Харчування при нирковій недостатності

Дієта зі зниженим вмістом білків може знизити концентрацію сечових речовин (речовин, які необхідно виводити з сечею), щоб тримати симптоми під контролем і якомога довше відкласти початок діалізного лікування або трансплантації нирки. Менше білка означає менше стресу. Звичайна середня дієта містить 1,0-1,5 г білка на кілограм маси тіла у здорових людей. Це занадто для хворих нирок.

Білок: знайти потрібну дозу

Для харчування пацієнта з хронічною нирковою недостатністю обмеження споживання білка завжди є своєрідною «прогулянкою по канату», оскільки це швидко створює небезпеку недопостачання необхідних амінокислот. Амінокислоти є будівельними блоками білків і виконують інші функції в організмі на додаток до нарощування маси тіла. Вони діють як ферменти, гормони, антитіла в імунному захисті, передачі нервових імпульсів та багато іншого.

У разі дефіциту енергії для забезпечення енергією використовуються як білок в організмі, так і мало дозволений харчовий білок. Це, в свою чергу, призводить до небажаного збільшення сечовини (продукту розпаду білка) в крові. Однак вимоги до складу дієти залежать від різних фаз хронічної ниркової недостатності та базуються на лабораторних показниках. Завдяки адаптованому харчуванню постраждалі можуть активно впливати на перебіг захворювання.

Білок

Дієтичний білок слід обмежувати залежно від тяжкості хронічної ниркової недостатності. Однак мінімальний харчовий білок не повинен падати нижче 0,5 г білка на кілограм тіла, щоб речовина організму не розщеплювалася. Пацієнтам із нирковою недостатністю, що розвивається, зазвичай слід дозволяти щоденне споживання білка на рівні від 40 до 60 г.

Рекомендується вживати дієтичні спеціальні продукти з низьким вмістом білка (крохмаль з низьким вмістом білка, борошно з низьким вмістом білка та вироби з них, такі як хліб та випічка).
Виберіть біологічно якісний білок, щоб забезпечити необхідні амінокислоти в достатній формі. Якісні білкові суміші гарантуються поєднанням картоплі та яєць, квасолі та яєць, молока та пшениці, яєць та пшениці, бобових та пшениці, а також бобових та молока. Картопляно-яєчна суміш має найвищу біологічну цінність (= кількість грамів білка в організмі, який можна створити із 100 г харчового білка).

Окрім енергії, жири є постачальниками незамінних жирних кислот та носіями жиророзчинних вітамінів.

Важливо вживати достатню кількість жиру з великою кількістю мононенасичених жирних кислот (наприклад, оливкова олія або ріпакова олія) та поліненасичених жирних кислот (наприклад, кукурудзяна олія або сафлорова олія).

вуглеводи

Різні цукри - це чисті вуглеводи, і їх можна вживати у звичайних кількостях. Може знадобитися збагатити раціон вуглеводами, щоб досягти достатнього запасу енергії.

Вуглеводні носії, такі як хліб, тістечка та макаронні вироби, також містять білок, і, у разі запущеного захворювання нирок, їх слід повністю або частково замінити спеціальними продуктами з низьким вмістом білка.

енергія

Важливо забезпечити достатній запас енергії, оскільки якщо енергозабезпечення недостатнє, організм використовує і без того обмежений харчовий білок для виробництва енергії. Наслідком є небажане збільшення вмісту сечових речовин у крові.

Вживайте щонайменше від 35 до 40 калорій на кілограм ваги тіла на день. Вуглеводи, такі як декстроза, побутовий цукор або дієтичні продукти, що призначаються (з низьким вмістом білка та електролітів, а також з високим вмістом енергії), можуть бути використані для збагачення енергією. Їжу також можна збагатити жиром, додавши дієтичний маргарин.
Щодня перевіряйте свою вагу та проконсультуйтеся з лікарем та дієтологом у разі сильних коливань ваги.

