантину, лютеїну, ЕРА (ейкозапентаенової кислоти) та DHA (докозагексаєнової кислоти), особливо коли щоденний раціон не забезпечує достатнього споживання. Медичним працівникам потрібно пам’ятати, що поєднання здорових звичок (дієта, фізичні вправи, відмова від куріння) та певний прийом поживних речовин сприяють здоров’ю очей і що добавки необхідні там, де дієти недостатньо. на жаль, це правило в сучасному світі. Не маючи жодної поживної речовини, щоб гарантувати, що око залишатиметься в ідеальному робочому стані, дослідження, такі як AREDS1 та 2 Дослідження вікових захворювань очей 1 та 2, останні, що тривають, проводять серйозні аргументи щодо внеску поживних речовин у здоров’я. око. Слід зазначити, що око не є самостійним органом, але воно тісно пов’язане з мозковою тканиною, з функціональністю якої воно тісно пов’язане.

Двома основними старіючими станами, в яких антиоксидантні поживні речовини можуть відігравати профілактичну роль, є стареча катаракта та стареча дегенерація жовтої плями.

Стареча катаракта

- з дієти: Спостереження, що лютеїн та зеаксантин - єдині каротиноїди в кришталику, стимулювали інтерес до потенціалу цих речовин запобігати або уповільнювати прогресування катаракти. (1) Чотири великі проспективні дослідження показали, що жінки та чоловіки з найбільшим споживанням лютеїну та зеаксантину, переважно зі шпинату, капусти та брокколі, мали на 18-50% нижчий ризик хірургічного втручання з приводу катаракти (2,3) або розвитку захворювання (4,5). Звичайно, необхідні дослідження, щоб визначити, чи ці результати суто обумовлені вживанням двох антиоксидантів, чи існують інші фактори, пов’язані з дієтою, в якій багата їжа, багата на каротиноїди;

- з добавок: рандомізовані контрольовані дослідження простежували вплив антиоксидантних добавок на розвиток катаракти. Результати були досить суперечливими. Добавки бета-каротину не мали впливу на курців чоловічої статі у Фінляндії. (6)

На відміну від цього, 12-річне дослідження чоловіків, які працюють у галузі медицини, показало, що добавка з 50 мг каротину один раз на два дні знижує ризик розвитку катаракти у курців, але не у некурящих. (7) Три рандомізованих контрольованих дослідження вивчали вплив комбінації антиоксидантів (бета-каротин, вітаміни С та Е) на прогресування катаракти. Два дослідження не виявили ефекту через 5 років прийому (8) або після більш ніж 6 років. (9) Одне дослідження виявило незначне зменшення прогресування катаракти через додаткові 3 роки. (10) Загалом, припускають, що ефективність бета-каротину в добавках уповільнює прогресування старечої катаракти, але недостатня для подолання будь-яких пов'язаних з цим ризиків.

Стареча дегенерація жовтої плями

Стареча дегенерація жовтої плями є досить поширеним станом серед людей старше 50 років. Це перша причина втрати гостроти зору у людей похилого віку. Дегенерація вражає жовту пляму, центральну частину сітківки, відповідальну за центральний, чіткий зір. На відміну від катаракти, де кришталик можна замінити, при дегенерації жовтої плями немає радикального лікування, тому потрібні зусилля для запобігання хворобі та уповільнення її прогресування. У деяких людей стан прогресує повільно, а втрата зору затримується. В інших прогресування відбувається швидше, і гостроту зору можна швидко втратити на одному або обох очах. Слід зазначити, що дегенерація не призводить до повної сліпоти, периферичний зір зберігається. Серед визнаних факторів ризику дегенерації є: куріння (подвоює ризик) та сімейна історія захворювання. Як ми вже показували раніше, елементи способу життя можуть впливати на дегенерацію жовтої плями. Відмова від куріння, фізичних вправ, підтримання артеріального тиску та холестерину в плазмі в межах норми, постійне вживання зелених овочів та риби сприяють профілактиці захворювання.

Лютеїн і зеаксантин - єдині каротиноїди в сітківці. Вони знаходяться на високому рівні в макулі, де вони ефективно поглинають синє світло. Запобігаючи впливу високого рівня синього світла на очні структури, ці дві речовини захищають від окисно-індукованих уражень, які відіграють центральну роль у етіопатогенезі дегенерації жовтої плями. Здається, лютеїн і зеаксантин безпосередньо нейтралізують вільні радикали прооксидантів, що утворюються в сітківці. Два антиоксиданти можуть бути забезпечені як дієтою, так і у вигляді добавок:

