Хірургічне лікування Abbvie Acne Inversa

Створено у співпраці з OA Dr. Мартін Зікелі, дерматолог, Л. К. Вінер-Нойштадт

Тема як завантаження або роздруківка?

Інверса прищів, або hidradenitis suppurativa, - це захворювання волосяного фолікула із запальною реакцією, яка зазвичай виникає в тих ділянках тіла, де стикаються протилежні поверхні шкіри (наприклад, в паху або пахвовій області). Тут грають роль ожиріння, куріння, пітливість, тертя, бактерії та генетична схильність.
Профілактичні заходи включають втрату ваги, відмову від куріння або видалення волосся за допомогою спалаху або лазера. При медикаментозному лікуванні застосовують антибіотики, ретиноїди та протизапальні біопрепарати у формі таблеток або шприців. Хірургічні заходи можуть бути використані для швидкого лікування невеликих, повторюваних абсцесів, з одного боку, та великих хронічних уражень, з іншого, у яких вже з’явилися рубці або свищі. Поєднання лікарського та хірургічного підходів часто має сенс. Які методи лікування є найбільш підходящими, - це цілком індивідуальне рішення.

Хірургічне лікування окремих абсцесів

Абсцеси, що повторюються, можна вирізати під місцевою анестезією та зашити рану. Однак це не запобігає появі нових вогнищ запалення, що згодом розвиваються в сусідній шкірі. Розщеплення і здавлювання абсцесів призводить до швидкого зняття болю, але в результаті порожнина абсцесу завжди заповнюється гноєм. Хірургічне видалення всього абсцесного даху пов’язане зі значно меншою ймовірністю рецидиву. Залишається лише дно абсцесу, і рана повільно сама собою закривається. Цей прийом також називають покриттям (зняття даху або зняття даху).

Хірургічна терапія уражень великої площі
з рубцями та свищами

Рубці та свищі не можна видалити за допомогою ліків. У цих важких випадках інверси прищів обмежені ділянки хронічно запаленої шкіри можна видалити хірургічним шляхом. Рекомендується використовувати ліки перед операцією, щоб хірургічна область була менш запаленою. Медикаментозна терапія також корисна після операції, якщо є сильне запалення в інших частинах тіла.

Великі ураження зазвичай оперують під загальним наркозом. Процедура займає близько години. Або видаляється вся покрівля з усіх абсцесів і свищів (відкриття даху), або повністю вирізаються всі ураження жирової тканини (висічення). Це створює велику площу рани, яка гоїться за допомогою ранових пов’язок або вакуумних систем. Процес загоєння може зайняти кілька місяців і може бути скорочений, якщо зробити трансплантацію шкіри приблизно через два тижні після висічення. Трансплантат зазвичай видаляється з стегна під загальним наркозом, залишається там пасовище і заживає протягом одного-двох тижнів.

У будь-якому випадку, є серйозні втручання, які передбачають перебування в стаціонарі в лікарні та численні перевірки ран та зміни пов’язок. Зазвичай оперують одну за інфікованою область.

Ускладнення хірургічного втручання

Раневі інфекції є одним з найпоширеніших ускладнень і зустрічаються приблизно у 2 із 100 пацієнтів.
Пересадка шкіри часто призводить до болю в місці видалення шкіри на стегні і рідко до порушень загоєння ран. Іноді частини трансплантата не заживають. Коли заживає велика рана, рубці можуть обмежувати рух, наприклад, в плечі. Тому рекомендується профілактична фізіотерапія за допомогою вправ на розтяжку.

Позбавлення симптомів після операції