Харчування в центральній практиці IBD
Дієта при запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Хоча досі немає способу вилікувати ці дві хвороби, поєднання медикаментозної терапії та здорової та адаптованої дієти може допомогти значно покращити власну якість життя. Основна увага приділяється подовженню часу між двома спалахами та зменшенню самих спалахів. Оскільки багато скарг, таких як біль у животі, кольки, гази та діарея, часто трапляються після їжі, вони пов'язані з дієтою.
Тому постраждалі часто уникають прийому їжі та пиття достатньої кількості рідини. Однак це може призвести до симптомів дефіциту та втрати ваги, що в свою чергу може погіршити захворювання. Здоровою та збалансованою дієтою можна запобігти багатьом симптомам дефіциту, коли вони виникають, і досягти життя з меншою кількістю симптомів.
Однак не існує чітких рекомендацій щодо дієти, які б відповідали всім страждаючим!
Ми рекомендуємо виключити будь-які додаткові харчові непереносимості. Зокрема, слід уточнити, чи є целіакія (непереносимість глютену) та/або непереносимість лактози. Ми проводимо ці тести на своїй практиці. Особливо при хворобі Крона, важка діарея та запалена слизова кишечника можуть призвести до погіршення всмоктування багатьох поживних речовин, особливо вітаміну В12. Зокрема, після операцій на тонкому кишечнику може знадобитися регулярне введення вітаміну В12 у вигляді ін’єкцій. Однак наступні речовини також можуть мати дефіцит:
- Калій, магній і цинк (при повторній діареї)
- Залізо, цинк, альбумін, імуноглобуліни (під час гострих спалахів)
- Вітамін A, D, E, K (для жирного стільця)
- Фолієва кислота (при прийомі сульфасалазину)
- Кальцій, магній (при прийомі кортизону)
Якщо спостерігається дефіцит кальцію та вітаміну D, зменшення щільності кісткової тканини (остеопенія, остеопороз) може відбутися після тривалого періоду хвороби та особливо багаторазового використання кортизону. Під час цього часто рекомендується визначати щільність кісткової тканини (Дексаскан).
У нашій практиці ми регулярно перевіряємо наявність дефіциту і, можливо, рекомендуємо використовувати додаткові препарати або внутрішньовенне введення, наприклад, заліза.
Однак, в принципі, слід спробувати збалансувати потребу збалансованим харчуванням. Наступна таблиця призначена для надання інформації про те, які продукти харчування можна використовувати для досягнення цього:
Калій:
Цільнозернові продукти, картопля, банани, абрикоси, шпинат
Магній:
Банани, цільнозернові продукти, молочні продукти, м'ясо, риба (як додатковий препарат до 360 мг на день, але будьте обережні, оскільки більші дози можуть призвести до діареї)
Залізо:
Риба, м’ясо, птиця, горіхи (можливо внутрішньовенне введення заліза, такого як Ferrinject)
Вітамін А:
Тунець, печінка, масло, морква, помідори
Вітамін D:
Жирна риба, масло, маргарин, яйця, самостійне виробництво на сонячному світлі
Вітамін К:
Згущення крові, фрукти, молочні продукти, яйця, крупи
Вітамін B12:
Молочні продукти, риба (можлива заміна у формі шприца)
Фолієва кислота:
Помідори, шпинат, капуста, картопля, хліб, апельсини, молочні продукти, м'ясо, яйця (можливо, у формі таблеток 1000 г/день)
Кальцій:
Молочні продукти, мінеральна вода, брокколі, кунжут (у вигляді таблеток 1000-1500 мг/добу)
Загалом, кілька невеликих прийомів їжі засвоюються легше, ніж один великий прийом їжі. Також слід уникати занадто холодної або занадто гарячої їжі.
Хоча вплив дієти обговорюється вже багато років - зокрема, збільшення споживання рафінованих вуглеводів та хімічно перероблених жирів (трансжирних кислот), а також зменшення споживання харчових волокон - це дотепер стало причиною розвитку хвороби Крона або виразкового коліту не може бути чітко доведена.
У важкому епізоді захворювання може бути корисним перейти на дієту з низьким роздратуванням.
У разі симптомів подразненого кишечника, таких як, зокрема, сильне метеоризм, короткочасне зменшення продуктів, що містять FODMAP, може призвести до поліпшення. (Див. Fodmap Diet)
Корисно дотримуватися дієти з низьким роздратуванням, особливо у разі сильних нападів. Однак доказів (доказів) щодо цього мало. Індивідуальний раціон часто має найбільший сенс.
Нікотин:
Якщо ви страждаєте на хворобу Крона, утримання від споживання нікотину є найважливішим компонентом терапії. Кинути палити, безумовно, слід націлити, оскільки численні дослідження чітко показали, що нікотин погіршує тяжкість захворювання. Якщо ви страждаєте на виразковий коліт, вам не доведеться кидати палити; нікотин може навіть позитивно вплинути на перебіг захворювання. Тим не менше, ми рекомендуємо кинути палити загалом для свого здоров’я.
Міцна кава та чай слід вживати в помірних кількостях, оскільки більші дози можуть погіршити симптоми.
алкоголь дозволяється насолоджуватися в невеликих кількостях.
Пробіотики такі як Мутафлор, Лактобактерії та інші можуть бути корисними, особливо для підтримки ремісії.
Ми були б раді проконсультувати Вас індивідуально в нашій практиці.