Хіміотерапія та медикаментозне лікування

Через швидкий розвиток гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) більшість пацієнтів повинні негайно розпочати хіміотерапію. Під час хіміотерапії вам дадуть дуже сильний препарат, який повинен бути достатньо токсичним для руйнування клітин лейкемії. У той же час вони можуть впливати на нормальні клітини та викликати побічні ефекти. Однак не всі відчувають однакові побічні ефекти, і кожен пацієнт реагує по-різному.

Постремісійна терапія

Лікування ЛАМ, як правило, проводиться у дві фази (цикли):

  • Індукційна терапія;
  • Постремісійна терапія (консолідація);

Індукційна терапія

Перший етап лікування - це індукційна терапія. Його метою є "індукувати" ремісію - це означає, що ознак захворювання немає. У цій терапії використовується комбінація декількох препаратів. Індукційна терапія намагається:

  • Знищити якомога більше клітин LAM;
  • Відновити кількість клітин крові до норми;
  • Щоб знищити всі ознаки хвороби якомога довше;

Індукційна терапія зазвичай проводиться протягом чотирьох-шести тижнів. Більшу частину цього часу ви проведете в лікарні. Може пройти кілька циклів індукційної терапії, перш ніж всі клітини LAM будуть знищені і хвороба перейде в стадію ремісії.

Препарати, що застосовуються в хіміотерапії при ОМЛ

Лікарі зазвичай використовують два або більше препаратів для лікування ОМЛ. Кожен тип ліків працює по-різному для знищення ракових клітин. Поєднання ліків може підвищити їх ефективність.

Більшість пацієнтів з ОМЛ отримують лікування антрациклінами, даунорубіцином (Cerubidine®), доксорубіцином (Adriamycin® PFS, Adriamycin®) або ідарубіцином (Idamycin®). Вони поєднуються з цитарабіном, який також називають цитозінарабінозидом або ара-С (Cytosar-U®). Інші ліки можуть бути додані для пацієнтів із високим ризиком або страждаючих рефрактерним або рецидивуючим лейкозом.

Препарати можна вводити внутрішньовенно (через катетер) у грудну клітку. Зазвичай ви отримуєте антрациклін у перші три дні лікування. Потім ви почнете приймати цитарабін, але протягом 7-10 днів. Це лікування називається 7 плюс 3.

Перший раунд хіміотерапії не завжди вдається знищити всі клітини LAM. Більшість пацієнтів потребують додаткового лікування. Зазвичай одні і ті ж препарати використовують протягом декількох раундів лікування.

Постремісійна терапія

Після того, як ви закінчите індукційну терапію і перейдете до ремісії, вам все одно знадобиться терапія. Ця друга фаза лікування називається терапією після ремісії. Він також відомий як консолідуюча терапія. Без цієї другої стадії захворювання, швидше за все, повториться.

Постремісійна терапія спрямована на знищення клітин LAM, які не з’являються під час аналізів крові або кісткового мозку. Вводиться в лікарні. Тривалість періоду госпіталізації варіюється залежно від лікування, а також від інших факторів. Постремісійна терапія включає хіміотерапію, а іноді і трансплантацію стовбурових клітин.

Якщо у вас немає трансплантації стовбурових клітин, вам буде проведено чотири цикли хіміотерапії. Для досягнення оптимальних результатів застосовується інтенсивна хіміотерапія із застосуванням високих доз цитарабіну та інших препаратів

Профілактика центральної нервової системи

При деяких видах лейкозу, особливо гострому лімфобластному лейкозі та гострому моноцитарному лейкозі з великою кількістю клітин крові, ракові клітини, як правило, проникають у слизову оболонку хребетного каналу та мозку. Це призводить до AML центральної нервової системи (ЦНС).

Цей процес видно лише через місяці або навіть роки після періоду ремісії, коли лейкемія повторюється спочатку в захисному шарі ЦНС, потім у крові та кістковому мозку. Щоб запобігти рецидивам (менінгіальний лейкоз), усіх дітей та дорослих, які перенесли ОМЛ та перебувають у стадії ремісії, лікують профілактично (захід запобігання хворобі). Це лікування після ремісії включає введення хіміотерапії в рідині, яка «покриває» хребет і мозок. Препарати вводяться безпосередньо за допомогою процедури, званої інтратекальною терапією.

Захворювання ЦНС вражає приблизно кожного п’ятдесяти пацієнтів з діагнозом ОМЛ. Ризик ураження АМЛ ЦНС вищий, якщо:

  • Ви маєте монотипний підтип LAM, такий як гострий моноцитарний лейкоз;
  • У вас є маси клітин LAM поза кістковим мозком;
  • Показати інверсію хромосоми 16 і транслокацію між хромосомами 8 і 21;
  • Певні антигени (особливо CD7- та CD56-позитивні) на клітинній поверхні;
  • Дуже велика кількість бластних клітин при постановці діагнозу;

Ваш лікар може запропонувати тест на люмбальну пункцію для СНС ЛАМ після ремісії.

Додаткова підтримуюча терапія

В даний час дослідники вивчають менш інтенсивні форми хіміотерапії, щоб допомогти поліпшити рівень виживання пацієнтів після завершення лікування після ремісії. Цей тип хіміотерапії з низькими дозами називається підтримуючою терапією.