Хід трансплантації шкіри

Щороку у Франції спалюють 400 000 людей. Близько 10 000 госпіталізовані, в тому числі близько 4 000 у центри важких опіків, де вони лікуються та пересаджуються. Трансплантація шкіри - це також сфера, в якій медицина досягла значних успіхів за останні роки. Отже, що таке трансплантати шкіри? Які результати ви отримуєте при трансплантації шкіри? Який прогрес у трансплантації шкіри ?

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 24 жовтня 2013 р., Оновлено 25 серпня 2015 р

Резюме

Пересадка шкіри при сильних опіках

шкіри це наш перший оплот проти зовнішньої агресії та інфекцій. Він також бере участь у регулюванні нашої внутрішньої температури. Шкіра складається з декількох шарів: найбільш поверхневим є епідерміс, він прикріплений до найтовстішої частини, що називається дермою, потім є гіподерма, яка є жировою частиною шкіри. Клітини шкіри безперервно відновлюються протягом двох-чотирьох тижнів залежно від конкретної людини. Регенерація, яка може бути порушена залежно від тяжкість опіку.

Ми їх класифікуємо опіки в три етапи, залежно від глибини опіку. Між першим і другим світловим ступенем шкіра заживає сама по собі. Між другим і третім ступенем шкіру необхідно замінити хірургічним втручанням.

Коли основний опік потрапляє до лікарняної палати, ми не повинні марнувати ні хвилини. Ми повинні лікувати перші травми, іноді життєво важливі. Як тільки пацієнт стабілізується, негайно перейдіть до трансплантат шкіри. Метою є обмеження масових інфекцій, які можуть призвести до летального результату. За підрахунками, трансплантація шкіри повинна відбуватися максимум через три-чотири дні після прибуття пацієнта до палати.

Трансплантація шкіри - це вражаюча, але досить проста операція. Це передбачає видалення шкіри із збереженої частини тіла обгорілої людини та прищеплення її на рану. Цей прийом називаєтьсяаутотрансплантат. По суті, хірург бере клапоть шкіри, бажано на шкіру голови, оскільки шкіра в цьому місці швидше заживає. Потім клапоть шкіри всувається в пристрій, "барабан", який проколює його сіткою. Потім шкіра може розтягнутися як «сітка» і покрити більші рани. Наявність невеликих отворів навіть сприятиме загоєнню, яке триватиме п’ять-шість днів. Як тільки всі клапті покривають рану, вони скріплюються між собою.

Ця техніка має свої межі, особливо серед дуже великі опіки, з яких понад 70% шкіри зруйновано. Дійсно, потрібно повторювати аутотрансплантацію протягом декількох тижнів, щоб покрити всю обпалену поверхню.

Прищеплення шкіри: культура шкіри in vitro

Щоб обмежити кількість хірургічних втручань, ми поєднуємоаутотрансплантат традиційні с культура шкіри in vitro. Принцип полягає в тому, щоб взяти у пацієнта невеликий шматочок шкіри, культивувати його в лабораторії і прищепити на того самого пацієнта.

культура епідермальних шарів вимагає стерильного середовища, де кількість частинок пилу постійно контролюється.

Коли до відділення прибуває людина з великим опіком, хірург видаляє шматочок епідермісу зі здорової частини тіла. Шкіру швидко відправляють у лабораторію для посіву. Початок процесу полягає у виділенні клітин, які дозволять шкірі розмножуватися. Для цього ми вирізаємо зразок шкіри і додаємо до нього фермент для досягнення того ж ефекту, що і травлення.

Потім відбувається поділ клітин епідермісу. Це поділ клітин відбувається у пробірці, поміщеній у водяну баню з температурою 37 ° C. Клітини поступово збираються на дні трубки. Потім розчин перший раз фільтрують. Операцію повторюють п’ять разів, поки не буде отриманий розчин з максимум клітин і без залишків шкіри.

Після проходження через центрифугу клітини відокремлюються від розчину і концентруються на дні пробірки. Потім їх потрібно востаннє ресуспендувати, щоб мати змогу порахувати їх під мікроскопом.

Розмножуватимуться маленькі клітини з найбільш правильною формою. Вони будуть проростати протягом десятка днів у коробочках, де живильна ванна сприяє відновленню епідермісу. Операцію повторюють шляхом ділення розчину кожного разу таким чином, щоб отримати максимум епідермальних шарів. Потім залишається перевірити однорідність епідермісу в кожному з коробок. Потім листівку епідермісу можна видалити. Особливо делікатний крок. До листа прикладають смужку марлі. Ця марля буде служити опорою для епідермального листка, який має тенденцію до втягування. І щоб лист можна було обробляти в операційній, його переносять у вазелін і ретельно відшаровують.

новий епідерміс потім готовий до прищеплення пацієнту менш ніж через 15 днів після видалення невеликого шматочка шкіри. Епідермальний лист надійде до операційної в герметичній упаковці.

Трансплантація шкіри: реконструкція шкіри

Коли глибокий опік руйнує дерму, її також слід замінити. Дерма не береться у пацієнта, вона є штучна дерма виготовлений із силікону та тканини тварини.

Найбільш делікатними областями для покриття є обличчя, руки та шия, зокрема з естетичних міркувань. Навіть якщо ці методи перевірені і навіть якщо хірурги досягли колосального прогресу в реконструкції, щоб шрами були якомога естетичнішими, необхідна тривала реабілітація, щоб відновити певну гнучкість шкіри. Психосоціальна підтримка рекомендується навіть при дуже важких опіках.

Щодо профілактики, слід зазначити, що більшість з них опіки втручатися вдома. Побутові нещасні випадки (барбекю, гарячі рідини, праски тощо) становлять більше половини опіків, що вимагають госпіталізації. І діти найбільше постраждали від цих побутових аварій.

Деякі прості дії можуть запобігти цим побутовим нещасним випадкам. Зокрема, необхідно:

не використовуйте метиловий спирт для розпалювання вогню чи щітки,
перевірити температуру води для ванн для дітей або людей похилого віку,
ніколи не обприскуйте палаючий посуд або прилад водою (що посилює полум'я),
систематично орієнтуйте ручки каструль у напрямку до внутрішньої частини плити.

Ці прості поради дозволяють уникнути серйозних проблем.