Хірурги UCSF готують схему вибору функції для лікування
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Протягом місяця Каліфорнійський університет Сан-Франциско (UCSF) 3 лютого лікував свого першого пацієнта з коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19), хірурги UCSF розпочали планувати дієту для реагування на пандемію та управління наявними ресурсами охорони здоров’я система. Повний режим швидкого реагування - одна з найбільш ранніх хірургічних стратегій лікування зареєстрованої спалаху хвороби в країні - з'являється в Інтернеті як "папір у друці" на журнал Американського університету в веб-сайт хірурги перед тестом.
За словами авторів статті, багаторівнева схема була службою співпраці між хірургічним відділенням UCSF та іншою лікарнею. Їхні дії включали зменшення обсягу операційної на 80 відсотків, щоб забезпечити достатню здатність турбуватися про очікуваний приплив пацієнтів із COVID-19, захист засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), підготовку до скорочення робочої сили через хворобу та інші причини, а також регулярне звітування співробітникам відомств щодо пандемії.
«За два тижні ми кардинально змінили підхід до хірургічної допомоги та об’єднались як спільнота задля загального блага нашого міста та пацієнтів. Швидкість, з якою це сталося, є безпрецедентною », - пишуть автори.
Наші зусилля були швидкими та агресивними, і ми прийняли жорсткі рішення. Ми скасували факультативні хірургічні випадки перед будь-яким іншим закладом у країні, про який ми знаємо. Почавши рано, ми придумали спосіб зосередитись на невідкладних операціях до того, як ситуація погіршиться. "
Елізабет Тампон, DM, FACS, співавтор дослідження, професор хірургії в UCSF
Розмістіть пріоритети в операціях
13 березня Американський коледж хірургів (АКС) рекомендував лікарням розглянути можливість відновлення планових та нетермінових операцій, таким чином звільнивши лікарняні ліжка та інші засоби для пацієнтів із COVID-19. Ця рекомендація залишала за різними установами можливість визначати, як відібрати або призначати ступінь терміновості для запланованих операцій, і 17 березня була надана чергова інструкція з надання допомоги у прийнятті хірургічних рішень. Ще раніше, на початку березня, хірургічне відділення UCSF вже розробило керівні принципи вибору операцій, за словами Віка.
Спочатку мультидисциплінарна команда хірургів визначала критичні хірургічні випадки як такі, що мали б наслідком несприятливий ефект (наприклад, прогресування захворювання), якщо пацієнт не пройшов процедуру протягом семи днів. Хірурги позначили рівень пріоритету в електронній картці здоров'я кожного пацієнта, що, за словами Віка, допомагає полегшити відставання справ.
Коли вірус, пов’язаний з дефіцитом здоров’я в інших країнах, став новиною, хірургічна команда швидко відреагувала змінами. Здається, вони почали розставляти пріоритети у справах, виходячи не тільки з очікуваних результатів затягування процедури, але й з того, наскільки процедура буде використовувати лікарняні засоби, такі як дефлектори та кров. Крім того, вони розглядали, чи є нехірургічне лікування можливим.
З початкового зменшення обсягу операційної на 25%, починаючи з 2 березня, хірурги змогли зменшити хірургічний обсяг на 80 відсотків у середині березня, повідомив пан Вік.
Оскільки регулювання хірургічної допомоги було важливим кроком в управлінні наявними ресурсами охорони здоров'я, він сказав, що хірурги мали представництво у всіх робочих комітетах UCSF COVID-19.
Нове призначення хірургів для оптимізації робочої сили
Хірургічне відділення також розробило схему оптимізації робочої сили під час пандемії. Наприклад, відділення призначило кількох хірургів, виходячи з їхніх навичок, для роботи в стаціонарних відділеннях, у відділенні невідкладної допомоги або в травматологічному центрі І рівня.
Щоб мінімізувати вплив коронавірусу на працівників, відділення обмежило кількість хірургів, які працюють в одному лікарняному пункті системи охорони здоров’я, і зменшило кількість хірургів у кожному щоденному хірургічному відділенні. Та сама хірургічна команда працювала кілька днів, щоб інші могли працювати, якщо на цьому закладі відбувся вірусний вплив, сказав пан Вік.
Передбачаючи дефіцит масок, хірургічне відділення розробило рекомендації щодо того, які типи ЗІЗ зношувати в операційній та коли застосовувати одноразові маски проти повторного використання.
Поставлення пацієнтів на перше місце
Занадто рано, зауважив містер Вік, знати, чи покращились їх результати за допомогою швидкої реакції пацієнтів та персоналу. Він сказав: “Ми сподіваємось, що ми зробили необхідні кроки, які дозволять UCSF Healthcare продовжувати безпечно та ефективно доглядати хірургічних пацієнтів, які потребують термінових операцій, а також пацієнтів з COVID-19. "
Він приписує їх здатність реагувати на швидку відповідь COVID-19 на попередні розпорядження міста Сан-Франциско, що вимагають від жителів залишатися вдома, а лікарні обмежують відвідувачів. Ці рекомендації допомогли пацієнтам зрозуміти необхідність зволікати зі своїми нехірургічними функціями, сказав пан Вік. Він також рекомендував посилене управління відомства, яке підкреслювало, що кожен повинен розставити пріоритети, "що підходить для пацієнтів". "
Г-н Вік сказав, що члени його команди вирішили швидко оприлюднити свої режими реакції, сподіваючись, що їхній досвід допоможе іншим хірургічним установам орієнтуватися "на цій невизначеній території". Він сказав, що їх режим можна масштабувати до інших систем охорони здоров'я та менших лікарень, які мають чітке командування та добре спілкуються про мету змін.