Хірургічне втручання при дивертикуліті - у чому небезпека

Консервативна терапія завжди повинна бути вичерпаною перед операцією

Якщо відомо про виступах кишкових стінок (Дивертикульоз) повинен Їсть багато клітковини буде, багато пив і собі багато рухався буде. В іншому випадку подальша терапія не потрібна Дивертикуліт.

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Дієта та антибіотики

Якщо дивертикули запалені, можна застосовувати консервативне або хірургічне лікування. Лікування консервативне у разі надзвичайно гострого або легкого запалення.

Якщо запалення важке, пацієнта слід госпіталізувати для можливої операції. Йому заборонено їсти (харчування через кров шляхом інфузії) і вводиться з Антибіотик широкого спектру дії лікується.
Якщо гній накопичився, його потрібно злити. Також вводяться знеболюючі препарати та ті, що зменшують напругу в кишкових м’язах.

Навіть при незначному запаленні воно буде антибіотик лікується. Однак більшість випадків лікування проводиться амбулаторно, тобто вдома.

Прочитайте все за темами:

Тест на дивертикуліт

Ви страждаєте від одного Дивертикуліт (Запалення кишкового дивертикулу) ?
Відповідь на це кілька швидких питань і дізнатися свою причину та варіанти лікування.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест на дивертикуліт

Як довго ти хворий після операції?

Гостре запалення мішечка в стінці кишечника, тобто дивертикулу, зазвичай вимагає швидкої операції, щоб запобігти подальшому поширенню запаленого матеріалу в животі.

Це часто роблять у наші дні лапароскопічний продовжується, тобто на черевній стінці роблять лише кілька невеликих надрізів, через які хірургічні інструменти можна вставити під оглядом камери. Якщо використовується ця хірургічна техніка, вона застосовується Відновлення зазвичай швидше і це, як правило, обмежено Перебування в лікарні приблизно о десять днів, за умови відсутності подальших ускладнень. Після цього пацієнти переважно на лікарняному ще два-три тижні, перш ніж вони зможуть повернутися до своєї звичайної роботи. Однак ця інформація стосується неускладненого перебігу, коли все проходить за планом, і пацієнт більше не відчуває болю та дискомфорту після цього часу.

Показання до операції

Дивертикули оперують лише для того, щоб уникнути ускладнень Дивертикульоз або виправити або взагалі уникнути дивертикуліту. Отже, хірургічна процедура менше ніж 5% необхідний носій дивертикулу. Залишається на спалаху дивертикуліту 24-48 годин консервативна терапія Якщо спостерігається поліпшення стану, операція може бути вирішена залежно від стану пацієнта. Це слід проводити негайно, але не як екстрену операцію.

Якщо повторюються напади запалення, але не раніше, ніж друга тяга, це OP в одному, якщо це можливо незапальний стан мислима. Те саме стосується і випадку одного Звуження (перешкода) запалена кишкова петля, не перешкоджаючи повністю кишковому проходу. З повним Непрохідність кишечника або один Перфорація кишечника через розрив дивертикулу (перфорація), необхідна негайна операція.

Запалення в дивертикулах може призвести до кровотечі з товстого кишечника, що може виражатися у виділенні крові через задній прохід. Залежно від ступеня кровотечі, це також є ознакою, що виправдовує втручання. Терміновість операції залежить від тяжкості кровотечі. Однак існує 80% ймовірності того, що джерела кровотечі закриються без втручання.

хірургія

Операція при дивертикуліті необхідна негайно, якщо запалений дивертикул розривається і запалення поширюється в черевну порожнину. Також один Кровотеча, запор, Формування свища або часті рецидиви зробити операцію необхідною.

Або ділянку кишечника видаляють під час операції і зшивають два кінці, що залишилися, або тимчасово з’єднують штучний задній прохід (Анус претер) створено. Штучний задній прохід зазвичай ставлять після екстреної операції через сильну запальну реакцію. Зараз запалення може стихнути, і приблизно через вісім-дванадцять тижнів анус-претер переміщується назад.

