Health Science Щитовидна залоза надмірно експлуатується в Румунії
Після пальпації вузлів щитовидної залози потрібна пункція щитовидної залози ФОТО Shutterstock
Постійну втому, здавалося б, незрозуміле відгодівлю, а також відчуття ущільнення на шиї, - все це часто несправедливо звинувачують у невеликій залозі у формі метелика на шиї.
Ознаки проблем із щитовидною залозою
Крістіані було 22 роки, коли вона перенесла тотальну операцію на щитовидці з приводу "величезного зоба". Андреа Паун було 26 років, Рамоні - 28, Аньмарі - теж, а Флоріану - 35 років. Щомісяця на медичних форумах в середньому з’являється десять нових імен молодих жінок, особливо, а також молодих людей, яким нещодавно видалили щитовидну залозу або які отримали показання до такої операції.
Є люди, які скаржаться на форумах на потворний рубець, хрипоту, яка, здається, не зникає, труднощі з ковтанням, оніміння та відчуття печіння на місці операції та навіть скутість плеча. Однак вони заохочують тих, хто боїться робити операцію, оскільки лише таким чином вони позбудуться потворних симптомів - від втоми та зайвих кілограмів, до кома в горлі та стану нервів, спричинених цією маленькою залозою на шиї.
На щастя, ні другий, ні третій лікар не підтвердили початкові показання до операції.
Навіщо нам потрібна щитовидна залоза
Щитовидна залоза важить 30 грам і контролює весь метаболізм організму. Він відіграє важливу роль у контролі обміну речовин за допомогою гормонів, що виділяються, тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3) та кальцитоніну. Вироблені з харчового йоду (особливо солі), гормони Т3 і Т4 беруть участь, серед іншого, в регулюванні температури тіла, прискоренні або зменшенні опіків, в базальному обміні речовин, регуляції холестерину і частоти серцевих скорочень, у розвитку кісткової тканини і нервовий, впливає на статеві гормони, кишковий транзит, шкіру, нігті та волосся. Гіпотиреоз означає дефіцит гормонів щитовидної залози, тоді як гіпертиреоз викликаний надмірною активністю залози.
Пункція щитовидної залози, необхідна
Для того щоб лікар визначив, чи дійсно потрібна хірургічна операція, необхідне дослідження, яке називається пункцією щитовидної залози. "На жаль, у нас велика проблема, адже у нас дуже мало досвідчених фахівців, які можуть зробити пункцію щитовидної залози досить добре. Або це цитологічне дослідження є дуже важливим. Якщо це не буде зроблено належним чином, існує ризик пропустити випадки, які потребують операції, або, навпаки, пацієнтів, які не потребують такого втручання, можна направити на операцію », - підкреслює лікар Крістіна Спірою (фото). У Бухаресті в державній системі є лише один лікар, який може виконувати процедуру пункції щитовидної залози, в Інституті ендокринології „C.I. Пархон ".
Рак щитовидної залози, передіагностується
Не тільки в Румунії щитовидку дуже багато оперують. Насправді в США відомі лікарі клініки Мейо вважали необхідною проведення прес-кампанії для висвітлення проблеми надмірної діагностики та надмірних операцій з видалення щитовидної залози.
Ендокринолог Хуан Бріто з клініки Майо звинувачує у збільшенні доступу до сучасних технологій. "Їх результати не завжди правильно інтерпретовані, що призвело до надмірної діагностики раку щитовидної залози і, отже, до незліченних операцій та непотрібних методів лікування радіоактивним йодом", - сказав він в аналізі, опублікованому минулого року в British Medical Journal.
Первинний ендокринолог Крістіна Спірою також часто приймає пацієнтів, яких відправляли на операцію і які не були випадками операції. "Якщо у мене є можливість проколоти пацієнтів і відсортувати їх таким чином, я менше відправляю їх на операцію. Інші відправляють їх швидше. Деякі надсилають їх, навіть якщо ситуація, за будь-якими стандартами, не є випадком хірургічного втручання ", - підкреслює фахівець з УЗД залоз внутрішньої секреції із Центральної військової лікарні швидкої допомоги" Керол Давіла "зі столиці.
Румунські лікарі часто стикаються з випадками, коли пацієнти самі вимагають операції, сподіваючись, що видалення щитовидної залози позбавить від інших надокучливих проблем, які вони несправедливо звинувачують у залозі у формі метелика на шиї. "Відчуття кома в горлі часто вважається наслідком порушення функції щитовидної залози. У нас були пацієнти, які сподівалися позбутися цієї проблеми після операції, але не врятувались. Оскільки, в більшості випадків, комока в горлі спричинена станом тривоги ", - каже лікар Крістіна Спірою.
