Харчування та здоров’я Inserm - Наука для здоров’я

Підзаголовок

Здоров’я походить від пластини та фізичної активності

Зв'язок між харчуванням та здоров'ям стає все більш зрозумілим, і ризик розвитку багатьох захворювань - раку, серцево-судинних захворювань, ожиріння або навіть діабету 2 типу - можна зменшити, дотримуючись національних рекомендацій щодо харчування. На основі численних наукових досліджень ці рекомендації еволюціонують із придбанням нових знань. Однак французів все ще замало, щоб привласнити їх, зокрема серед менш привілейованих. Заходи щодо поліпшення харчової якості та доступності (фізичної та економічної) продовольства, а також навколишнього середовища, сприятливого для фізичних навантажень, були рекомендовані Вищою радою громадського здоров'я в рамках підготовки наступної національної програми харчування та здоров'я.

Час читання

20 хвилин

Останнє оновлення

29.10.18

Файл створений у співпраці з Сержем Геркбергом, професором дієтології на медичному факультеті (Паризький університет, 13), лікарем лікарні відділення охорони здоров'я лікарні Авіценна (APHP), директором дослідницької групи з харчової епідеміології (EREN) 1153 Inserm/Inra/Cnam), а також з Мелані Дешасо та Матільдою Тув'є (EREN).

Зрозумійте, як поліпшити здоров’я за допомогою харчування

Сучасна концепція харчування інтегрує не тільки їжу та її психологічні детермінанти, але й фізичну активність, яка обумовлює витрату енергії. Дисбаланс цього складного набору є бере участь у появі та розвитку більшості найпоширеніших хронічних захворювань сьогодні. Наприклад, багато досліджень показали вплив харчових факторів на виникнення певних видів раку, серцево-судинних захворювань, ожиріння, остеопорозу або навіть порушень обміну речовин, таких як діабет 2 типу або гіперхолестеринемія. Спочатку дослідження зосереджувались на цих проблемах громадського здоров’я, але зараз вони розширюються і на інші сфери: нова робота справді свідчить про існування зв’язку між харчуванням та певними запальними захворюваннями., або навіть алергія, депресія, розлади сну, зниження когнітивних функцій та очна дегенерація (ВМД, катаракта) ...

І хоча досі важко описати біологічні механізми, здатні пояснити дуже складний вплив харчування на здоров'я, численні епідеміологічні дослідження встановили, щодостатня, збалансована і різноманітна дієта має важливе значення для росту, підтримання імунітету, фертильності або навіть успішного старіння (когнітивні показники, підтримка м’язової маси, боротьба з інфекціями тощо).

Ці дослідження також показують, що деякі продукти харчування, поживні речовини та поведінка збільшують ризик розвитку певних патологій. Інші, навпаки, матимуть профілактичну дію.

Харчуйтесь добре, ціла програма

Отже, харчування є важелем підвищення рівня здоров’я населення. Таким чином, Національна програма з охорони здоров’я (PNNS) пропонує з 2001 року харчові рекомендації для запобігання виникненню певних захворювань та зміцнення здоров’я населення. Ці рекомендації супроводжуються орієнтирами, спрямованими на сприяння адекватному споживанню різних видів їжі та регулярним фізичним навантаженням. Запропоновані контрольні показники дають змогу покрити харчові потреби майже всього дорослого населення та максимізувати переваги з точки зору харчової профілактики хронічних захворювань, за сучасного стану знань.

Ці харчові показники, по суті, базуються на епідеміологічні та клінічні дослідження в поєднанні з механістичними даними експериментальних досліджень. Сюди входять так звані проспективні дослідження, які досліджують зв’язок між впливом їжі та ризиком розвитку захворювання. Завдяки такому типу досліджень можна визначити пороги споживання нижче або вище, при яких ризик розвитку захворювання значно нижчий.

Оновлення контрольних показників, проведене у 2017 році Вищою радою громадського здоров’я, запровадило горіхи та бобові та зменшило споживання білків тваринного походження (зокрема, холодного м’яса). В якості запобіжного принципу зараз також рекомендується:

надайте перевагу необробленим, сирим та сезонним продуктам, з метою обмеження споживання добавок (емульгаторів, підсолоджувачів, барвників тощо), ефекти яких ще недостатньо задокументовані
уникати вживання харчових добавок
віддають перевагу продуктам сільського господарства, що обмежують споживання пестицидів

Основними еталонами є такі:

Ці дієти для схуднення, які дають вам жир

Одним з головних недоліків дієт для схуднення, здається, є ... збільшення ваги! Наукова експертиза ANSES показує, що обмеження калорій та харчовий дисбаланс, спричинені щонайменше п’ятнадцятьма популярними дієтами та широко розповсюдженими серед широкої громадськості, пов’язані із збільшенням ваги. Причина: зміни енергетичного обміну та зменшення метаболічно активної маси тіла (худої маси). Крім того, експертиза вказує на ризики для здоров'я кісток, серцево-судинної системи та нирок, а також на можливість психологічних порушень, таких як анорексія/булімія при дуже суворих дієтах. Тому Агентство нагадує, що дієта для схуднення не є тривіальною, і її повинен підтримувати фахівець з харчування.