Існує дві хірургічні процедури.
Хірургічні втручання (операції) можна робити або з розрізом живота, або за допомогою лапароскопії. Розріз живота - це звичайна операція, при якій розкривається черевна порожнина. В Лапароскопія (Лапраскопія), проте робиться невеликий розріз в області пупка. Тепер живіт надутий газом вуглекислоти.
Через пупок вводиться оптичний пристрій (лапраскоп), за допомогою якого міні-камера може оглядати черевну порожнину. Подальші інструменти вводяться в черевну порожнину через подальші крихітні розрізи. Зараз заражений перебуває під оглядом Товста кишка далеко.

Детальніше про це читайте за адресою: Видаліть товсту кишку

Тест на дивертикуліт

Тривалість операції

Тривалість операції з дивертикуліту залежить від обрана хірургічна техніка, обставини щодо пацієнта (попередньо оперований, ожиріння та ін.) та тяжкості захворювання. Як правило, без особливих особливостей, тривалість приблизно. 1-3 години реалістично для операційної.

Хансен та Сток

Класифікація стадій захворювання Дивертикуліт не є обов'язковим, однак Класифікація за Хансеном та Стоком перевірено у повсякденній клінічній практиці. Ось буде 4 етапи, тобто тяжкість захворювання, включаючи точне позначення стадії захворювання, а також відповідні клінічні скарги.

Дізнайтеся більше про Стадії дивертикуліту.

Підготовка до операції

Як і у всіх операціях, потрібна попередня просвітлення проводиться хірургом, де слід обговорити хірургічну техніку та відкриті питання. У більшості випадків неускладненого дивертикуліту роблять хірургічне втручання малоінвазивний за допомогою Замкова технологія. На додаток до презентації анестезіологу для обговорення анестезія - переважно у випадку операції на кишечнику загальний анестетик з анестезією спинного мозку - аналіз крові буде проводитися під час підготовки до кожної операції. Як правило, проявляється дивертикуліт Збільшення лейкоцитів (Лейкоцитоз) і збільшення Значення запалення (CRP). Крім того, повинна бути відома здатність крові до згортання, щоб знизити ризик кровотечі якомога нижче.

У разі планової операції пацієнти, які регулярно приймають ліки, повинні своєчасно поговорити зі своїм сімейним лікарем або операційним лікарем про необхідність певних ліків, наприклад Маркумар, Відміняти або замінювати перед операцією. Перед проведенням операції, звичайно, слід провести діагностику, при якій захворювання можна визначити якомога чіткіше. Самі дивертикули зазвичай стосуються Контрастне дослідження товстої кишки доведено. Ви також можете ним скористатися Ранові протоки (Свищі) і Звуження будучи представленим. Порожнеча живота (рентген), а також Комп'ютерна томографія (КТ) та Сонографія служать для виключення подальших ускладнень при підозрі на них. Бо кровотеча одна Колоноскопія (Колоноскопія) рідко допомагає. Візуалізація судин за допомогою рентгену (селективна ангіографія) або комп’ютерна томографія (КТ-ангіографія) бажано знайти джерело кровотечі.

У разі кровотечі, що загрожує життю, вільного розриву кишечника або гострої кишкової непрохідності, можна зробити лише найнеобхідніші препарати та Екстрене втручання відбуваються.

Щоб уникнути забруднення черевної порожнини стільцем, проносним та Питний розчин для очищення кишечника, наприклад, Delco Prep, знято. За винятком прозорого бульйону, пацієнт цього дня не повинен вживати нічого, крім питного розчину. Починаючи з півночі в день операції, пацієнт повинен бути повним тверезий залишитися і, якщо можливо, не більше диму. Після консультації вранці під час операції можна випити необхідні тривалі ліки, ковтаючи невеликий ковток води. Пацієнт повинен використовувати рано вранці перед операцією для прийняття душу. Зазвичай це також момент часу, коли будь-яке волосся на животі з Одноразові бритви видаляється медсестрою, хірургом або, за вказівкою, самим пацієнтом.

Ускладнення

Найважливішим для успіху операції є те, що якість наскрізний зв’язок двох кінців кишечника, з середини якого видалений шматок Є шов дірявий, так черевна порожнина бактеріальний стілець забруднитися, і це може спричинити серйозне запалення. Таке запалення може бути обмежене одним місцем у черевній порожнині, або воно може поширюватися по всьому животу. A Перитоніт (Перитоніт) може призвести до летального результату за певних обставин.

