Харчується все нормально

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

розладів харчування

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 16/2017
  • Харчується все нормально

консультація

Пацієнти з розладами харчування в аптеці

Розлад харчової поведінки характеризується тим, що людина надмірно контролює, обмежує або втрачає контроль над своєю харчовою поведінкою. Порушення харчової поведінки, такі як нервова анорексія (анорексія), нервова булімія (булімія, звикання до їжі та блювоти) та розлад переїдання виникають внаслідок взаємодії генетично підвищеного ризику та факторів навколишнього середовища. Генетична схильність не робить вас хворим. Також хвороби не виникають із вільних рішень.

причини

Наприклад, люди, у яких розвивається харчовий розлад, мають низьку самооцінку, дуже перфекціоністи або дуже компульсивні. Надмірні вимоги дорослішання та стресові життєві події також можуть зіграти свою роль. Серед факторів ризику також соціальні впливи, такі як ідеал краси, орієнтований на стрункість. Надмірна вага та несприятливі генетичні схильності до накопичення жиру також впливають на розвиток харчового розладу.

Коли діагностується розлад харчової поведінки, це часто страждає для постраждалих та їхніх близьких. Багато хто задається питанням, як це сталося - і як це має тривати зараз.

Нервова анорексія (анорексія)

Нервова анорексія часто починається із спочатку нешкідливої ​​дієти або зміни раціону. Люди відмовляються від солодощів або починають їсти вегетаріанську або веганську дієту. Перш за все, вони отримують компліменти за контроль і струнку фігуру, що заохочує їх у своїх діях. Однак в результаті посиленого обмеження споживання їжі, ті, хто постраждав, стають надзвичайно худими і мають недостатню вагу. Попри це, вони сприймають себе занадто товстими і постійно бояться набрати вагу. Анорексія - це розлад харчової поведінки, який помітний для постраждалих. Індекс вашої маси тіла зазвичай нижче 17,5 і може стати небезпечним для життя низьким. Крім того, зростає соціальна ізоляція постраждалих.

Більше симптомів. Типовими побічними ефектами анорексії є:

  • Втома, слабкість
  • Чутливість до холоду, ріст волосся лануго (пух)
  • хронічні запори
  • низький кров'яний тиск, нерегулярне серцебиття
  • Остеопороз, карієс
  • у жінок: пропущені менструації (аменорея), безпліддя
  • у чоловіків: втрата потенції та лібідо
  • у дітей: затримка росту або зупинка

лікування. Терапія анорексії спочатку спрямована на збільшення ваги та нормалізацію харчової поведінки. Раннє лікування важливо для запобігання хронізації. Якщо можливо, до терапії слід залучати родичів, партнерів або інших близьких людей. Щоб пацієнти не зазнали втрати контролю під час лікування, вони повинні брати участь у всіх рішеннях, які впливають на них.

Залежно від тяжкості захворювання, місцевих можливостей та особистих побажань терапія проводиться амбулаторно, в денному стаціонарі або стаціонарно. На початку кожного лікування з пацієнтом слід уточнити: використання ваг для контролю ваги (моніторинг ваги), процедуру подальшого схуднення, контакт із сімейним лікарем, контакт з родиною.

У разі амбулаторного лікування слід вибирати доказову психотерапію. Якщо маса тіла застоюється або продовжує втрачати вагу, терапію необхідно посилити, напр. B. перехід від денної клініки до клініки зі стаціонарним лікуванням. Після завершення психотерапії, яка зазвичай складає від 25 до 50 годин терапії, подальші призначення лікування для запобігання рецидивам повинні проводитися через рівні проміжки часу, принаймні, дванадцять місяців.

Стаціонарне лікування завжди показано у разі швидкої втрати ваги (більше 20% за півроку) або ІМТ нижче 15. У дуже рідкісних випадках для початку потрібно годування через зонд.

Нервова булімія (булімія, пристрасть до їжі та блювоти)

Булімія характеризується запоєм. Тут постраждалі за короткий час споживають дуже велику кількість їжі. Ви робите це таємно і відчуваєте сильне почуття сорому. Щоб протидіяти набору ваги, вони потім викликають блювоту. У перервах між переїданням страждаючі часто дотримуються дієти, приймають (жорстокі) проносні засоби або роблять надмірні фізичні вправи. Як результат, вони часто мають нормальну вагу, що ускладнює виявлення булімії родичам. Зникнення великих запасів їжі в домашньому господарстві може бути попереджувальним знаком.

