Хірургічне втручання при раку p; nis - соці; t; канадський рак

Більшість чоловіків, хворих на рак статевого члена, будуть прооперовані. Тип операції, яку ви будете робити, залежить головним чином від розміру пухлини, стадії раку, глибини пухлини та типу пухлини. Якщо рак виявляється рано, його часто можна лікувати без необхідності видаляти частину статевого члена. Якщо рак виявлено на пізній стадії, пеніс, можливо, доведеться видалити частково або повністю, щоб видалити пухлину. Коли ваша медична команда планує операцію, вона також враховує інші фактори, такі як ваш вік та загальний стан здоров’я. Хірург залишає якомога більшу частину статевого члена на місці, намагаючись зберегти статеву функцію та дозволити нормальне сечовипускання. Побічні ефекти хірургічного втручання залежать від типу проведеного втручання.

втручання

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

  • повністю видалити пухлину;
  • видалити лімфатичні вузли (якщо рак поширився там);
  • зменшити біль або полегшити симптоми (паліативна хірургія).

Наступні типи хірургічних втручань можуть бути використані для лікування раку статевого члена. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Обрізання

Під час обрізання крайню плоть видаляють із статевого члена. Іноді це єдине втручання, необхідне для дуже маленької пухлини (менше 2 см), розташованої лише на крайній плоті.

Хірургія Мооса

Хірургія Мооса або мікрографічна хірургія Мооса - це спеціалізований хірургічний метод, який може бути використаний для лікування раку малого статевого члена на ранніх стадіях. Він видаляє пухлину і навколишні тканини шар за шаром, поки в тканині взагалі не буде ракових клітин.

Дізнайтеся більше про хірургію Мооса.

Лазерна хірургія

Лазерна хірургія іноді використовується для лікування раку малого пеніса на ранніх стадіях або передракового стану статевого члена. Вузький інтенсивний промінь світла (лазерний промінь) використовується для знищення ракових клітин.

Дізнайтеся більше про лазерну хірургію.

Кріохірургія

Кріохірургія іноді використовується для лікування раннього раку статевого члена (карцинома in situ або веррукозна карцинома). Сильний холод використовується для заморожування та руйнування тканин.

Дізнайтеся більше про кріохірургію.

Велике місцеве висічення

Широке місцеве висічення (широке висічення) застосовується для лікування раннього малого раку статевого члена. Пухлина видаляється разом із запасом нормальної тканини навколо неї. Розмір краю може варіюватися в залежності від ступеня пухлини, її типу та розміру. Решту шкіри зашивають. Частина статевого члена, що залишилася, залишається цілою.

Деякі ранні раки статевого члена можуть бути повністю видалені за допомогою широкого місцевого висічення. Однак може знадобитися подальша операція за допомогою променевої терапії зовнішнім променем, брахітерапії, лазерної хірургії або інших операцій.

Іноді рак у набряклих лімфатичних вузлах проходить через лімфатичні вузли і вражає шкіру вгорі. Широке висічення може видалити шкіру в паховій області, яка має рак. Якщо ви видалили велику ділянку шкіри, можливо, вам доведеться зробити трансплантацію шкіри, щоб покрити цю ділянку.

Гландектомія

Залізоектомія часто використовується для лікування раку статевого члена, який виявляється лише на голові (головці) статевого члена. Ця операція вражає лише головку статевого члена. При частковій залозектомії видаляється лише частина головки статевого члена, яку після операції можна відновити, зробивши шкірні трансплантати. Взагалі, чоловік може нормально мочитися і мати пенетративний секс.

Часткова пенектомія

Часткова пенектомія часто робиться для лікування раку статевого члена. Під час цієї операції з пеніса видаляються голова та частина тіла. Тому його використовують для лікування пухлин, розташованих на головці (головці) статевого члена або на кінці тіла пеніса (дистальній частині), найближчому до головки. За можливості замість повної пенектомії виконують часткову пенектомію.

При частковій пенектомії пухлина видаляється разом із запасом нормальної тканини навколо неї. Границя варіюється в залежності від ступеня пухлини та її типу. Хірург намагається зберегти якомога більше тіла пеніса, щоб чоловік мочився стоячи та підтримував статеву функцію.

Залежно від кількості видаленої тканини, головку або кінчик пеніса можна відновити за допомогою шкірних трансплантатів. Взагалі, чоловік може нормально мочитися і мати пенетративний секс.