Абсцеси (капсула, заповнена гноєм) може, як після перфорація (Перфорація) кишечника, спричинена забрудненням черевної порожнини. Зазвичай вони відчуваються як болісне затвердіння внизу живота з постійним підвищенням температури тіла і ознобом.

Свищеві протоки (трубчасті з’єднання) можуть залишитися позаду після операції. Вони утворюють прохід від оперованої кишки до сусідніх органів або зовнішнього краю рани (шкіри). Вони виникають через a неповна Рубці, що означає, що тканина не зростається належним чином і залишає одну позаду Порожнина рани. Часто в області хірургічного розрізу можна побачити невеликий отвір, з якого стікає стілець або секрет. У разі утворення свища з сечовим міхуром часто розвиваються рецидивні Інфекції сечовивідних шляхів. Домішки повітря в сечі (Пневматурія) або змішування сечі з дефекацією (Фекалурія) можуть бути ознаками такого утворення свища. У 30%, однак, нориці залишаються не виявленими через незначні або відсутні симптоми.

Рубці, природно, виникають в животі після операції, яка нам не видна зовні. В результаті цього рубцювання це теж може Звуження просвіту кишечника а в гіршому випадку - Непрохідність кишечника (Бріденілей) приходьте.

Якщо під час операції пошкоджені нервові сплетення, це може призвести до стільця та/або Нетримання сечі або в рідкісних випадках теж Імпотенція вести з чоловіками.

Інші неспецифічні ускладнення включають Травма судин з крововтратою, при якій одна Переливання крові Інфекція зовнішньої шкіри/країв рани або Травма інших органів черевної порожнини такі як сечовий міхур або здорові відділи кишечника.

Тест на дивертикуліт

Наслідки операції

Після успішної операції хворий на дивертикульоз не вилікували. Зазвичай дивертикули вже є в декількох місцях кишечника, так що не всі вони видаляються під час операції. Як і раніше, постраждала людина має тенденцію до розвитку нові дивертикули в кишечнику і може розвинутися дивертикуліт, який, можливо, доведеться оперувати неодноразово. Після процедури без ускладнень не слід очікувати помітних наслідків для пацієнта, якщо видалено відносно невеликий ділянку товстої кишки. Багаторазові резекції та видалення великих ділянок товстої кишки збільшують шанс на одну ускладнення (Дивись вище). Чим коротша товста кишка, тим гірше поступає вода від дефекації назад у прохід під час проходження Циркуляція тіла і тим більш кашоподібним стає виділений стілець.

Якщо кишка була перфорована, а черевна порожнина забруднена, a штучний задній прохід (Колостомія) бути прикріпленим (Операція Гартмана). Цей штучний задній прохід вимагає особливої обережності та вимагає певної кількості тренувань для пацієнта. Ці пацієнти лише трохи обмежені у своїй повсякденній діяльності, але часто відмовляються від контактів з іншими людьми, оскільки незаплановане спорожнення стільця в сумці здається їм незручним і дратує. Якщо два кінці кишечника можуть знову з'єднатися один з одним після курсу без ускладнень, у пацієнта відбувається нормальна дефекація, як і до операції. Зазвичай від штучного заднього проходу залишається лише рубець.

Як правило, прибл. 7 днів знову залишити лікарню. Щоб не напружувати краї рани - це перше фізичне збереження радити. Зовнішні Шви на шкірі згідно із загоєнням ран 10-14 днів далеко. Нитки в черевній порожнині та кишечнику є саморозчиняється і таким чином залишаються в організмі.
Важливо утриматися від певного їжа також рекомендується усім пацієнтам після операції з дивертикуліту. Оскільки вони все ще мають дивертикули, вони повинні харчуватися відповідно до рекомендацій, щоб максимально стримувати нові спалахи.

Додаткова інформація

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою:

Додаткову інформацію з відповідних тем можна також знайти за адресою:

Усі теми, опубліковані в галузі внутрішньої медицини, можна знайти за адресою: Внутрішня медицина A-Z