Харчування для пацієнтів з гіпертонічною хворобою Дифузні дослідження ускладнюють пошук терапії
Гіпертонія стала широко поширеним захворюванням. Існують наукові дискусії щодо правильного цільового значення, а також щодо терапевтичних підходів. Особливо що стосується харчування, навіть лікарі навряд чи знають, що рекомендувати.
Гіпертонія стала широко поширеним захворюванням. Існують наукові дискусії щодо правильного цільового значення, а також щодо терапевтичних підходів. Навіть лікарі навряд чи знають, що рекомендувати щодо харчування.
Високий кров'яний тиск є одним з основних факторів ризику серцево-судинних захворювань, інсульту та ниркової недостатності. Численні супутні захворювання також пов’язані з гіпертонією - діабет та ожиріння тісно пов’язані з високим кров’яним тиском.
Щоб уникнути гіпертонії та можливих наслідків її пошкодження, лікарі роками рекомендують здоровий спосіб життя постраждалим: достатня кількість фізичних вправ, регулювання ваги та, зокрема, збалансоване харчування зараз знаходяться на одному рівні з медикаментозною терапією. Але як наукова дискусія про правильне цільове значення артеріального тиску спалахнула найпізніше після дослідження SPRINT, так і суперечливо, яка дієта допомагає запобігти гіпертонії і як вона повинна виглядати, коли артеріальний тиск і так високий.
Що саме означає здорова їжа? А що науково доведено в даний час? Деякі сучасні міжнародні мета-дослідження дають принаймні доказову основу для оцінки.
Зниження солі в принципі?
Зв'язок між високим кров'яним тиском і підвищеним споживанням кухонної солі давно і різноманітно доведена. Дослідження Інтерсальта з 1980-х повинно вказати шлях. Але порадити пацієнтам від використання солонки в принципі не вдається з кількох причин.
Сьогодні передбачається, що лише приблизно половина хворих на гіпертонічну хворобу взагалі є чутливими до солі. Це означає, що лише за допомогою них відбувається підвищене виведення солі за рахунок підвищення тиску. Друга половина, та нечутлива, з іншого боку - можливо, з великими зусиллями - відмовиться від солі і все ще не має переваг. В даний час, хто належить до якої групи, можна, мабуть, визначити лише через довірливі стосунки між лікарем та пацієнтом. Досвід показує, що люди похилого віку, люди з надмірною вагою та пацієнти з метаболічним синдромом, як правило, належать до чутливої групи. Отже, якщо ваш пацієнт дає надійну впевненість, що в основному утримується від додавання солі, але кров'яний тиск залишається високим, він може просто не бути чутливим до солі.
Надмірно дисципліноване, тривале зниження солі може поєднуватися з різними серцево-судинними розладами, що може бути небезпечним, особливо для пацієнтів, які хочуть зробити все відразу після діагностики. Щоденне споживання кухонної солі в ідеалі не повинно перевищувати 5 г/день, але також не повинно падати значно нижче її.
Ізольоване уникнення кухонної солі без зміни дієти є лише умовно ефективним: Зараз відомо, що зниження NaCl через їжу особливо ефективно, якщо одночасно прагнуть підвищення калію - особливо у вигляді свіжої їжі. Дієта з низьким вмістом солі має сенс лише в цій комбінації.
Поєднання перевірених ефективних поживних речовин
Таким чином, ми знаходимося на інших будівельних елементах здорового харчування. У різних дослідженнях можна знайти багато відомих класичних творів: свіжі фрукти, овочі (особливо коренеплоди та листові салати), цільнозернові продукти, жирна риба, така як лосось або скумбрія, нежирні молочні продукти, птиця та високоякісні олії - саме ті продукти, які також допомагають ожирінню запобігти. Очевидно, що саме сприятлива комбінація декількох перевірених, високопотужних мікроелементів, таких як довголанцюгові жирні кислоти n-3, поліфеноли та інші вторинні рослинні речовини, що в сукупності породжують антигіпертензивний ефект цієї форми харчування. У міжнародному контексті цю повноцінну дієту також називають DASH дієтою (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії). На німецькомовній території термін середземноморська дієта або середземноморська їжа утвердився, що вводить в оману, оскільки велика кількість макаронних виробів і м’яса є частиною щоденного меню в деяких середземноморських країнах.
Підрахунок свіжості та якості
(Необроблені) горіхи також можуть бути включені в здоровий раціон. Кілька нових досліджень підтверджують навіть незначне покращення артеріального тиску завдяки регулярному вживанню фісташок, волоських горіхів, мигдалю тощо. Чи знизить артеріальний тиск п’ять горіхів на день? Дослідники, такі як професор Томас Унгер, науковий керівник CARIM Маастрихтського університету, сумніваються у таких чудодійних ефектах.
На відміну від попередніх припущень, червоне м’ясо з яловичини та свинини також може бути частиною дієти, яка сприяє тонусу. Однак тут важливо використовувати досить нежирний препарат і, по можливості, не використовувати насичені жири для смаження.
Слід уникати цукру та замінників цукру, наскільки це можливо, навіть особливо, особливо коли в списку інгредієнтів є такі нешкідливі назви, як фруктоза або фруктозний сироп. З'являється все більше наукових доказів того, що різні форми штучно виробленої фруктози сприяють різним проблемам зі здоров'ям, серед яких, мабуть, є гіпертонія. Натуральний цукор у фруктах, навпаки, вважається корисним для здоров'я.
Висновок: Харчові рекомендації, які лікар може дати своєму пацієнту з гіпертонічною хворобою на основі наявних даних, були уточнені та обгрунтовані поточними висновками. В цілому, однак, вони просто відповідають здоровому глузду щодо збалансованої дієти. Можна приблизно підсумувати: гіпертонік - і ті, хто не хоче ним стати - може їсти (майже) все, що завгодно, але застосовується наступне: трохи менше, трохи свіжіше, щось більш якісне!
Набряк:
Adv Nutr. 2016 р., 15 січня; 7 (1): 76-89. Дієтичні схеми та артеріальний тиск у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Ндануко Р.Н. та ін
J діабет. 2015 р.; 7 (2): 202-12. Мета-аналіз перспективних досліджень щодо впливу споживання горіхів на гіпертонію та цукровий діабет 2 типу. Го К та співавт
J Гіпертенс. 2016 вересня; 34 доповнення SY 16-1 ДІЄТИЧНІ ПІДХОДИ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТА КОНТРОЛЮ ПІДВИЩЕНОГО КРОВОГО ТИСКУ. Парк Y
J Атеросклер Тромб. 2016; 23 (3): 276-89. Оновлення поживних речовин та артеріального тиску. Chan Q та співавт
У J Clin Nutr. 2015 жовтня; 102 (4): 914-21. Вживання підсолоджуваних цукром напоїв та гіпертонія: систематичний огляд та метааналіз потенційних когорт. Джаялат В.Х. та ін
У J Clin Nutr. 2015 травня; 101 (5): 966-82. Вплив споживання деревних горіхів, арахісу та соєвих горіхів на артеріальний тиск: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих клінічних випробувань. Мохаммадіфард Н та ін
У J Clin Nutr. 2015 серпня; 102 (2): 302-8. Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії дієта зберігає ефективність зниження артеріального тиску, коли нежирна свинина замінює курку та рибу як переважне джерело білка. Sayer RD та ін
Поживні речовини. 14 жовтня 2016 р .; 8 (10). Якість дієти - у греків все було правильно! Андерсон Дж. Джей та ін
Adv Exp Med Biol.2016 2016 19 жовтня. Вплив солі на патогенез та лікування гіпертонії. Іржа Р та ін