Більше симптомів. Типовими побічними ефектами булімії є:

  • Втома, виснаження
  • Набряки (кисті, ноги)
  • хронічні запори
  • важкий карієс (ерозії, пов’язані з кислотою)
  • остеопороз
  • набряклі слинні залози, запалення стравоходу
  • Аритмії серця
  • у жінок: нерегулярні місячні

лікування. Чим раніше розпочнеться терапія, тим кращий успіх терапії. Денна клініка або стаціонарна терапія показана, якщо амбулаторна психотерапія недостатня - наприклад, через тривалу хворобу (хронізація), суїцидальність або невдачу амбулаторної терапії. Хворі часто бояться, що внаслідок терапії вони наберуть вагу. Однак засвоєння звичної харчової поведінки без запою та блювоти зазвичай означає, що маса тіла залишається стабільною. У терапії слід визначити причини сприйняття запою та дати пацієнту «почуття власної гідності». Найкращий доказ ефективності при булімії - це когнітивна поведінкова терапія. Якщо після десяти годин терапії симптоматика все ще не покращується, психотерапію слід поєднувати з медикаментозним лікуванням.

Фармакотерапія. Для того, щоб зменшити «тиск на їжу», дорослі з булімією можуть застосовувати флуоксетин для супроводу психотерапії. Доза тут зазвичай становить 60 мг/добу. Після чотиритижневої фармакотерапії ефективність слід визначити до того, як настане терапія, як правило, щонайменше дев’ять місяців. Спроба терапії сертраліном також може бути здійснена не за призначенням, що в дослідженнях також було ефективним при булімії.

Комбінація когнітивно-поведінкової терапії та флуоксетину зазвичай дає найкращі результати.

Розлад переїдання

При розладі запою, ті, хто страждає, страждають від запою, за яким слідує відчуття ситості, огиди та провини (як при булімії), але вони не вживають жодних контрзаходів (відсутність штучного блювоти). Отже, розлад переїдання призводить до ожиріння. Постраждалі часто невдоволені власною фігурою і пробують дієти, але вони не так контролюють свою харчову поведінку, як пацієнти з булімією. Низька самооцінка та нещасний настрій відіграють певну роль у розладі запою. Якщо запої в середньому відбувається раз на тиждень протягом принаймні трьох місяців, розлад вважається явним.

Більше симптомів. Типові наслідки зайвої ваги можуть виникати як супутні симптоми або хвороби:

  • Гіпертонія, серцево-судинні захворювання
  • Проблеми з суглобами
  • Цукровий діабет
  • соціальна ізоляція
  • депресія

Для розладу запою, когнітивна поведінкова терапія (наприклад, булімія) є вибором лікування. Комбінація індивідуальної та групової терапії часто використовується для зміцнення соціальних та емоційних навичок постраждалих. Якщо супутні психологічні або фізичні захворювання дуже виражені, може знадобитися стаціонарна терапія. Програми для схуднення, спрямовані виключно на схуднення, не підходять для лікування розладу із запою, оскільки це не заважає запою.

Когнітивна поведінкова терапія

Передумови когнітивно-поведінкової терапії полягають у тому, що те, що ми думаємо, як ми почуваємось і як ми тоді поводимось, тісно пов’язане. Метою терапії є виявлення та зміна стресових та неправильних переконань. Когнітивна частина терапії спрямована на заміну стресових схем мислення більш реалістичними та менш шкідливими думками. У той же час важливо змінити поведінку, яка посилює проблеми харчового розладу. Психотерапевти, які навчаються когнітивно-поведінковій терапії, часто використовують термін поведінковий терапевт.

Цілі лікування розладів харчування

Лікування розладу харчування завжди спрямоване на засвоєння нормальної харчової поведінки, яку пацієнт може підтримувати самостійно після терапії. Ще однією метою лікування є нормалізація (і подальша стабілізація) маси тіла. Для цього часто доводиться виявляти та лікувати проблеми психічного здоров’я, які спричинили або продовжують розлад харчової поведінки. Також слід лікувати супутні захворювання, такі як депресія або фізичні скарги. В ідеалі терапія також пропонує підтримку при вирішенні соціальних проблем (наприклад, у школі, навчанні, роботі) та сімейних конфліктах.

Порушення харчування в аптеці

З порушеннями харчування страждають різні пацієнти або покупці в аптеці. Молода жінка, яка хоче отримати велику пачку проносних, може викликати підозру. Або стурбована мати відкрито говорить про проблему і просить про допомогу та підтримку.

Підозра на зловживання проносним. Коли молода жінка просить в аптеці 100 таблеток бісакодилу, виникає презумпція зловживання проносним. Вказівки Федеральної палати фармацевтів рекомендують, якщо є обґрунтовані підозри у зловживанні наркотиками, в видачі відмовляється і рекомендується відвідування лікаря. Невелику упаковку можна дати, щоб подолати розрив до візиту лікаря. У аптечній практиці від видачі зазвичай не відмовляють, припускаючи, що пацієнт потім придбає упаковку в іншій аптеці. Пацієнти ухильно реагують на звичайні запитання в консультації і поспішають.

