Хіатальна грижа - CSID Що відбувається, доктор
Грижа діафрагми - загальний опис
Хіатальні грижі - це варіант діафрагмальних гриж, при яких трансдіафрагмальна міграція відбувається в грудній клітці шлунка через стравохідний перерив.
Симптоми грижі діафрагми
Вони можуть бути проявами, викликаними шлунково-стравохідним рефлюксом або залежати від обсягу грижі. Шлунково-стравохідний рефлюкс після грижі діафрагми може проявлятися:
- печія (класичне печіння, яке ми час від часу відчуваємо, є симптомом через подразнення слизової оболонки стравоходу, спричинене рефлюксом шлункової кислоти в стравохід),
- дисфагія (труднощі з перенесенням їжі з рота в стравохід)
- одинофагія (біль при ковтанні),
- відчуття сухості в горлі,
- кашель,
- Рагусала,
- відрижка,
- ретростернальний або епігастральний біль,
- кислотна або харчова відрижка.
- респіраторні та/або серцеві розлади (порушення ритму, напади тривоги при фізичному навантаженні) можуть виникати у разі великих гриж.
Радіозображення та лабораторні дослідження
- Звичайні лабораторні дослідження - гемолейкограма, біохімія, коагуляція.
- Рентгенологічний - транзит езо-шлункового барію, який відбувається як у стандартному положенні, так і в спеціальних положеннях, щоб спровокувати рефлюкс - Тренделембург, виділяє круглу або овальну рентгеноконтрастну масу, що відразу ж залишається наддіафрагмальною. Об’ємні грижі також можна побачити на простому рентгені грудної клітки, збільшивши середостіння.
Ендоскопія верхніх відділів травлення - корисна при діагностиці гриж діафрагми
Грижа діафрагми - лікування
Безсимптомні грижі діафрагми не вимагають лікування. Ті, що виражаються ознаками гастроезофагеального рефлюксу, також отримують користь від специфічного для ГЕРХ лікування (антациди).
Хірургічне лікування представлено антирефлюксними операціями - фундоплікація Ніссена, геміфундоплакація (передня та задня), гнучкі інтервенції Ніссена, які можуть виконуватися як класичним, так і лапароскопічним підходом. Показання до проведення антирефлюксної операції: важкий, стійкий, прогресуючий езофагіт, рефрактерний до лікування або з підвищеним ризиком легеневих ускладнень, стравохід Барретта, пептичний стеноз та рецидивуючий рефлюкс.