- з дієти: Епідеміологічні дослідження показали, що споживання в їжі лютеїну та зеаксантину зменшує частоту захворювання у людей похилого віку. Однак щодо цього потрібні додаткові докази, оскільки дані, як видається, суперечливі: перехресні та ретроспективні дослідження на випадок контролю дійшли висновку, що високий рівень лютеїну та зеаксантину в раціоні, крові та сітківці ока (11,12) пов'язано з низькою частотою старечої дегенерації жовтої плями, але перспективні когортні дослідження не виявили зв'язку між вихідним лютеїном у сироватці крові та зеаксантином та ризиком розвитку цього стану пізніше. (13,14) Існує також перспективне дослідження, в якому взяли участь 118 000 чоловіків і жінок і дійшло висновку, що люди, які їли щонайменше три порції фруктів на день, зменшили ризик розвитку дегенерації на 36%. наступні 12-18 років, порівняно з тими, хто споживав в середньому менше 1,5 порцій. (15)

У цій когорті вживання овочів не асоціювалося з ризиком дегенерації жовтої плями.

У більш недавньому дослідженні (CAREDS) спільне споживання лютеїну та зеаксантину не асоціювалося з поширеністю ранньої дегенерації у когорті жінок у віці 50-69 років, але поглиблений аналіз даних показав, що жінки старшого віку 75-річні з постійним споживанням лютеїну та зеаксантину мали на 43% нижчий ризик розвитку дегенерації жовтої плями. (16) Узагальнюючи наявні дані, наукові дані свідчать про те, що щоденне споживання щонайменше 6 мг лютеїну та зеаксантину з овочів та фруктів зменшує ризик старечої дегенерації жовтої плями.

- з добавок: Клінічне випробування AREDS 2 триває і оцінює вплив добавок лютеїну та зеаксантину на запущену дегенерацію. (17) Давнє дослідження (ОСТАННЕ - Випробування антиоксидантних добавок лютеїну) у пацієнтів з атрофічною дегенерацією показало, що добавки 10 мг лютеїну на день трохи покращили гостроту зору після одного року прийому порівняно з плацебо. . (18) Дослідження ARDES 1 було першим рандомізованим контрольованим дослідженням, яке вивчало вплив добавок каротиноїдів на дегенерацію жовтої плями.

У цьому дослідженні використовували бета-каротин, вітаміни С та Е та цинк, оскільки на той час не було добавок із зеаксантином та лютеїном. (9) Хоча комбінація антиоксидантів та цинку зменшила ризик розвитку передової дегенерації, серед тих, хто вже мав дефіцит легкої та помірної сили хоча б на одному оці, малоймовірно, що цей ефект був зумовлений бета-каротином, якого немає. в сітківці. Добавки бета-каротину у фінських курців чоловічої статі (20 мг/день протягом 6 років) не зменшували ризику дегенерації порівняно з плацебо (6). Плацебо-контрольоване дослідження в когорті з 22 071 американських чоловіків показало, що добавки бета-каротину не впливають на старечу макулопатію (4), ранній етап дегенерації жовтої плями. Недавні дослідження дійшли висновку, що бета-каротин у добавках не відіграє ролі у запобіганні або затримці дегенерації жовтої плями. (19)

Як я вже згадував, цинк також вважався захисником від старечої дегенерації жовтої плями з кількох причин.

По-перше, він міститься у високій концентрації в жовтому плямі, по-друге, його рівень у сітківці зменшується з віком, а по-третє, активність цинкозалежних ферментів сітківки падає в міру їх прогресування в роках.

Однак спостережні дослідження не показали чіткого зв'язку між споживанням цинку в їжі та частотою дегенерації (20). Однак рандомізоване контрольоване дослідження показало, що введення сульфату цинку, 200 мг/день (81 мг/день елементарного цинку) протягом 2 років, зменшує втрату зору у людей з дегенерацією 55. Дослідження AREDS 1 показало, що введення цинку (з антиоксидантами або без них) зменшило ризик прогресування вже розпочатої дегенерації жовтої плями.

На закінчення я хотів би повернутися до остаточних висновків дослідження AREDS 1 та проміжних досліджень AREDS 2. Два дослідження рекомендують введення високих доз цинку та вибраних антиоксидантів, щоб зменшити ризик розвитку запущеної старечої дегенерації жовтої плями та серйозних втрат. гострота зору. Формула, рекомендована дослідженням AREDS 1, така:

- 80 мг цинку (у формі оксиду цинку);

- 2 мг міді у формі оксиду міді.

Додавання міді запобігає анемії, пов’язаній з дефіцитом міді, і суміш слід вводити у два прийоми, вранці та ввечері, під час їжі.

Оновлена ​​формула, отримана в результаті дослідження AREDS 2, є:

- 400 МО вітаміну Е (уникати вищих доз);

- 15 мг бета-каротину (доза максимальна і її слід уникати курцям);

- не менше 6 мг лютеїну (максимум 20 мг);

- щонайменше 2 мг зеаксантину (максимум 6 мг);

- максимум 1 г риб’ячого жиру з EPA та DHA.

Бібліографія: