Helicobacter pylori, звідки беруться ці бактерії та які ризики Femme Today MAG

Після 60 років 1 з 2 французів заражається хелікобактер пілорі. Ми робимо підсумок цієї бактерії, яка живе в шлунку.

helicobacter

Хелікобактер пілорі: про що мова ?

Helicobacter pylori - це спіралеподібна бактерія, складена з джгутиків, яка може нагадувати лопаті вертольота. звідси і його назва! Цю бактерію ідентифікували в 1982 році два австралійські дослідники: у 2005 році Джон Робін Уоррен та Барі Маршалл за свою роботу були нагороджені Нобелівською премією з медицини.

Helicobacter Pylori цінує кисле середовище: ця бактерія живе лише в шлунку людини. Він процвітає в шлунковій рідині і навіть здатний рухатися уздовж стінки шлунка.

Знати. Хелікобактер пілорі не рідкість: якщо в розвинених країнах від 5% до 10% дітей до 4-5 років заражені, бактерії виявляються в шлунку від 20% до 50% дорослих. Менше 50 років, і він присутній у кожного другого француза старше 60 років. Крім того, у країнах, що розвиваються, близько 80% населення інфіковано хелікобактер пілорі.

Як ви ловите хелікобактер пілорі ?

Бактерії Helicobacter Pylori переважно потрапляють перорально через контакт зі слиною або інфікованою відрижною їжею.

"Зараження відбувається швидше в дитинстві, після 4-5 років, зазначає гастроентеролог доктор Серж Космідіс. У дитини, зараженої хелікобактер пілорі, буде розлад шлунку або блювота, тоді інші діти контактуватимуть із зараженою шлунковою рідиною і підносять пальці до рота: таким чином вони ловлять бактерії ".

Хелікобактер пілорі таким чином "подорожує" від особи до особи завдяки поцілункам, окулярам, ​​соломкою, сосками. "Перенаселеність сприяє бактеріальній інфекції: діти, які ходять в ясла, які сплять разом в одній кімнаті або які обмінюються ковдрою/соскою/столовими приборами з друзями, очевидно, більш схильні". Так само для дорослих, які працюють з маленькими дітьми - няньками, нянями, вчителями.

Знати. Забруднення калу також можливе, оскільки бактерії (які мешкають у шлунку) можуть знаходитися в калі. Однак такий спосіб забруднення залишається рідкісним у Європі.

Helicobacter pylori: які супутні патології ?

Увага ! Бактеріальна інфекція хелікобактер пілорі може довгий час мовчати: цілком можливо бути носієм бактерії, не проявляючи жодних симптомів.

Поселяючись у шлунку, Helicobacter Pylori може почати атакувати клітини шлунку: це запускає запальний процес (що відповідає "захисній реакції" організму), що може призвести до кількох патологій - гастриту, виразки або раку шлунка.

  • Гастрит

Це запалення слизової оболонки шлунка спричинене Helicobacter Pylori у 9 із 10 випадків. Зазвичай безсимптомно (хоча воно може спричинити біль у животі), гастрит може перейти у хронічну форму та (рідко) перерости у рак шлунка.

  • Виразка

Бактерія Helicobacter Pylori бере участь у 7 з 10 виразок шлунка та 9 з 10 дванадцятипалої кишки. Пептичні виразки відповідають за болі в шлунку, подібні до спазмів або хворобливе почуття голоду, яке виникає приблизно через 3 години після лікування. прийом їжі.

Увага: бактеріальна інфекція хелікобактер пілорі не завжди призводить до раку шлунка! За оцінками експертів, від 1% до 3% інфікованих людей захворіють на рак шлунка; з іншого боку, 60% ракових захворювань шлунка пов’язано з наявністю хелікобактер пілорі.

Рак шлунка відповідає за характерні симптоми: біль, що локалізується у верхній частині живота (епігастралгія), повторна нудота і блювота, погіршення загального стану (з втратою апетиту, втома, втрата ваги), утруднене ковтання (дисфагія), шлунково-кишковий тракт кровотеча та/або хронічна анемія.

Діагностика та лікування: як лікувати хелікобактер пілорі ?

Знати. Влада охорони здоров’я сприймає бактерію Helicobacter Pylori дуже серйозно: "Офіційні рекомендації полягають у систематичному пошуку наявності Helicobacter Pylori у разі ендоскопії травної системи", - каже д-р Серж Космідіс. Лікування майже є обов'язковим і необхідно контролювати викорінення бактерій після цього ".

Як діагностується хелікобактер пілорі ? Існує кілька методів:

  • Гастроскопія є найбільш інвазивним методом, але також і найефективнішим: він полягає в опусканні маленької камери в шлунок для пошуку можливих уражень. Паралельно в шлунку беруть 5 зразків (біоптатів), які потім відправляють у лабораторію для демонстрації присутності бактерій. Це обстеження триває близько 5 хвилин і проводиться в лікарні амбулаторно (ми не ночуємо в лікарні), найчастіше під загальним наркозом.
  • Аналіз крові (серологія) дозволяє виявити наявність специфічних антитіл проти хелікобактер пілорі.
  • Тест на дихання використовує особливу властивість бактерії Helicobacter Pylori. Насправді: він виділяє фермент (уреазу), який руйнує сечовину та нейтралізує шлункову кислотність. Це явище утворює вуглекислий газ (CO2). Під час дихального тесту пацієнт вперше дме в трубу: вимірюється СО2, який він виділяє. Потім його просять проковтнути розчин сечовини, і через 30 хвилин знову вимірюють рівень СО2 у його диханні. Якщо рівень СО2 збільшився між двома вимірами, фахівці роблять висновок про наявність Helicobacter Pylori.

Знати. Ці діагностичні тести на 100% відшкодовуються соціальним забезпеченням.

Helicobacter Pylori: які методи лікування ?

Знати. Бактерії Helicobacter Pylori стають дедалі стійкішими до антибіотиків - це стійкість до антибіотиків. Тому лікування хелікобактер пілорі є досить тривалим і важким.

Доступні два типи лікування хелікобактер пілорі. Вони мають на меті як знищення бактерій, так і зменшення кислотності шлунку, що сприяє її проліферації:

  • Супутня чотириразова терапія. Це лікування полягає у введенні 3 антибіотиків (амоксициліну 1 г, кларитроміцину 500 мг та метронідазолу 500 мг) та інгібітора протонної помпи (рабепразолу 20 мг або езомепразолу 40 мг) двічі на день протягом 14 днів. Таке лікування можливе у вагітних жінок під суворим наглядом лікаря.
  • Квадритерапія вісмутом (або Пілера). Це лікування поєднує вісмут з ​​метронідазолом та тетрацикліном в одній капсулі: слід приймати 3 капсули 4 рази на день протягом 10 днів. У той же час препарат-інгібітор протонної помпи (омепразол 20 мг) прийматимуть 2 рази на день. Це лікування протипоказано вагітним жінкам, дітям до 12 років, а також у випадках печінкової або ниркової недостатності.

А після цього ? Через місяць після закінчення лікування лікар проведе дихальний тест, щоб перевірити, чи бактерії Helicobacter Pylori виведені з організму.

Знати. Лікування хелікобактер пілорі рідко буває терміновим. Однак при МАЛТ-лімфомі (раку лімфоїдних клітин шлунка) необхідно швидко викорінити бактерії, щоб запобігти поширенню захворювання. Лікування бактерій зазвичай достатньо для лікування цієї лімфоми, не вдаючись до важкої хіміотерапії.

Дякую доктору Сержу Космідісу, гастроентерологу з Поліклініки Джентіллі (Нансі) - Groupe Elsan.