Nutri-Score: полегшити ідентифікацію продуктів харчування з хорошими харчовими якостями

Щоб дозволити споживачам легко порівняти харчову якість пропонованих їм продуктів, у жовтні 2017 року міжвідомчий указ (міністерства охорони здоров’я, сільського господарства та економіки та фінансів) підтвердив використання офіційного позначення Nutri-Score. Поміщений на лицьовій стороні упаковки, цей логотип класифікує продукти за їх харчовою якістю в одну з 5 категорій, визначених кольором (від темно-зеленого до червоного), пов’язаним з літерою (від А до Е).

Nutri-Score був розроблений, вивчений та перевірений протягом чотирьох років дослідницькою групою з питань харчової епідеміології (EREN, блок Inserm 1153). Він базується на системі, створеній Агентством з харчових стандартів Великобританії, адаптованій до французького контексту. Конкретно, перевірений та прозорий математичний алгоритм дозволяє узагальнити загальну харчову якість продуктів. Він враховує основні елементи складу продуктів (інгредієнти, енергія та поживні речовини), для яких доведено зв'язок зі здоров'ям (ожиріння, серцево-судинні захворювання, рак тощо), підраховуючи сприятливі елементи (фрукти, овочі, фрукти до оболонки, клітковини, білка), а також обмежуваних елементів (цукор, сіль, насичені жирні кислоти, споживання енергії). Ця система показала свою ефективність у виборі споживачів, особливо неблагополучних, в реальних умовах закупівлі.

Застосування виробниками Nutri-Score не є обов'язковим, але більше 70 виробників харчових продуктів вже взяли на себе зобов'язання прикріпити їх до своєї продукції. Алгоритм є загальнодоступним і базується на обов’язково заявлених елементах композиції. Таким чином, Nutri-Score легко обчислюється всіма і вже інтегрований у різні програми для сканування штрих-коду продуктів, зокрема в публічну базу даних Open Food Facts.

Досягнення цілей при обмеженні соціально-економічних диспропорцій

З початку 2000-х років дослідження, проведені на репрезентативних зразках населення, дозволили простежити за еволюцією харчових звичок та фізичної активності французів.

Дослідження Естебана показує, що, незважаючи на заходи, що проводяться в рамках національної програми харчування та охорони здоров'я з метою сприяння вибору їжі, сприятливому для здоров'я, харчові звички французького населення мало змінювалися між 2006 і 2015 роками. Лише 42% дорослих та 23% дітей споживають щонайменше п’ять фруктів та овочів на день, при цьому все ще надто надходить насичених жирних кислот, цукру та солі та недостатнього споживання клітковини.

Більше того, схоже, що саме серед найбагатших та найосвіченіших рекомендацій щодо харчування є найбільш застосованими, тим самим сприяючи зростанню соціальної нерівності у стані здоров'я у харчуванні. Дослідження INCA 3 показує, що існує взаємозв'язок між низьким рівнем доходу та споживанням дієти зі зниженою якістю харчування, в середньому енергетично більш щільною, з більшою кількістю цукристих продуктів та меншою кількістю фруктів, овочів та риби. Ця дієта, яка сприяє ожирінню та хронічним захворюванням, також є найбільш доступною для невеликих бюджетів.

Ширше, пропозиція про їжу (у школі, на роботі, у доступних супермаркетах), містобудування більш-менш сприятливе для фізичної активності, але також маркетинг, соціальні стандарти, виробничі ланцюги та певні правила мають визначальний вплив на поведінку (дієта та фізичне діяльність) та сприяють нерівності у здоров’ї. Численні дослідження показали, що люди, які мають легший доступ до продуктів харчування з кращою харчовою якістю, а також середовища, сприятливого для фізичних навантажень, мають тенденцію до більш збалансованого харчування та більшої фізичної активності.

Харчування дітей та підлітків: питання охорони здоров'я

Вплив соціально-економічного фону на стан харчових продуктів вражає дітей та підлітків. Діти батьків без диплома або з низьким рівнем доходу, які частіше страждають ожирінням або надмірною вагою, щодня не вживають фруктів, овочів та молочних продуктів і споживають більше солодких продуктів. Вони втричі рідше обідають у їдальні, де їжа може допомогти збалансувати споживання їжі.
І ці нерівності починаються дуже рано: харчові умови протягом внутрішньоутробного розвитку та перші роки життя впливають на подальший розвиток дуже широкого спектру захворювань, зокрема метаболічних, таких як гіпертонія, діабет 2 типу або ожиріння. Ми говоримо про походження розвитку здоров’я та захворювань дорослих.

Читати також на цю тему: Соціальна нерівність у здоров’ї, пов’язана з дієтою та фізичною активністю, колективна експертиза Inserm, опублікована в 2014 році