Для того, щоб консультація була успішною, важливо, щоб молода жінка відчувала, що її розуміє фармацевт. Усно повторивши прохання “100 таблеток бісакодилу один раз”, він показує клієнту, що зрозумів, чого вона хоче. Потім він бере пакунок і кладе його на стіл HV перед молодою жінкою. Таким чином він заважає клієнтові думати, що він не хоче віддавати їй пачку, і внутрішньо формує захисну позицію. З питанням на кшталт «Як ти поводишся з наркотиком? Як це вам допомагає? »Після цього фармацевт може розпочати фактичну консультацію. Оскільки проблема клієнта полягає не в зловживанні проносними препаратами, а в хронічному запорі - ймовірно, внаслідок анорексії або булімії. Після успішного започаткування консультації фармацевт може пояснити клієнту, що зловживання проносним є проблематичним і що вона повинна пройти обстеження у лікаря через її хронічний запор.

Надайте підтримку

Аптека може запропонувати підтримку як молодій жінці, яка підозрює зловживання проносним, так і матері, яка переживає. Однак поради щодо харчування не допоможуть, оскільки знання правильного харчування не може призвести до змін у поведінці. Аптека може надати підтримку, надавши допомогу.

Молоду жінку з хронічними запорами та регулярним вживанням проносних препаратів повинен оглянути сімейний лікар. При необхідності сімейний лікар може організувати психотерапію, яка зазвичай проводиться амбулаторно на початку. Оскільки багато людей мають застереження щодо психотерапії, може бути корисно говорити про когнітивно-поведінкову терапію.

Фармацевт може провести самотестування (наприклад, EAT-26) із стурбованою матір’ю, щоб перевірити, чи є у її дитини порушення харчової поведінки. Матері неодмінно слід шукати розмови зі своєю дитиною, оскільки дитина повинна заявити про свою готовність до лікування. Вказівки пацієнтів щодо розладів харчової поведінки це чітко пояснюють принципом: "Без мене рішення не приймається". Фармацевт також повинен надати матері інформаційний матеріал, щоб вона могла вирішити проблему харчових розладів (див. Рамку).

Порушення харчування: підтримка пацієнтів та родичів

  • Медичний центр якості медицини: Інформація про пацієнта Порушення харчування: www.patienten-information.de/kurzinformationen/kip-a-z
  • Федеральний центр медичної освіти: інформаційні матеріали - харчування - фізичні вправи - регулювання стресу, напр. В. Порушення харчування ... що це?, Порушення харчування - інформація для батьків, родичів та вчителів, GUT DRAUF Порада: Таємна залежність: Порушення харчування www.bzga.de/infomaterialien/ernaehrung-bewegung-stressregulation
  • Федеральна асоціація розладів харчування: Пояснення щодо розладів харчування, корисні посилання, швидка перевірка розладів харчування та калькулятор ІМТ www.bundesfachverbandessstoerungen.de
  • Рекомендації для пацієнтів щодо розладів харчування: www.dgess.de/aktuelles/29-patientenleitlinien-essstoerungenwww.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-026p_Essstoerungen_2015-06_01.pdf

Висновок

Порушення харчування - це серйозні захворювання, які можна добре вилікувати, якщо їх рано визнати. Порад щодо харчування, які пропонують багато аптеки, недостатньо для порушення харчової поведінки. На відміну від цього, є вагомі докази того, що когнітивна поведінкова терапія призводить до зцілення. Тому в аптеці важливо підтримувати постраждалих та їхніх родичів у пошуку терапевтичної допомоги. |

Американська психіатрична асоціація. Практичні рекомендації щодо лікування пацієнтів з порушеннями харчування. 3-е видання 2010 р., Http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/eatingdisorders.pdf

Академія розладів харчування. Звіт AED 2016, 3-е видання. Розладів харчової поведінки. Посібник з медичної допомоги, www.dgess.de/images/AED_Medical_Care_Guidelines_06_02_16_2.pdf

Академія розладів харчування. Дев'ять істин про розлади харчової поведінки. www.dgess.de/images/9_Truths_Flyer_9_8_15.pdf

Німецьке товариство розладів харчування. S3 керівництво для діагностики та лікування розладів харчування

Німецьке товариство розладів харчування. Керівництво пацієнта для діагностики та лікування розладів харчування. www.dgess.de/wissen/leitlinien

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я. Когнітивна поведінкова терапія. www.gesundheitsinformation.de/kognitive-habenstherapie.2136.de.html

Федеральна палата фармацевтів. Прокоментуйте рекомендації Федеральної палати фармацевтів щодо забезпечення якості. Інформація та поради для пацієнта щодо відпуску ліків - самолікування. Статус редакції: 23/11/2016, www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Selbstmedikation/LL_Info_Beratung_SM_Kommentar.pdf

Леннеке К. Зловживання наркотиками при самолікуванні. Dtsch Apoth Ztg 2011; 151 (29): 41