Харчовий струм; Продуктовий лист - EHEC в полі зору
З моменту великого спалаху EHEC минуло вісім років. Хвороби, переважно на півночі Німеччини, були дуже ймовірні в 2011 році паростками, зараженими сероваром O104: H4. Майже 4000 людей захворіли та повідомлено про 53 смерті.
За даними Інституту Роберта Коха (RKI, 2019), у 2018 році було зареєстровано 2226 захворювань, спричинених EHEC. Це відповідає четвертій за поширеністю в Німеччині та Європі бактеріальній інфекції, що передається їжею.
Ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC), як правило, вважається патогенною для людини, а також називається VTEC або STEC. Під кінцем мається на увазі той самий проблемний мікроб. Якщо їжа, забруднена STEC (шіга токсиноутворююча кишкова паличка), призводить до хвороб людей, вони заражаються EHEC.
захворювання
У разі хвороби бактерії утворюють шіга-токсини в кишечнику. На додаток до гастроентериту (запалення шлунково-кишкового тракту) у пацієнтів також може розвинутися небезпечний для життя гемолітико-уремічний синдром (HUS), 68 випадків у 2018 році (RKI, 2019). Клітини крові руйнуються токсинами Шиги і блокують капілярні судини, особливо нирки. Ризик гострого ураження нирок є причиною порівняно високого рівня смертності. Про захворювання, діагностовані EHEC, слід повідомляти відповідно до Закону про захист від інфекцій.
Пласт STEC
Природним резервуаром STEC є товстий кишечник жуйних тварин. Самі тварини не хворіють. Худоба є найважливішим джерелом НТЕК. Вівці, кози, благородний олень та козуля також можуть бути елімінаторами STEC. Тому можливе фекальне забруднення поверхневих вод. Таким чином, бактерії можуть надходити до їжі найрізноманітнішими шляхами. STEC може виживати в навколишньому середовищі протягом багатьох тижнів і розмножуватися в широкому діапазоні температур від 8 ° C до 48 ° C. Бактерії відносно стійкі до кислот і можуть пережити шлунковий прохід неушкодженими. Пероральне проковтування кількох 100 бактерій може спричинити захворювання у людей. Інкубаційний період зазвичай становить від 1 до 6 днів.
Продукти ризику
Ризичні продукти включають яловичину, м’ясний фарш, гамбургери, які не були приготовані, сире молоко, м’який сирий молочний сир, овочі, паростки та свіжі салати.
EPEC
Якщо під час обстеження буде виявлено ген eae, а не гени stx1/stx2, може бути присутнім так званий EPEC (ентеропатогенна кишкова паличка), який поділяється на типовий та атиповий (Matthew et al., 2013). Типові EPEC викликають діарею у дітей та дітей віком до 2 років. Характерним резервуаром для цього EPEC є людина, зараження зазвичай відбувається фекально - перорально. Але їжа та вода, забруднені EPEC, також можуть спровокувати захворювання.
Нетиповий EPEC
Якщо ген eae виявляється поодинці, також може бути присутній нетиповий EPEC. Нетипові EPEC демонструють загальні для STEC серотипи, а також фактори вірулентності та патогенності, такі як згаданий ген eae. Ці бактерії, ймовірно, є STEC (EHEC), які втратили гени stx або відповідні профаги Stx (BfR, 2018; Tozzoli et al. 2014). Атипові EPEC були виявлені у людей та тварин (Luiz R. Trabulsi et al. 2002). Якщо проби їжі, забруднені STEC, досліджують за підозрою на випадки, часто також виявляють EPEC, які тоді, швидше за все, класифікують як нетипові. Тільки дані EPEC із сирої їжі можуть свідчити про наявність STEC.
В основному, з точки зору захисту споживачів, відповідно до пункту 1 статті 14 Регламенту ЄС 178/2002, харчові продукти, які не є безпечними, не можуть бути розміщені на ринку. Харчові продукти, які є фекально забрудненими та призначені для споживання в сирому вигляді, завжди становлять загрозу здоров’ю людей. Серогрупи Існують різні серогрупи від STEC. Серогрупи, які асоціюються з найважчими формами захворювання, - це O157, O26, O45, O103, O104, O111, O121 і O145, їх також можна визначити за допомогою молекулярної біології. Найпоширеніший серотип, O157, регулярно досліджується, оскільки він став відомим через серйозні спалахи хвороб у Північній Америці.
Ізоляція мікробів
Для остаточної оцінки ризику штамів STEC необхідні ізоляція мікробів та подальші дослідження життєздатного STEC. Це трудомісткі та трудомісткі процеси, які проводяться на різних селективних агарових пластинах. Через часто сильну супутню флору вони не завжди ефективні. Якщо виділити мікроби неможливо, існують інші методи виявлення відтворюваного STEC у зразку. У випадку з продуктами для споживання в сирому вигляді ймовірність виявлення ДНК з нерепродуктивного STEC надзвичайно низька.
ВИСНОВОК
Результати молекулярно-біологічних тестів на STEC (включаючи серотипи) у харчових продуктах можуть бути доступними швидко та надійно. Ізоляція мікробів від STEC вимагає багато часу. В даний час ще не відомо докладно, які властивості роблять НТЕК ЕГЕК, тобто призводять до хвороби. Тому всі STEC розглядаються як потенційні EHEC. Їжа, в якій містяться фекальні мікроби, такі як EPEC, не підходить для споживання в сирому вигляді. Акредитовані процедури диференціації нетипових та типових EPEC наразі недоступні.
Примітка з розпорядку дня:
Чи досліджується їжа на кишкову паличку методом підрахунку колоній або іншими методами, і результат є