У багатьох звинувачують «залозу». Але найчастіше її звинувачують в зайвих кілограмах, в невдалих повторних дієтах. "Мені 25 років, і я вже кілька років стикаюся з великою проблемою: вагою", - пише Аріана на веб-сайті www.tiroida.ro. "Два роки тому я дотримувався дієти Дюкана, завдяки якій вдалося скинути 12 кілограмів із 104. Мої тести нормально виходили до двох тижнів тому, коли мені поставили діагноз - аутоімунний тиреоїдит Хашимото. Я ходила до чотирьох різних лікарів, і жоден з них не хотів лікуватись та пояснювати, чому я не можу схуднути, хоча я дотримуюсь різких дієт, я вже два роки виключаю хліб, замість цукру використовую підсолоджувач ", - скаржиться молода жінка. копії лікареві Крістіану-Клаудіу Шупеа, автору сайту, усі результати аналізів на сьогодні.
Доктор Шупея, ендокринолог Національного інституту ендокринології „C.I. Пархон »з Бухареста, таким чином, став п’ятим лікарем, який спростовує Аріану підозри щодо порушення роботи щитовидної залози через проблеми з її фігурою. "У представлених аналізах лікарі, які бачили вас, мають рацію не вважати необхідним лікування наркотиками. Щитовидна залоза функціонує нормально, і тести показали нормальну реакцію надниркових залоз. Таким чином, були виключені ендокринні причини ожиріння. (.) На жаль, рішення залишаються дієтою та фізичними вправами ", - відповідає лікар peupea.
Хороша частина полягає в тому, що лікування раку щитовидної залози є одним з найбільш корисних, маючи високий рівень успіху в більшості випадків ", - каже ендокринолог Крістіна Спірою (фото).
Тільки 10% вузликів потребують хірургічного втручання
Однак операція з видалення щитовидної залози є рятувальним терапевтичним рішенням у певних ситуаціях. "Це вимагає втручання в тиреоїдектомію (без видалення щитовидної залози) хворих на гіпертиреоз, які неможливо вирішити, крім хірургічного втручання, тобто хворих на хворобу Базедов-Грейвса, вузликів, що виробляють гормони, а також вузлів щитовидної залози, які погано виходять при пункції . Тобто, якщо є підозра на рак. І вузлики, які сильно розрослися, хоч за ними стежили та лікували, повинні бути оперовані ", пояснює доктор Крістіна Спірою.
Бувають також ситуації, коли людина не очікує, переходить безпосередньо до хірургічного втручання: наприклад, коли вузлик викликає параліч голосових зв’язок. Або якщо це рак щитовидної залози у дітей. У випадку з тими
невеликі, більшість вузлів щитовидної залози - це рак. "Хороша частина полягає в тому, що цей тип раку має дуже хороший прогноз, він добре лікується. Насправді лікування раку щитовидної залози є одним із найбільш корисних, і в більшості випадків воно має високий рівень успіху ", - констатує лікар.
Ризики після операції на щитовидній залозі
Одним із ризиків операції з видалення щитовидної залози є пошкодження паращитовидних залоз ФОТО Shutterstock
Людина, якій хірургічно видалили щитовидну залозу, не впливаючи на сусідні тканини, може вести нормальний спосіб життя за умови належного призначення замісної терапії. "Ви можете добре жити без щитовидної залози, немає ризику безпліддя або будь-якого іншого типу, якщо лікування проведено належним чином. До речі, у мене багато вагітних із проблемами щитовидної залози, які я лікую. З відрегульованими ліками все проходить належним чином ", - каже ендокринолог Крістіна Спірою.
Але існують ризики для операції, які можуть бути дуже серйозними. Наприклад, можуть виникнути післяопераційні кровотечі або зараження рани. Або нерви можуть бути перервані, що призведе до часткової або повної втрати голосу.
Рівень кальцію різко падає
Паратиреоїдні залози також можуть бути уражені під час операції з видалення щитовидної залози. Це випадок з Люсією Фаур, 46 років, яка пройшла процедуру видалення щитовидної залози в березні цього року. "Вона відчуває себе дуже слабкою, м'язи стискаються, і іноді вона залишається скутою", - говорить Амалія, дочка Люсії.
Ендокринолог Крістіан-Клаудіу Шупея з Інституту ендокринології „C. І. Пархон ", говорить, що ригідність м’язів і контрактури - це прояви, які зазвичай виникають в результаті пошкодження паращитовидних залоз.
Їх чотири, і вони розташовані позаду щитовидної залози. Їх основна роль в організмі полягає в підтримці рівня кальцію в крові в межах норми.
"Травма паращитовидних залоз викликає зниження рівня кальцію і, як наслідок, мимовільні скорочення м’язів. У більшості випадків ця ситуація є тимчасовою, оскільки паращитоподібні залози з часом відновлюють свою секреторну функцію. Однак у таких випадках лабораторні дослідження слід проводити якомога швидше для кількісної оцінки загального та іонного кальцію, фосфору в сироватці крові та ПТГ (н.р. - паратиреоїдний гормон). Попередження, важка гіпокальціємія небезпечна та потенційно небезпечна для життя! У цих ситуаціях кальцій необхідно вводити терміново внутрішньовенно ”, попереджає лікар Шупея.
Таким чином, з усіх вузликів, які ендокринолог бачить у кабінеті, лише 10% дійсно потребують операції. У решті випадків це добре лікується ліками, наголошує фахівець.