Харчування при опіках - ключові рекомендації - SFB - Société Francophone de Brûlologie

Навігація пошуку

Навігація

Дослідження

Харчування при опіках - ключові моменти/рекомендації

Ці елементи випливають із Формалізованих рекомендацій експертів з питань харчування при важких опіках 1 та Круглого столу конгресу SFB 2015 року, присвяченого харчуванню спаленого пацієнта 2 .

ключові

1- ЗАГАЛЬНІ

  • Харчування потрібно починати рано (ступінь В/сильна згода)
  • Харчування повинно надаватися пріоритетом ентеральним шляхом (ступінь С/сильна згода) ... за необхідності гастростомою
  • Застосовуйте як для дітей, так і для дорослих стратегії неживлення, що зменшують гіперметаболізм та гіперкатаболізм (ступінь В/сильна згода) Ці стратегії:
    • Рання хірургічна висічка
    • Достатня температура навколишнього середовища
    • Ефективне знеболення
    • Бета-блокатори
    • Оксандролон
  • Враховуйте приховані споживання калорій (пропофол/розчинники глюкози ...) або уникайте їх
  • Враховуйте непередбачені перебої в харчуванні (операційний зал, непереносимість травлення тощо) або події, що обмежують споживання (діарея тощо), і намагайтеся якомога більше уникати їх.
  • Клінічні показники та біологічні маркери для оцінки стану поживності ненадійні при опіках. Найменш поганим показником буде преальбумін (> 0,25 г/л).

2-КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ

  • Калориметрія є еталонним методом для оцінки потреб у калоріях (клас D/погана згода)
  • Якщо використання калориметрії неможливо, використовуйте рівняння Торонто для дорослих та протокол Шофілда для дітей (ступінь D/погана згода).
  • Забір повинен відповідати 100-110% вимірювання, не перевищуючи 110%.
  • Критерії проведення калориметрії:
    • Найдовший можливий час вимірювання і> 30 млн
    • Теплова нейтральність
    • Стабільний пацієнт
    • Стабільна вентиляція без витоків
    • FiO2 4-МІКУТРІЄНТИ

    • Їх слід вводити під час прийому та до загоєння
    • ВІТАМІНИ:
      • Пацієнти (діти та дорослі) повинні отримувати вітаміни B1, C, D та E (ступінь B/сильна згода)
      • Потреби оцінюються більшими, ніж у здорових суб'єктів, у 2-5 разів
      • Необхідно значно збільшити споживання вітаміну D
    • ПРОСЛЕДОВАНІ ЕЛЕМЕНТИ:
      • Пацієнти (діти та дорослі) повинні отримувати добавки цинку, міді та селену (ступінь В/сильна згода)
      • У дорослих потреби оцінюються в: Zn = 30мг/день, Cu = 3мг/день і Se = 300-500мг/день

    5-АДЖУВАНТИ

    • ГОРМОН РОСТУ (rhGH):
      • Рекомендується застосовувати rhGH дітям з опіками більше 60% поверхні тіла (ступінь В/погана згода)
      • Ця рекомендація не була підтверджена у дорослих (ступінь В/погана згода)
    • БЕТА-БЛОКАТОРИ (пропранолол):
      • Його застосування слід розглядати з кінця гострої фази (з 2-го тижня)
      • Дозування = 10 г х 3/добу (0,5 мг/кг/добу)