Харчова залежність, харчова залежність та розлади харчової поведінки
Зображення Джона Хейна з Pixabay Нещодавня стаття у "Трудах товариства харчування" під назвою "Відгуки про товариство харчування" задає питання про зв'язок між їжею та залежністю. Він представляє огляд диференціації між харчовою залежністю, харчовою залежністю та розладами харчування (ADD). Що ...
Нещодавня стаття у "Працях Товариства з харчування" під назвою "Відгуки про Товариство з питань харчування" ставить під сумнів зв'язок між їжею та залежністю. Він представляє огляд диференціації між харчовою залежністю, харчовою залежністю та розладами харчування (ADD).
Що ми знали:
По-перше, автори викладають сучасні знання про залежність та їжу. Поведінка, яка лежить в основі цього дослідження, характеризується надмірним та нерегульованим споживанням високоенергетичних продуктів.
Два напрямки орієнтують дослідження: розгляд харчової залежності як залежності, пов’язаної з речовиною, або як залежності, пов’язаної з поведінкою. Перший базується на хімічному складі їжі та біологічних свідченнях активації дофамінергічних систем винагороди цукрами та жирами. Що стосується другої орієнтації, то дослідження недостатньо розрізняють поведінку TCA щодо харчової залежності. Як результат, і за відсутності подальших досліджень, у літературі домінують факти, що підтверджують концепцію їжі, а не поведінкової залежності.
Анкета YFAS 2.0, затверджена французькою мовою з 2014 року, переважає для стандартизованої оцінки харчової залежності та порівняння результатів. Принаймні два з одинадцяти критеріїв, що стосуються залежності та вимірюваних речовин, а також погіршення стану повинні бути значними. Систематичні огляди його вживання повідомляють, що харчова залежність може супроводжуватися розладами харчової поведінки, особливо переїданням та булімією. Зокрема, було зареєстровано позитивні асоціації між показниками запою, труднощами в емоційному регулюванні їжі, стриманістю, стримуванням та почуттям голоду, показниками нічного пиття, тягою, імпульсивністю, чутливістю до нагород, симптомами депресії, тривожністю, посттравматичним стресом та загальною харчовою залежністю оцінки.
На основі цієї анкети представлено два дослідження. У першому дослідженні, як і в попередніх дослідженнях, поширеність харчової залежності вища у людей, які страждають від переїдання, та у людей з надмірною вагою, апріорі для підтипу анорексії з гіперфагічними нападами/очищенням. Ці елементи могли б зробити харчову залежність внеском у переїдання, не будучи синонімом ожиріння, як пропонують попередні дослідження з цієї проблеми. У другому дослідженні зв'язок між харчовою залежністю та фізичною залежністю свідчить про можливе збіг механізмів, що лежать в основі поведінкової залежності. Жодному з двох досліджень не вдається встановити зв'язок між харчовою залежністю та TCA типу булімії.
Що вони зробили:
По-перше, щоб уточнити питання дослідження, стаття досліджує можливість перенесення критеріїв харчової залежності та/або харчової залежності. У двох таблицях показано застосування критеріїв DSM-5 для залежності від речовин, з одного боку, та розладів, не пов’язаних з речовинами, з іншого. Здається, харчова залежність відображає більше критеріїв залежності від речовин DSM-5, що підтверджується паралельними результатами, про які говорилося вище, про дисфункцію винагороди мозку та поганий контроль за харчовою залежністю. Однак більшість критеріїв DSM-5 щодо розладів, не пов'язаних з речовинами, залишаються правдоподібними, на думку авторів.
Далі автори дослідили взаємозв'язок та потенційні відмінності між харчовою залежністю та АСТ. Для цього вони порівняли критерії, отримані з YFAS щодо харчової залежності, та критерії DSM-V. Перекриття існує, але не є повним. Критерії як гіперфагічних, так і булімічних розладів харчування більше відповідають критеріям харчової залежності, ніж критеріям нервової анорексії. Але існують також принципові відмінності між розладами харчування та харчовою залежністю, такі як наявність компенсаторної поведінки при булімії, відсутня при переїданні або харчовій залежності. Крім того, мало літературних доказів про збіг харчової залежності з анорексією знаходить потенційне виправдання у пунктах YFAS 2.0, орієнтованих на ключові критерії переїдання або булімії.
Що зміниться:
В даний час передчасно робити остаточні висновки для кращого узгодження з концепцією розладу вживання наркотичних речовин або з концепцією поведінкової залежності. Хоча харчова залежність може бути пов’язана із зайвою вагою та ожирінням, причинно-наслідкові умовиводи ще не встановлені. Харчову залежність не слід плутати з усталеними АКТ.
Незважаючи на розрізнення, які слід уточнити, кілька досліджень повідомляють про поширеність харчової залежності від 86 до 100% при БН, від 26 до 77% при переїданні та 50% при підтипі анорексії. Нервозність, що проявляється як переїдання.
Отже, представляється важливим провести нові дослідження, застосовуючи критерії дослідницьких областей, щоб визначити, чи є харчова залежність істотними генетичними, поведінковими та фізіологічними відмінностями порівняно з кожним варіантом TCA. Ця робота повинна дати можливість виявити причинно-наслідкові фактори, психологічний, фізичний та соціальний вплив людей, які страждають від харчової залежності. Встановлення цих особливостей дозволить більш точно визначити харчову залежність, що також може допомогти покращити можливості профілактики та лікування.
Елоді Легрос
Стажист психіатрії в Ліоні