Харчування для людей похилого віку харчова підтримка Nutri Pro

Фізіологічні зміни, що супроводжують старіння, часто негативно впливають на дієту, що призводить до зменшення споживання їжі. Однак для людей похилого віку важливо дотримуватися дієти, яка дозволяє їм задовольняти харчові потреби, щоб підтримувати форму та запобігати віковим проблемам зі здоров’ям. Прийом їжі також повинен залишатися моментом задоволення, сприяючи загальному самопочуттю, і може сприяти соціальному зв’язку.

Старіння: фізіологічні зміни, що впливають на дієту

Через фізіологічні зміни, такі як втрата апетиту, раннє насичення або зниження смаку, старіння впливає на спосіб харчування. 1

Втрата апетиту

З 60 років з’являється порушення регуляції прийому їжі.

Після періоду переїдання люди набирають вагу. Після того, як вони повернуться до спонтанного годування, молоді суб'єкти відновлять свою початкову вагу. У людей похилого віку, навпаки, через порушення регуляції апетиту, що спостерігаються при старінні, ця надмірна вага зберігається. 2
І навпаки, під час тимчасової фази недоїдання суб’єкт, молодий чи старий, втрачає вагу. Але припинивши цю дієту, літня людина не може повернути втрачену вагу, оскільки не може їсти більше, ніж раніше, крім спонтанного прийому їжі. З іншого боку, стимулюючи людину протягом 2 - 3 тижнів, це може допомогти йому збільшити споживання їжі і таким чином відновити частину своєї ваги. 2.3

Порушення сенсорних функцій (запах/смак)

Смак і запах - два основні органи чуття, які визначають задоволення від їжі та вибір їжі. 4 Однак з віком спостерігається поступове зниження нюхової та смакової функцій. 5 Це спричиняє значні зміни у виявленні смаку, а отже, і задоволення, яке сприймається під час прийому їжі. Отже, це явище сприяє змінам у харчовій поведінці та, зокрема, зменшенню споживання. 2

Зниження смаку, яке спостерігається особливо після 50 років, ймовірно, відіграє роль при порушеннях регулювання апетиту 2:

- збільшення порогу розпізнавання 4 основних відчуттів смаку (солодкого, солоного, кислого, гіркого)

- порушення сприйняття коливань концентрації за цим порогом

- зменшення смакової дискримінації залежно від смакових сумішей у продуктах

Зміни запаху важливіші за смак. Вони починаються раніше в житті і залежать від статі 2:

- у чоловіків зміни порогу сприйняття починаються у віці 20 років і прогресують протягом життя, тоді як у жінок вони починаються приблизно до 40-50 років

- поріг виявлення запаху значно зростає з віком і змінюється залежно від запаху

- здатність сприймати зміну інтенсивності запаху та ідентифікувати сприйнятий запах зменшується з віком

- зміни у сприйнятті запахів супроводжуються змінами в поведінці: поняття насолоди, спричиненої запахами, з віком зменшується

Зміни метаболізму 2,3

Після 50 років спостерігається незначне зменшення білкового анаболізму через збільшення використання амінокислот, що всмоктуються в спланхнічній ділянці (слизова оболонка травлення та печінка). Тим часом катаболізм м’язових білків зберігається.

Таким чином, щодня м’язова білкова маса зменшується, що призводить до появи саркопенії через кілька років та ослаблення людей похилого віку. Звідси важливість збільшення споживання білка в цій популяції.

Старіння також відповідає за розвиток остеопорозу - стану, що характеризується зменшенням кісткової маси, спричиненим дисбалансом між активністю остеокластів та остеобластів. Ця патологія призводить до підвищеного ризику переломів у постраждалих. 6

З віком також змінюється крива секреції інсуліну після їжі:

ранній пік, який допомагає регулювати рівень цукру в крові під час всмоктування солодких продуктів натщесерце, зникає
вторинний пік затримується

Крім того, люди похилого віку менш здатні накопичувати глікоген у м’язах.

Отже, з віком з’являється порушення регуляції глікемії, що призводить до гіперглікемії прандіалів, периферичної резистентності до інсуліну та гіпоглікемії у разі тривалого голодування.

Ці метаболічні зміни призводять до зниження метаболічної ефективності: при певному фізичному навантаженні енерговитрати людей похилого віку збільшуються на 20-30% порівняно з молодшою дорослою людиною при тому ж рівні продуктивності. 3

Збереження збалансованого харчування

З віком потреби в харчуванні не зменшуються. Харчовий баланс потрібно зберігати, правильно вживаючи макро- та мікроелементи, оптимізуючи дієту: не їжте менше, а їжте краще. Звідси зацікавленість у дотриманні рекомендацій Національної програми з охорони здоров’я (PNNS), що стосуються людей віком від 55 років.

