Харчування. І. Хвороба Крона та виразковий коліт
Харчування для хвороби Крона та виразкового коліту
Зміст Передмова 05 Харчування при ВЗК: Індивідуальне та збалансоване 06 Харчування у беззмінний період 06 З щоденником харчування для прийнятної їжі 07 Здорове харчування: Збалансоване та різноманітне 08 Їжте свідомо та із задоволенням 10 (Хвороба) Їжа з низьким вмістом зародків: Приготування та обробка їжі 11 Особливості харчування 12 Під час нападу 12 Не давати можливості недоїдання 13 Спеціальні форми харчування 13 Харчування при ускладненнях 14 Напої 15 Пиття: основа здорового харчування 16 Фрукти, овочі та бобові культури 17 Здорова свіжість: Багато вітамінів і мінералів 18 Клітковина: Неперетравлювана, але корисна 19 Зерна та картопля 20 Повна потужність із зерна та бульб 21 Вуглеводи: важлива поживна речовина 21 2
Молоко та молочні продукти 22 Кальцій для здорових кісток 23 Непереносимість лактози: коли молочний цукор викликає проблеми 23 М’ясо, ковбаса та яйця 24 Білки для більшої енергії 25 Риба 26 Омега-3 жирні кислоти: природні протизапальні речовини 27 Жири та олії 28 Жири: використовуйте економно, вибирайте свідомо 29 Вітамін D для метаболізму кісток 29 Цукор 30 Солодка спокуса 30 Сіль, трави та спеції 31 Вишуканий аромат зі свіжою зеленню 31 10 Поради: Їсти та пити із задоволенням 32 Додаткова інформація 34 3
4 ун. Професор Д.І. Гаральд Фогельсанг, завідувач амбулаторією хвороби Крона та виразкового коліту, Університетська клініка внутрішніх хвороб, Відень
Харчування при ВЗК: ІНДИВІДУАЛЬНЕ ТА ДОБРАЗБАЛАНСОВАНЕ Харчування протягом періоду без рецидивів Дієта при ВЗК не існує. Людям з хворобою Крона або виразковим колітом важливо адаптувати власний раціон до активності захворювання та можливих ускладнень, а також до того, що засвоюється індивідуально. Лікуючий лікар або кваліфікований консультант з питань харчування є правильним контактом для всіх питань щодо харчування. По суті, слід розрізняти дієту без рецидивів та на етапах активності захворювання. У безсимптомний час вибір їжі повинен ґрунтуватися на збалансованому та різноманітному харчуванні. Це сприяє здоров’ю, підвищує загальне самопочуття та забезпечує організм усіма важливими поживними речовинами. Слід враховувати індивідуальну непереносимість. Споживання енергії слід підбирати так, щоб не було втрати ваги. 6-й
З харчовим щоденником для сприятливої дієти Загалом є продукти, які здорові люди переносять краще або менше. Тим не менше, це не може бути узагальненим і може відрізнятися від випадку до випадку. Тому людям, що страждають на ВЗК, важливо з’ясувати, які продукти харчування засвоюються індивідуально. Це найкраще робити за допомогою харчового щоденника. Це реєструє протягом більш тривалого періоду часу, в який час яка їжа чи напої вживались та чи викликали вони симптоми. Це слід повторювати через рівні проміжки часу, оскільки непереносимість може змінюватися з часом. Толерантність до прийому їжі Дата Час Час коментарів їжі 20.09. 8.30 тости з варенням претензій 20.09. 11,10 винограду (білий) легкі судоми приблизно 12,00 7
Австрійська харчова піраміда Джерело: Федеральне міністерство охорони здоров’я 9
Харчуватися свідомо та із задоволенням Коли справа стосується харчування, справа не лише в тому, що з’їдено, а в тому, як це важливо: спокійна атмосфера та достатньо часу під час їжі можуть сприяти апетиту та травленню. Ретельне жування допомагає травленню та сприяє кращому засвоєнню поживних речовин. Занадто гаряча або занадто холодна їжа може спричинити непотрібне навантаження на травний тракт. Як правило, кілька невеликих страв переносяться краще, ніж кілька великих. Тип препарату також впливає на засвоюваність їжі. Тому приготування їжі, приготування на грилі або приготування на пару є кращим від методів приготування з високим вмістом жиру, таких як смаження у фритюрі або запікання. Крім того, у м’яко приготовлених продуктах залишаються більш важливі інгредієнти, наприклад B. Отримані вітаміни. Досить добре переносяться Типи приготування: варіння, тушкування, варіння на пару, злегка випарювання в духовці або мікрохвильовці, приготування їжі, приготування на грилі Нелегко переноситься Типи приготування: смаження у фритюрі, панірування, глибоке випалювання, смаження з високим вмістом жиру (з беконом та цибулею), смаження
СПЕЦІАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ ПИТАННЯ Під час загострення Якщо хронічне запальне захворювання кишечника перебуває в активній фазі, кишечник може бути вражений різноманітною та збалансованою дієтою, рекомендованою протягом періоду без спалаху. Часто переносять лише кілька продуктів. Уникання харчових волокон значною мірою може допомогти захистити запалену слизову кишечника протягом цього часу. Легкозасвоювана їжа, а при необхідності і пюревана їжа може полегшити їжу. Під час хвороби особливо важливо забезпечувати організм достатньою кількістю рідини, калорій та поживних речовин. Точна процедура щодо харчування під час нападу або у разі ускладнень повинна бути повністю обговорена з лікуючим лікарем. Після спалахування запалення необхідно повільно нарощувати їжу до переходу на повноцінну дієту. Процес і тривалість цього переходу різняться, а також залежать від типу дієти, яка використовується під час гострої фази захворювання. 12-й
НАПИТКИ Напої досить добре переносяться: м’який чай і кава, зернова кава, слабокислий (можливо розбавлений) фруктовий сік, напр. Б. яблуко, персик, банан, груша, виноград (крім випадків непереносимості фруктози), негазована мінеральна вода, овочевий сік Напої не дуже добре переносяться: кислі соки (наприклад, апельсиновий, смородиновий і грейпфрутовий сік), сік квашеної капусти, газована вода, міцна кава, заморожені напої, алкоголь 15
ФРУКТИ, ОВОЧІ ТА ЛЕГУМИ Фрукти досить добре переносяться: як компот, банани, стиглі яблука, м'які груші, полуниця, малина, чорниця, персики, нектарини, абрикоси, дині, манго, ківі Овочі: варені овочі, баклажани, морква, цвітна капуста, романеско, Спаржа, брокколі, кабачки, шпинат, мангольд, кріп, цикорій, пагони бамбука, селера, пекінська капуста, кольрабі, очищений огірок, буряк, гарбуз, сальсифіковані, очищені помідори, салат, ендівія, салат з баранини Бобові: дрібний зелений горошок, дрібні зелені тефтелі, Соєві продукти Плохо переносяться Фрукти: незрілі фрукти, тверді шкірки, фрукти з кісточками (наприклад, сливи, вишня), ягоди, багаті насінням (наприклад, смородина, агрус), цитрусові, виноград, сухофрукти, авокадо Овочі: сирі Овочі, мариновані овочі, салати з сирих овочів або з жирними соусами, капуста, червонокачанна капуста, капуста, капуста, квашена капуста, перець, цибуля, цибуля-порей, огірки як салат, редис, редиска, гриби, Оливки, бобові ревеню: сушені бобові (напр. Наприклад, квасоля, горох, сочевиця), а також багато свіжих бобових (наприклад, квасоля), нут 17
Харчові волокна: неперетравлювані, але корисні харчові волокна - це неперетравлювані вуглеводи. Вони містяться лише в продуктах рослинного, а не тваринного походження. Харчові волокна мають безліч корисних властивостей: вони збільшують виділення слини в процесі травлення, призводять до кращого насичення та стимулюють дефекацію. Загальновідомо, що злаки та продукти з них, особливо цільнозернові, містять багато клітковини. Однак овочі та фрукти також є важливими джерелами клітковини в нашому раціоні. Високий вміст клітковини в раціоні рекомендується людям із ВЗК. Клітковина зв’язує воду і може згустити стілець. Однак, якщо кишечник звужений, може знадобитися відмова від харчових волокон. Уникати харчових волокон також може бути доцільним під час натискання. Свіжий чи заморожений? Свіжі фрукти та овочі з короткими маршрутами доставки та часом, які споживаються незабаром після покупки, найкращі. Однак заморожена їжа також може стати гарною альтернативою. Як правило, це спалах, заморожений незабаром після збору врожаю, і упакований легким і герметичним. В результаті багато вітамінів зберігається. 19-го
МОЛОК І МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ Досить добре переносяться Молочні продукти: Молоко, кисломолочні продукти (наприклад, йогурти, пахта, кефір, кисле молоко), сир, збиті вершки в невеликих кількостях, м’які і коротко дозрілі сири (наприклад, молодий сир Гауда, сирний сир, брі, Вершковий сир) Не добре переноситься Молочні продукти: велика кількість збитих вершків, крем-крем, дуже гострі і довго дозрілі сири, сири з цвіллю (наприклад, Горгонзола, Рокфор) 22