води

Здатність нирок виділяти воду зменшується лише на останніх стадіях захворювання. До тих пір для полегшення роботи нирок потрібне велике споживання рідини від 2 до 3 літрів, щоб вимити сечові речовини. Загалом для уникнення набряків (затримки води) застосовується наступне золоте правило:

Випийте стільки, скільки сечі ви пропустили напередодні плюс 500 мл.

натрію

Натрій впливає на артеріальний тиск і тісно пов’язаний з відчуттям хворого спраги.

Помірно вживайте кухонну сіль і віддайте перевагу фторованій йодованій солі. Щоденне меню не повинно містити більше 6 - 8 г кухонної солі. Це стосується середньої дієти. Не додавайте сіль зовсім під час приготування їжі або соліть лише за столом.
Не вживайте дієтичні солі. Вони є продуктами, які повністю або частково складаються з солей калію і можуть спричинити гіперкаліємію.
Всі готові страви, соуси або бульйони мають високий вміст солі.

калію

Виведення калію залишається в основному нормальним аж до запущеної стадії хронічної ниркової недостатності. Дієта з низьким вмістом калію необхідна лише після того, як кількість сечі значно зменшиться (менше 1000 мл на добу). Підвищений рівень калію в крові може бути дуже небезпечним і призвести до м’язової слабкості, серцевих аритмій і навіть серцевої недостатності. Оскільки калій є водорозчинним мінералом, вміст калію в картоплі, овочах та фруктах можна зменшити за допомогою відповідної підготовки та приготування.

Уникайте продуктів, багатих калієм, таких як шпинат, бобові, томатна паста, сухофрукти, абрикоси, банани, шоколад, горіхи, сухофрукти, овочеві та фруктові соки.
Зменшення вмісту калію (від 10 до 50 відсотків) у фруктах, овочах, салатах та картоплі досягається подрібненням їх на невеликі шматочки та поливанням кілька разів.
Не продовжуйте використовувати варильну воду з овочів та картоплі.
Викиньте сік з консервованих фруктів і зробіть свіжий лимонний маринад самостійно.

Фосфор/фосфат

Дієта з низьким вмістом білка зазвичай також має низький вміст фосфатів. Щоденне споживання фосфатів не повинно перевищувати 1000 мг на день, інакше можуть виникнути проблеми з кістковим метаболізмом.

Продукти, багаті фосфатами, включають твердий та плавлений сир, горіхи, цільнозернові продукти, сушені білі гриби, копченості, шоколад та напої кола.
Якщо дієтичного зниження фосфатів недостатньо, лікар також повинен дати препарати (фосфатні зв’язуючі речовини), які перешкоджають всмоктуванню фосфату в кишечнику.

Вітаміни та інші мінерали

Дієта з низьким вмістом білка та калію може призвести до дефіциту у забезпеченні вітамінами та мінералами в довгостроковій перспективі.

Важливе значення має цілеспрямована заміна лікарем кальцію, заліза, цинку, вітаміну D, вітамінів комплексу групи В та водорозчинних вітамінів.

Запор (запор) при нирковій недостатності

На кінцевій стадії хронічної ниркової недостатності часто виникають запори через низьке споживання рідини. Вживання клітковинних продуктів, таких як цільні зерна, фрукти, овочі та салати, як правило, забезпечує здорову роботу кишечника та зменшення частоти та тяжкості гіперліпідемії, пов’язаної з дієтою (порушення обміну ліпідів).

Оскільки підвищений рівень калію або фосфору обмежує споживання цих продуктів, ризик запорів вище. Через затримку дефекації це може призвести до здуття живота, газів і болю в животі. Використання звичайних проносних може призвести до звикання. Для лікування запорів препарат лактулози можна застосовувати при хронічній нирковій недостатності на стадіях перед діалізом та діалізом.

Усвідомлення того, що вони страждають на хронічну хворобу нирок і що їм доводиться пристосовуватися до неї, означає глибоке скорочення їх історії життя та планування життя для багатьох страждаючих та їхніх родичів. На додаток до всіх медичних потреб, з якими стикаються пацієнти, дієтотерапія є частиною шляху до затримки прогресування хронічної ниркової недостатності.