Харчування в PDF Що дозволено, що має бути Безкоштовно Завантажити PDF
Короткий опис
Завантажити Харчування: Що дозволено, що повинно бути.
Опис
Дієта: що дозволено, що повинно бути? Інтерв’ю з проф. мед. Гельмут Гольке, Балрехте-Доттінген
■■ Перш за все, слід перевірити, чи не збільшилася вага пацієнта через затримку води. Якщо накопичену рідину видаляють за допомогою діуретиків (зливних вод), і якщо у вас справді надмірна вага, вам слід прагнути до зменшення ваги. Досвід показує, що незначна надмірна вага не впливає негативно на перебіг захворювання. Тим не менш, має сенс нормалізувати свою вагу пацієнтам, які страждають на супутні захворювання, високий кров'яний тиск або діабет, оскільки навіть надмірна вага в цих випадках є невигідною. У пацієнтів із надмірною вагою також частіші порушення дихання, такі як синдром апное уві сні, що додатково напружує роботу серця і призводить до зменшення насичення кисню в крові під час сну (див. Стор. 35 і далі). На запущених стадіях серцевої недостатності пацієнти часто мимоволі втрачають настільки велику вагу, що потрапляють у значно нижчу вагу. Це погіршує їхнє здоров'я, так що
Щоденне зважування є важливим для пацієнтів із серцевою недостатністю. Точність балансу тут має вирішальне значення. Простий фокус: Купіть двокілограмові пакети борошна і поставте на ваги спочатку без, а потім з борошном. Якщо різниця у показі ваги становить рівно два кілограми, ви знаєте, що ваги працюють належним чином.
один z. Б. прагне протидіяти цьому калорійною їжею. У разі серйозної серцевої недостатності вага може бути втрачена, особливо за рахунок зменшення м’язової маси, оскільки пацієнт навряд чи може більше робити фізичні вправи. Крім того, для важкої роботи дихання доводиться використовувати більше калорій. Крім того, апетит може знизитися через нудоту, яка викликана тим, що кров резервно копіюється в органах травлення через слабке накачування перед правим серцем. Якщо є тенденція до споживання рідини
Якщо існує тенденція до III та IV класів NYHA (див. Стор. 10/11), іноді вже до NYHA класу II, масу тіла необхідно визначати щодня на вагах, щоб виявити затримку води або надмірно швидку втрату ваги на ранній стадії. Це може також виникнути внаслідок ненавмисного надмірного виведення води в результаті надмірної терапії діуретиками.
Серцева недостатність рекомендує страви середземноморської кухні, оскільки це принципово важливо для здоров’я серця. Чому ви повинні звертати увагу на запас кухонної солі та кількість випитого, коли у вас слабке серце?
Яка найкраща дієта для пацієнтів із серцевою недостатністю? ■■ Широкомасштабні дослідження, наприклад, Ліонське дослідження дієти на серці, показали, що так звана середземноморська дієта корисна для пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Наприклад, хворі, які харчувались таким чином, перенесли значно менше інфарктів, ніж ті, хто традиційно харчувався. У двох словах, середземноморська кухня означає: ■■ більше овочів, салатів, фруктів та цільнозернових продуктів, ■■ менше м’яса, більше риби, ■■ оливкової та ріпакової олії замість тваринних жирів, таких як масло або сало. Однак на сьогоднішній день немає досліджень, які б вивчали вплив цієї дієти, особливо на людей із серцевою недостатністю. Тим не менше, пацієнти також будуть використовувати
