Харчові отруєння сьогодні; Журнал «Гален»
Доктор Коріна Зуграву, викладач університету UMF “Керол Давіла”
Незважаючи на суворе харчове законодавство, харчові отруєння продовжують хворіти на людей і іноді мають серйозні наслідки, що призводять до смерті, коли виконуються певні умови чутливості з боку організму-реципієнта. У цій статті будуть розглянуті деякі сучасні уявлення про токсичні інфекції, включаючи корисні заходи профілактики.
Незважаючи на кардинально чинне законодавство щодо харчових продуктів, харчове отруєння продовжує впливати на людей та інколи мати згубні наслідки вбивства, особливо коли приймач має особливу чутливість. У цій статті ми подамо сучасні уявлення про харчові отруєння, включаючи деякі корисні профілактичні заходи.
Ербгут FJ. Історичні записки про ботулізм, Clostridium botulinum, ботулінічний токсин та ідею терапевтичного використання токсину. Mov Disord. 2004 р.; 19 додатка 8: S2-6.
Харчові отруєння часто плутають з іншими видами захворювань із травним трапізмом, тому існує потреба у визначенні: харчове отруєння - це захворювання, спричинене мікроорганізмом або токсинами, що виробляються ним, маючи в якості транспортного засобу їжу. Тільки проковтування зараженої їжі може спричинити токсичну інфекцію. Симптоми токсичних інфекцій, як правило, травні, з діареєю, блювотою, нудотою, але при певних типах захворювань (де задіяна інвазивна бактерія) симптоми можуть узагальнюватися, з’являючись лихоманка, озноб, астенія, головний біль, міалгії тощо. Серед найгірших ускладнень токсикоінфекцій ми згадуємо: гостра дегідратація, сепсис, ниркова та/або печінкова недостатність, неврологічні симптоми, аборти, хірургічні ускладнення.
Хоча хтось із нас може бути нещасною мішенню токсинної інфекції, існують ситуації ризику. Таким чином, маленькі діти або люди похилого віку, а також особи з проблемами імунокомпетентності, а у випадку токсикоінфекцій - на першому плані серед тих, хто захворів та переживає серйозну форму захворювання. Ще одним фактором ризику є вживання продуктів, багатих білком та/або в яких не дотримуються гігієнічні правила. Сюди входить прийом не підігрітого молока або негігієнічних молочних препаратів, немитих фруктів чи овочів та недостатньо термічно обробленого м’яса або яєць. Центр контролю за захворюваннями (США) показує, що страви, що приймаються поза домом, збільшують ризик токсикоінфекції; у США 52% спалахів токсичних інфекцій пов’язані з харчуванням у ресторані та лише 15% з харчуванням вдома ( у 2008 р.). (6) Ліки, що знижують кислотність шлунку (це природний бар’єр, який організм піднімає проти будь-яких мікроорганізмів), сприяють токсичним інфекціям, література містить дані про антагоністи Н2 та інгібітори протонної помпи. (7)
Мікроорганізмами, які найчастіше асоціюються з харчовими отруєннями, є сальмонела, яка вже багато років не залишає свого першого місця, Campylobacter, Listeria, Shiga Toxin Producing Ecoli (STEC) O157, Shigella та Yersinia. Зростає кількість заражень мікробами класу вібріо (переважно переносяться морепродуктами). Хоча захворюваність на лістеріоз, як правило, низька, кількість госпіталізованих випадків та рівень летальних випадків є найвищими серед патогенних мікроорганізмів, що викликають токсинні інфекції. [1.11]
Далі ми розглянемо деякі мікроорганізми, що відповідають за токсичні інфекції, зосередившись особливо на тих, які призводять до дуже серйозних захворювань.
L Моноцитогени. Це мікроб, який останнім часом «користується» великою увагою. Однією з особливостей може бути те, що він може рости при низьких температурах (у холодильнику) або в продуктах з високим вмістом солі. (18) Лістерія найчастіше передавалась через споживання непастеризованого молока або свіжих сирів, виготовлених з непастеризованого молока, ковбас, неопалюваних продуктів, сирої продукції, морепродуктів. Як було показано раніше, рівень смертності внаслідок лістеріозу високий, і вагітні жінки мають підвищений ризик захворювання. Хоча пацієнтка не проявляє важких симптомів, еволюція захворювання може бути спрямована на аборти, мертвонародження (1 випадок із 3), сепсис або менінгіт новонародженого. (19) Інкубація хвороби становить близько трьох днів, еволюція становить максимум тиждень, головним симптомом є діарея, яка може спричинити проблеми щодо регідратації. Важкі випадки можуть тривати місяцями, супроводжуючись бактеріємією та менінгітом. Вибраним антибіотиком є ампіцилін або бісептол (триметоприм-сульфаметоксазол), який, можливо, супроводжується гентаміцином протягом 3-6 тижнів.
Коліформні бактерії є важливою частиною кишкової флори людини, а E coli зазвичай є сапрофітним зародком з дуже захисною дією на кишечник господаря. Суші, які синтезують токсин шиги (STEC), тепер також E coli O157, викликають кров’янисту діарею з важким розвитком. (13) E coli O157 може потрапляти в організм, вживаючи недостатньо термічно оброблену яловичину, а також свіжі овочеві продукти (шпинат, салат, фундук). (3) Інкубація становить 48 годин, а геморагічний коліт проявляється сильним болем у животі, нудотою, блювотою та діареєю, спочатку водянистою, потім кривавою. Серед ускладнень, що спричиняють смерть, ми згадуємо гемолітико-уремічний синдром та тромботичну тромбоцитопенічну пурпуру. (13) Уремічний гемолітичний синдром виникає після циркуляції токсину Шиги, який пошкоджує ниркові клубочки. Рівень смертності становить 3-5%. (13, 15) Деякі ліки, схоже, збільшують ризик гемолітико-уремічного синдрому. Це антибіотики або протидіарейні засоби, такі як лоперамід, останній перешкоджає очищенню токсину. Лікування повинно бути головним чином спрямоване на регідратацію пацієнта та уникнення серйозних ускладнень.
На закінчення можна сказати, що токсичні інфекції є актуальними, незважаючи на те, що ми живемо в суспільствах, що еволюціонували, де гігієна зазвичай суворо дотримується. Фармацевти можуть допомогти виявити осіб, які перебувають у групі ризику, скласти профілактичні рекомендації та повідомляти відділам охорони здоров’я про випадки токсикоінфекцій, які потрапляють в аптеку, у пошуках ліків, але не потрапляють до лікарні, оскільки вони не такі серйозні.