Орієнтири споживання PNNS для людей похилого віку

У своїх рекомендаціях щодо споживання PNNS розрізняє показники споживання, яких слід дотримуватись у віці 55 років, та показники, які слід дотримуватися для немічних людей похилого віку.

Під терміном «немічна людина похилого віку» розуміється особа, яка має одну або кілька хронічних патологій або яка представляє фактори ризику патологій (діабет, саркопенія, остеопороз.) Здатна зменшити стан свого здоров’я. 3

Орієнтовні показники споживання PNNS для людей віком від 55 років

З 55 років

Кволі люди похилого віку

Фрукти та овочі

Щонайменше 5 на день

Хліб та інші зернові продукти, картопля та бобові

і відповідно до апетиту

Молоко та молочні продукти

3 або 4 на день

М'ясо, риба, рибні продукти, яйця

1 або 2 рази на день

2 рази на день

Доданий жир

Обмежте споживання

Від 1 до 1,5 літра на день

Обмежте споживання

Немає конкретних порад

Важливість гідратації

У літніх людей потреба у воді така ж, як і у молодих дорослих. На відміну від цього, порушення гідратації з віком посилюються, частково через зменшення загальної кількості води в організмі. Крім того, з певного віку відчуття спраги може зменшитися, збільшуючи тим самим ризик зневоднення.

У літніх людей зневоднення може мати серйозні наслідки, іноді незворотні. Тому важливо нагадати своїм літнім пацієнтам про необхідність пити достатньо - від 1 до 1,5 літра води щодня. 2.3.7

Детальніше про зволоження для людей похилого віку див. У відповідній статті.

Запобігання недоїдання

Недоїдання стосується 4-10% людей похилого віку, які проживають вдома, і 15-40% тих, хто живе в будинках для пенсіонерів. Його скринінг та профілактика виправдані серйозними наслідками для здоров’я: підвищеним ризиком захворювань, падінь, переломів, вступу в залежність. 8

Наявність лише одного з цих елементів є достатнім фактором ризику недоїдання у людей похилого віку 3:

недостатній фінансовий дохід
втрата фізичної або психічної самостійності
вдівство, самотність, депресія
проблеми з порожниною рота
обмежувальні дієти (без солі, без жиру, без цукру тощо)
порушення ковтання
споживання лише 2-разового харчування
запор
поліфармація (прийом більше 3 препаратів на день)
втрата 2 кг за останній місяць або 4 кг за останні 6 місяців
моніторинг ваги альбумінемії на кожній медичній консультації

> систематичні добавки вітаміну D

> помірні фізичні навантаження, пристосовані до способу життя та рухливості

> 3 рази на день, дотримуючись рекомендацій PNNS

- У разі схуднення (навіть помірного)

> знайти медичну причину шляхом повного клінічного обстеження та біологічної оцінки

> забезпечити харчування пацієнта (матеріальне та фізіологічне)

> ввести закуски та збагатити раціон

Щоб отримати додаткову інформацію про харчування пацієнтів, які перебувають у групі ризику або страждають від недостатнього харчування, ви можете завантажити в документальній довідці файл справи пацієнта про харчування, включаючи аркуш, присвячений дієті людей похилого віку.

Зберігайте регулярні фізичні навантаження

Важливість щоденних фізичних навантажень

В даний час визнано, що фізична активність забезпечує багато переваг протягом усього життя, особливо з точки зору захисту здоров'я, запобігаючи певним патологіям та набору ваги, зберігаючи автономність та підтримуючи м'язовий капітал. Це необхідна умова успішного старіння. 1.3.9

У літніх людей фізична активність 3:

помірний фізіологічний спад

- зниження факторів ризику та зменшення частоти серцево-судинних захворювань, включаючи захворювання артерій нижніх кінцівок та діабет ІІ типу

- підтримка м’язової маси та сили

- зменшення втрати кісткової маси, пов’язаної з остеопорозом

- полегшення порушених фізичних вправ за рахунок поліпшення серцево-легеневої форми

оптимізує склад тіла

- зменшення черевної та вісцеральної жирової тканини за допомогою вправ на витривалість

- збільшення м’язової маси без зменшення жирової маси та стримування втрати кісткової маси за допомогою вправ на опір

приносить користь у разі хронічного захворювання

- покращена чутливість до інсуліну

- поліпшення ліпідного статусу у хворих на цукровий діабет II типу

- вторинна профілактика серцево-судинних захворювань