МЯСО, КОЛБАСИ ТА ЯЙЦЯ М'ясо досить добре переноситься: в помірних кільностях нежирне і ніжне м'ясо від курки, індички, яловичини, а також дичини, баранини, кролика, кози, приготовлене з низьким вмістом жиру (варене, смажене на грилі, тушковане) М'ясні вироби: пісні ковбаси, смажене м'ясо та м’ясо м’яса птиці, відварна шинка, сушена на повітрі шинка, шинка лосося Яйце: готується як яйце всмятку, яєчне блюдо, омлет, укол з яєць Не добре переноситься М’ясо: копчене, в’ялене, паніроване, гостре або обсмажене м’ясо, дуже жирна яловичина, баранина або м’ясо Свинина, гусак або качка, субпродукти, особливо у великих кількостях м’ясних продуктів: копчені або жирні ковбаси та м’ясні нарізки (наприклад, печінкова ковбаса, салямі, цервелатверст) Яйце: готується у вигляді крутого яйця, смаженого яйця, солодких або солоних яєчних страв з високим вмістом жиру, майонез 24
Риба Досить добре переноситься Риба: майже всі види риби (наприклад, форель, щука, судак, краснопірка, тріска, камбала, сайра, палтус), приготовлені з низьким вмістом жиру (наприклад, варені, смажені на грилі, тушковані або тушковані) Навпаки, погано переносяться Риба: жирна риба (наприклад, вугор, лосось, короп або скумбрія), маринована риба в маринаді або олії, смажена, панірована або копчена риба, готові рибні салати Риба з холодною водою Рибу з холодних морів називають холодноводною рибою або морською рибою. Але, хоча жирна риба не так добре переноситься, вона потрібна через її жирних кислот. Особливо важливо звернути увагу на препарат з низьким вмістом жиру. Риби з холодною водою містять у своїх клітинних мембранах високий вміст жирних кислот омега-3. Омега-3 жирні кислоти роблять клітини більш гнучкими і дозволяють рибам виживати в холодних водах. Сорти з особливо високою часткою жирних кислот омега-3 включають: B. Оселедець, лосось, скумбрія або сардина. 26-й
Омега-3 жирні кислоти: натуральна протизапальна риба багата йодом і селеном. В. важливий для функції щитовидної залози. Особливо риба з холодною водою має високу частку жирних кислот омега-3. Дослідження вказують на те, що прийом омега-3 жирних кислот як лікарського засобу може позитивно вплинути на безрецидивний період ВЗК. Здається, це більш виражено при хворобі Крона, ніж при виразковому коліті. Однак загальної рекомендації приймати жирні кислоти омега-3 немає. Однак людям із ВЗК рекомендується їсти рибу два-три рази на тиждень. Свіжа риба найкраще підходить в меню, але альтернативою можуть бути також консервовані або заморожені продукти. З іншого боку, людям із ВЗК слід утримуватися від вживання суші під імуносупресивною терапією, оскільки сира риба збільшує ризик розвитку інфекційного захворювання. 27
Жири та олії Досить добре переносяться Жири та олії: вершкове масло, їстівні олії, незаймана (нерафінована) оливкова олія, ріпакова олія Досить погано переносяться Жири та олії: велика кількість олії, смажена і глибоко жирна їжа, майонез, жирні ковбаси, бекон, сало, сильно підігріте або коричневі жири, арахісове масло, гідрогенізовані жири (маргарин) Неправильне засвоєння жиру Люди з ВЗК іноді можуть мати порушення травлення жиру. Результатом є так званий жировий стілець, при якому виділяється більше жиру. У цьому випадку звичайні жири в раціоні повинні бути зменшені і замінені легко засвоюваними жирами МСТ (тригліцериди із середньою ланцюгом). Продукти з жирами МСТ доступні в магазинах здорового харчування та аптеках. 28
Нехай природа йде першою! Краще забезпечити себе та свій організм свіжими фруктами та овочами, ніж вітамінними препаратами або іншими харчовими добавками. Оскільки: фрукти та овочі не тільки вас задовольняють, природа також пропонує вітаміни, мікроелементи або мінерали, часто у формі, яка найкраще засвоюється організмом. З регіону і сезонно! Яблука з Нової Зеландії, груші з Китаю чи дрібна зелена квасоля з Кенії? Коли фрукти та овочі вже подорожували світом, світло і тепло часто можуть знищити деякі вітаміни. Тому використовуйте регіональні продукти, коли це можливо. Купівля фруктів чи овочів поза типовим сезоном часто помітна в менш ароматному смаку. Існує також несприятливий баланс CO ². Насолоджуйтесь спокоєм! Не тільки те, що, але і те, як ми харчуємося, також грає роль. Приділіть час їжі, свідомо насолоджуйтесь їжею і створіть приємну атмосферу. Пиття - це основа харчування! У будь-якому випадку, незалежно від того, чи є ця хвороба активною чи ні, не забудьте підтримувати своє тіло гідратованим. 33