Харчова терапія у хворих на рак - занадто рідко і занадто пізно; нагадування про здоров’я - те
16.04.2018
До 67% усіх хворих на рак страждають від недоїдання, і приблизно у 50% виявляються симптоми пухлинної кахексії на момент їх смерті. 1,2 Тим не менше, на думку д-ра. Олівер Маршал, Брауншвейг, навряд чи приділяє увагу в онкологічних буднях. Деякі лікарі класифікують втрату ваги як природне захворювання, «пов’язане з раком». На кону - якість життя, автономність та час виживання. "Якщо пацієнти з пухлиною погано харчуються і мають мало м'язів, так що вони більше не можуть встати з ліжка, тоді вони прямують до відділення паліативної допомоги або хоспісу", - пояснив Маршал.
Поживна терапія, якщо це можливо, від початкового діагнозу
Коли онкологічні хворі отримують дієтологічну терапію, це, як правило, лише у заключній фазі захворювання. Це показав лікар Dr. Маршал і проф. Д-р Шіфке у співпраці з Бакстером здійснив репрезентативний аналіз допомоги онкохворим у Німеччині, в якому були оцінені дані близько чотирьох мільйонів пацієнтів, які мають законодавче медичне страхування. 11 Залежно від типу пухлини, лише 12-25% пацієнтів отримували терапію парентеральним харчуванням (ПЕ). Для більшості пацієнтів ПЕ було розпочато за три місяці до їх смерті, за словами Маршала, "занадто пізно, щоб бути справді корисним". Хворі на рак повинні отримувати дієтичну терапію, як тільки діагностується рак, але не пізніше, як тільки діагностується втрата ваги.
Поточні рекомендації вказують на важливість повноцінного харчування. Настанова S3 від DGEM (Німецьке товариство харчової медицини) рекомендує забезпечити, щоб невиліковно хворі пацієнти з пухлиною також вживали достатню кількість їжі, оскільки час виживання може бути обмежений недостатнім харчуванням, ніж основною хворобою. 5
Дуже високі потреби в білках у хворих на рак
Внаслідок системного запалення кахексія пухлини є катаболічним станом, який пов’язаний із швидким розщепленням жиру і, зокрема, м’язової маси. 3 У дослідженні з пухлинною кахексією було виявлено втрату м’язів у 5,6% (1,1 кг) лише за три місяці.
доведено. 6 “Збільшена втрата м’язової маси є сурогатним маркером для гіршого виживання” 7, сказав проф. Д-р. Юрдагюль Цопф, Ерланген. Отже, для хворих на пухлину справа не лише у споживанні калорій, а перш за все в достатньому забезпеченні амінокислотами. Часто не помічають, що пацієнти з пухлиною із ожирінням також страждають від розладу м’язів. За словами Зопфа, особливо поганий прогноз у пацієнтів із зайвою вагою/ожирінням та саркопенією. 8-й
На додаток до збільшеного обміну білків, у хворих на пухлину кахексія спостерігається порушення використання харчових речовин, анаболічна резистентність. "Тому пацієнти з онкологічними захворюваннями мають дуже високу потребу в білку", - говорить Цопф.
Відповідне забезпечення живильними речовинами Олімелу ®
Хоча здоровим людям щодня потрібно близько 0,8 г білка на кг ваги (кг), рекомендації DGEM та ESPEN (Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму) рекомендують споживання білка до 1,5 для пацієнтів з пухлиною г/кг маси тіла 5,9, з вираженим запаленням до 2 г/кг маси тіла 5. Якщо пацієнти не можуть задовольнити свої потреби в енергії та білках/амінокислотах за допомогою нормальної дієти, згідно Zopf, додаткова ентеральна або парентеральна харчова терапія, багата на амінокислоти, наприклад B. із зазначеним Olimel ® 5,7% E.
Трикамерний мішок Olimel ® призначений для ПЕ у дорослих та дітей старше двох років, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, неадекватне або протипоказане. 10 На основі оливкової олії та поєднання високого споживання амінокислот з малим обсягом та споживання глюкози, Olimel ® 5,7% E відповідає оптимальним вимогам щодо поживних речовин для пацієнтів з пухлиною, що відповідають правилам. 5
Завжди в поєднанні з ЛФК
Для підтримання або збільшення м’язової маси паралельно з дієтотерапією слід пропонувати ЛФК під керівництвом навченого персоналу та індивідуально пристосованих до пацієнта. 5 "Кожен пацієнт, будь то мобільний чи нерухомий, може виконувати ЛФК", - уточнив Цопф. Це може, для. Наприклад, активація м’язів за допомогою електростимуляції всього тіла (WB-EMS) може зробити важливий внесок, особливо у слабких пацієнтів.
Про Baxter Deutschland GmbH
Тисячі людей щодня контактують з Німеччиною Бакстер з 1960 року. Наші продукти та терапії використовуються скрізь, де врятують життя і змушують їх знову жити: у лікарнях, центрах, медичних закладах та вдома. Наш асортимент включає домашній та центральний діаліз, а також гострий діаліз, інфузійні системи та пристрої, цитостатики, парентеральне харчування, засоби для хірургії, анестетики, системи автоматизації (одинична доза) та послуги для аптеки.
Додаткову інформацію можна знайти на веб-сайті www.baxter.de
Гебутерн Х та ін. J Парентера Ентеральний нутр 2014; 38 (2): 196-204
Aapro M та співавт. Енн Онкол 2014; 25: 1492-1499
Bozzetti F та співавт . Клін Нутр 2009; 28 (4): 445-454
Супутниковий симпозіум "Пропущені можливості в терапії пухлин - парентеральне харчування", Baxter Deutschland GmbH, в рамках DKK 2018, 23 лютого 2018 р., Берлін.
Arends J та співавт. Поточне харчування мед 2015 рік; 40: e1-74
MacDonald AJ та співавт. Clin Cancer Res 2015 рік; 21: 1734-1740
Blauwhoff-Buskermolen S та ін. J Clin Oncol 2016 рік; 34: 1339-1344
Tan BH та співавт. Clin Cancer Res 2009; 15: 6973-6979
Arends J та співавт. Клін Нутр 2017; 36: 1187-1196
Технічна інформація Olimel® 5,7% -на емульсія для інфузій, станом на червень 2017 року
Дані у файлі: «Дослідження охорони здоров’я щодо парентерального харчування в Німеччині» у співпраці з HGC GesundheitsConsult GmbH, 2017