Хірургічне лікування Clinique Saint-Jean

Здоров'я
в самому центрі Брюсселя

Призначення Інформація Надзвичайні ситуації

Залежно від розміру пухлини, це може бути обмежено взяттям проб з одного вузла (так званий дозорний вузол) або всі лімфатичні вузли повинні бути видалені (пахвова дисекція).

Лумпектомія (консервативна хірургія)

Під час цього типу операції видаляється лише пухлина з запасом міцності, тобто ділянки здорової тканини навколо злоякісного ураження, щоб забезпечити відсутність злоякісних клітин у молочній залозі. Якщо пухлина клінічно не пальпується, рентгенолог вводить у пухлину "гарпун", голку, перед операцією, щоб направляти хірурга під час операції.

При консервативній операції метою є повне видалення пухлини при одночасному правильному косметичному результаті. При необхідності пластичний хірург буде запрошений до негайного переформування молочної залози з можливістю провести корекцію грудей на рівні іншої грудей. Все це обговорюється з пацієнтом перед операцією.

Мастектомія (або мастектомія)

Ця операція передбачає повне видалення ураженої молочної залози. Залежно від кінцевих результатів операції на пухлині та розсічення сторожового вузла/пахвової западини, мастектомія може супроводжуватися іншими методами лікування (променева терапія, хіміотерапія, гормональна терапія).

У цьому випадку також видаляється шкіра, що лежить вище, і сосок. Оскільки молочна залоза поширюється на пахву, результатом є плоска область замість грудей.

Реконструкція грудей після мастектомії - особистий вибір. Кожне хірургічне рішення має модулюватися відповідно до місцевих можливостей та мотивації, специфічної для кожної людини.

Пацієнту пропонуються три можливості реконструкції:

Реконструкція протезом
Відновлення об’єму м’язово-шкірним клаптем спини
Відновлення об’єму м’язово-шкірним клапаном живота

Методика виявлення метастазів у лімфатичні вузли сторожовим лімфовузлом

Сьогодні розроблена методика, яка демонструє наявність або відсутність метастазів у пахвових лімфатичних вузлах. Ця методика полягає у проведенні першого реле лімфатичних вузлів у лімфатичній мережі пухлини через невеликий розріз: сторожовий лімфатичний вузол. Лише якщо дозорний вузол вторгнеться раковими клітинами, буде проведена дисекція пахвових лімфовузлів.

Перевагами методики сторожового вузла є значне скорочення тривалості операції та перебування, а також кількості післяопераційних ускладнень. Функція плеча відновлюється легше, і ризик набряку руки практично відсутній. Ризик не бачити мікроскопічних метастазів у лімфатичні вузли мінімальний, про що свідчать різні наукові дослідження.

Яка процедура ?

Напередодні або вранці дня операції вас чекають в ядерній медицині. Навколо пухлини молочної залози вводять слабо радіоактивний і абсолютно нешкідливий продукт. Потім зберігається кілька зображень. Під час операції, сторожовий вузол легко помітити за допомогою зонда радіоактивності та видалити. Цей лімфатичний вузол негайно аналізують під мікроскопом. У разі здорового сторожового вузла втручання тут закінчується.

Якщо в лімфатичний вузол вторгнуться ракові клітини, операція триватиме з повною дисекцією лімфатичних вузлів пахвової западини (дисекція пахвових лімфатичних вузлів). Іноді хірург використовує синій барвник, щоб іншим чином візуалізувати лімфатичні вузли та ходи. Після операції видно сліди синього барвника, це природно і не має нічого спільного з радіоактивністю, яка зникає протягом 24 годин.

Розсічення пахвових лімфовузлів

Мікроскопічне дослідження лімфатичних вузлів має важливе значення при прийнятті рішення, що робити далі. У разі повної евакуації лімфатичних ділянок кількість вирізаних лімфатичних вузлів відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Після операції буде встановлений дренаж (невелика пластикова трубка) для видалення крові та серозної рідини з пахви. Тривалість дренажу буде різнитися залежно від пацієнта, але для цього їх більше не слід госпіталізувати. Буде організовано домашній догляд. Домашня медсестра щодня мінятиме дренажну ємність та оброблятиме рану.

Хірург буде оглядати пацієнта двічі на тиждень, щоб оцінити, чи можна видалити дренаж чи ні.

Після розсічення лімфатичних вузлів деякі нерви на шкірі можуть бути перерізані, що може призвести до відчуття сонливості або поколювання шкіри в області пахвової западини, на внутрішній стороні руки і в пахвовій западині порожниста сама.

Фізіотерапія необхідна для відновлення повної рухливості плеча та руки. Фізіотерапевт приїде до вас на наступний день після операції.