Хірургічне лікування надмірної пітливості пахвових запалень (гіпергідроз) - клініка Zetta

Надмірне потовиділення або гіпергідроз, як відомо в медичному плані, його поділяють на 2 категорії:

пітливості

  • Первинна: ​​виникає без очевидної причини в пахвових западинах, долонях і підошвах, але також може бути виявлена ​​в області обличчя та паху.
  • Вторинні: наслідок ендокринологічних розладів (наприклад, гіпертиреоз = надмірне функціонування щитовидної залози), секреторних пухлин, захворювань вегетативної нервової системи, неврологічних або психічних розладів.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ:

  • рясне і постійне потовиділення, що викликає зміну якості одягу, соціальний дискомфорт і навіть мацерацію шкіри, пов’язану з вторинними інфекціями у важких формах.
  • На відміну від функціонального потовиділення, яке виникає під час фізичних навантажень або внаслідок високих температур, гіпергідроз зустрічається в умовах емоційного стресу, тривоги або без видимої причини.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

  • хвороба серця
  • захворювання легенів
  • системний червоний вовчак
  • Діабет
  • променева терапія у фоновому режимі
  • кортикостероїд

Лабораторні дослідження: рекомендуються лише пацієнтам, у яких стан асиметричний (виникає лише в пахвовій западині), з’явився пізно або нетипово.
Інші тести: Мінорний тест використовується для точного визначення ділянки, де підвищене потовиділення.

ЛІКУВАННЯ:

  1. Дієтичні обмеження: уникайте кави, чаю, коли та шоколаду - корисно при легких випадках пітливості.
  2. Місцеві антиперспіранти на основі хлориду алюмінію показані у легких та середніх випадках. Однак їх використання обмежене через подразнення шкіри в зоні нанесення.
  3. Іонофорез - це застосування електричного струму низької інтенсивності, але він мало застосовується через побічні ефекти.
  4. Ліки: Атропін, Пропанолол або Прозак ефективні в легких випадках. Однак при рекомендованих дозах виникають значні побічні ефекти (сухість у роті, розширення зіниць, непереносимість світла, затуманення зору, гостра глаукома, зменшення бронхіального секрету, запор, розлади сечовипускання, нудота, блювота, серцебиття, прискорений серцевий ритм, порушення серцевого ритму). ).
  5. Ін’єкція ботулотоксину блокує виділення поту мінімум на 6 місяців. Як правило, вводять 50 одиниць/пахву. Межі лікування представлені високою ціною та необхідністю повторення.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

  1. Симпатектомія рекомендується пацієнтам із комбінованим гіпергідрозом пахвової, долонної та лицьової частин. Це проводиться грудним хірургом, і ефект зберігається між 5-10 роками.
  2. Блочне висічення (резекція) шкіри та підшкірної клітковини в пахвовій області мало корисне через значні рубцювання та обмежений рух рук.
  3. Ліпосакція має обмежені показання, оскільки пітливість з’являється через 6 місяців після операції.
  4. Аденэктомія - це хірургічне висічення потових залоз через поперечний розріз пахви.

ДЕТАЛІ ПЕРЕДОПЕРАТОРА:

  • пацієнти повинні приймати душ з антибактеріальним милом вранці після операції.
  • рекомендується припинити прийом антикоагулянтів (наприклад, аспірин, ібупрофен, високі дози вітаміну Е, гінкго білоба, імбир, часник) за 14 днів до операції.
  • гоління волосся в пахвовій області вранці втручання.

ДЕТАЛІ ІНТЕР-ОПЕРАТОРА:

  • в пахвову область вводять розчин анестетика.
  • робиться поперечний розріз пахви.
  • висічення підшкірної клітковини, що містить потові залози.
  • зашийте розріз на анатомічні шари.
  • аспіраційний дренаж.
  • компресійна пов'язка.

ДЕТАЛІ ПОСТОПЕРАТОРА:

  • аспіраційний дренаж пригнічується через 72 години після операції.
  • пов'язка витримується протягом 7 днів.
  • придушення шовного матеріалу через 7-10 днів після операції.
  • відновлення нормальної активності через 7 днів після операції.
  • відновлення інтенсивних фізичних навантажень через 14 днів після операції.

УСКЛАДНЕННЯ:

  • некроз шкіри виникає у разі агресивного висічення підшкірної клітковини.
  • гематома, інфекція та сироватка - рідкісні ускладнення.
  • неповне висічення потових залоз призводить до повторної появи симптомів.
  • гіпертрофічні або келоїдні рубці є незвичними ускладненнями і вимагають лікування ін’єкційним триамцинолоном, силіконовою пов’язкою або висіченням.

Оцінка результатів повинна проводитися не раніше ніж через 6 місяців з дати втручання.