■■ Як уже зазначалося, серцева недостатність може спричинити накопичення крові перед серцем. В результаті вода просочується в тканини, а це означає, що виникає затримка води або набряк. Набряки цього типу виникають переважно в легенях або ногах. Високе споживання солі сприяє утворенню набряків. Більшості пацієнтів із серцевою недостатністю дають сечогінний засіб для змивання зайвої води. Тим не менше, щоб полегшити серце, важливо звертати увагу на те, скільки рідини та солі споживається щодня. Яка кількість кухонної солі та рідини дозволена? ■■ При середній дієті ми споживаємо приблизно 10-12 грамів кухонної солі щодня, але 30 грамів на день теж не рідкість. Однак тілу потрібно лише близько 1 грама солі на день. Загалом пацієнтам із серцевою недостатністю рекомендується обмежити споживання кухонної солі до 4–5 грамів на день. Споживання рідини слід обмежити 2 літрами, при важкій серцевій недостатності 1,5 літра. Дозволено на цьому
Необхідно брати до уваги не тільки напої, але і продукти з великим вмістом рідини, такі як супи. В сильну спеку, діарею, лихоманку або блювоту втрати рідини необхідно компенсувати, пивши більше. Обмеження споживання солі багатьом важко. Крім того, пацієнти, які приймають діуретики, часто скаржаться на спрагу і їм важко зменшити кількість випитого, особливо в теплу пору року. Які поради ви можете дати тут? ■■ Для тих, хто звик до сильносолених страв, спочатку їжа з низьким вмістом солі буде м’якою. Небо з часом звикає до зниження вмісту солі,
робить смак їжі виділяється. Ви також можете використовувати трави та спеції замість солі. Дуже важливо: слід заборонити сільницю зі столу вдома, щоб навіть не спакусилося додавати сіль. Вибираючи страви, зверніть увагу, що консерви та готові страви часто містять багато кухонної солі, як і деякі види хліба. Тому найкраще готувати страви зі свіжих продуктів. Що стосується зволоження, порада полягає в тому, щоб пити повільно маленькими ковтками, навіть якщо це важко. Часто для полегшення відчуття спраги досить просто змочити рот. Цукерки без цукру зі смаком лимона, які стимулюють потік слини, також можуть бути корисними.
Чи доводиться пацієнтам із серцевою недостатністю утримуватися від алкоголю?
Як пацієнт помічає, коли в організмі накопичується більше води? ■■ Якщо вода запасається в легенях, стає важче дихати, і з’являється задишка, особливо лежачи. Якщо вода накопичується в животі або на ногах, одяг суб’єктивно стає щільнішим, пояс повинен бути затягнутий на один-два отвори, або взуття більше не підходить, як зазвичай. Для того, щоб виявити затримку води раніше, ніж з’являться такі симптоми, пацієнтам із серцевою недостатністю рекомендується зважуватися щодня. Зважування завжди слід проводити в однакових умовах, наприклад вранці після душу. Якщо вага протягом трьох днів зміниться більш ніж на 2 кілограми, це попереджувальний сигнал! Потім слід звернутися до лікаря.
■ Пацієнт із захворюванням серцевого м’яза (кардіоміопатією), спричиненим алкоголем, звичайно, не повинен вживати алкоголь. Однак для більшості пацієнтів із серцевою недостатністю невеликі кількості навряд чи можуть бути шкідливими. Невелика кількість означає максимум 30 грамів алкоголю на день для чоловіків і максимум 20 грамів для жінок. 30 грамів алкоголю відповідають приблизно півлітра пива або чверті літра вина. Оскільки багатьом людям важко дотримуватися цих обмежень, може бути простіше взагалі не вживати алкоголь. Високостійкі алкогольні напої, як правило, не рекомендуються. А що можна сказати про куріння? ■■ Пацієнтам із серцевою недостатністю слід повністю уникати тютюну з різних причин. Куріння є одним з найважливіших факторів ризику розвитку та прогресування ішемічної хвороби серця, що є причиною слабкого перекачування серця у двох третин пацієнтів. Тютюновий дим також містить значну кількість чадного газу, який блокує пігмент крові для засвоєння кисню, тим самим погіршуючи і без того зменшене надходження кисню до тканин і ускладнюючи дихання. Інтерв’ю: Ульріх Шармер
Це інтерв’ю від: Слабке серце. Діагностика та терапія серцевої недостатності сьогодні, Німецький фонд серця, 2013 р. Фото: Ян Нойфер (ілюстрація та фото).