Деякі чоловіки можуть мати право на інші реконструктивні методи, які намагаються дозволити їм продовжувати мочитися стоячи та мати пенетративний секс:

Ми можемо розрізати підвісну зв’язку під час операції. Ця зв’язка дозволяє пенісу встати прямо, коли у чоловіка ерекція. Пеніс набирає приблизно 1 см у довжину, коли розрізана підвісна зв’язка, що дозволяє чоловікові мочитися стоячи та мати пенетративний секс.

Ми можемо видалити жир над пенісом щоб це не зашкодило пенісу, коли чоловік мочиться стоячи або коли він має пенетративний секс.

Ми можемо запропонувати ці дві техніки реконструкції, щоб отримати якнайкращі результати.

Тотальна пенектомія

Тотальна (радикальна) пенектомія видаляє весь пеніс. Застосовується для лікування:

  • великі пухлини в статевому члені;
  • пухлини, які глибоко вторглися в тіло пеніса;
  • пухлини, розташовані на тілі пеніса, що знаходиться найближче до його основи (проксимального відділу тіла);
  • пухлини біля основи пеніса.

Повна пенектомія робиться тоді, коли видалення первинної пухлини з пеніса не дозволить утримати її достатньо, щоб чоловік міг встати під час сечовипускання.

Тіло і корінь пеніса видаляються. Шкіру, яка залишається біля кореня, зашивають. Хірург перенаправляє уретру, щоб чоловік міг мочитися, зробивши отвір між анусом і мошонкою (промежинна уретростомія). Таким чином, чоловік може контролювати своє сечовипускання, оскільки м’яз, що утримує сечовий міхур, знаходиться вище в тілі, над пенісом. Після цієї операції чоловік повинен мочитися сидячи.

У рідкісних випадках запущеного раку статевого члена може знадобитися зробити ще одну операцію на додаток до пенектомії. Чоловікові, чий інвазивний рак статевого члена, який вражає проксимальне тіло або корінь пеніса, поширюється на сусідні структури або тканини, може знадобитися інша операція, включаючи:

  • a скротектомія для видалення мошонки, для лікування раку статевого члена, що поширився на мошонку;
  • a орхіектомія видалити яєчка, лікувати рак статевого члена, що поширився на яєчка;
  • a екзентерація тазу для видалення певних репродуктивних органів, а також лімфатичних вузлів в малому тазу, для лікування раку статевого члена, який поширився на таз. Дізнайтеся більше про екзентерацію тазу.

Шкірні трансплантати, шкірні клапті та реконструкція

Шкірні трансплантати та шкірні клапті можуть бути використані для відновлення пеніса після операції. Шкірні трансплантати також можна робити, коли рак, який дістався до лімфатичних вузлів в паху, поширився на шкіру, що лежить вище. У цьому випадку необхідний трансплантат шкіри, оскільки видаляється велика ділянка шкіри. Шкіра і м’язи часто видаляються із зовнішньої частини стегна або живота.

Шкірний трансплантат бере шматочок тканини з іншої частини вашого тіла, яка називається донорською областю, і наносить її на ділянку, де був видалений рак.

Шкірний клапоть - це товстий шматок тканини, який містить власне кровопостачання. Як і при шкірному трансплантаті, клапоть покриває область, де був видалений рак.

Можливо, буде можливо відновити пеніс після повної пенектомії за допомогою шкірних трансплантатів та шкірних клаптів, хоча така операція трапляється дуже рідко. Ви можете використовувати різні техніки для переробки пеніса. Шкіру та тканини, які використовуються для трансплантації та клаптів, часто видаляють з ноги, живота, передпліччя, мошонки або паху. Іноді для отримання бажаних результатів потрібно зробити 6 операцій. Іноді хірург здатний з'єднати нерви, щоб чоловік відчував відчуття в реконструйованому пенісі. Ерекції також можуть бути можливі при реконструйованому пенісі, якщо хірург зможе з'єднати кровоносні судини.

Біопсія лімфатичних вузлів та дисекція лімфатичних вузлів

У чоловіків із високоякісним раком, раком, який глибше вторгся в пеніс, або раком, який вразив кровоносні судини або лімфатичні судини, лімфатичні вузли часто доводиться видаляти з паху або малого тазу, найближчого до статевого члена, щоб перевірити наявність раку. Лікар оглядає лімфатичні вузли, щоб побачити, чи не з’являються вони набряклими чи вони. Якщо лікар не може промацати вузли, кажуть, що вони клінічно не страждають. Якщо вузли великі і тверді на дотик, кажуть, що вони клінічно уражені.

Якщо лімфатичні вузли не пальпуються, лікар може контролювати їх, проводячи візуалізаційні тести (КТ, МРТ або ПЕТ) або біопсію сторожового вузла (БГС).

Якщо лімфатичні вузли великі і тверді на дотик, лікар зробить тонку голчасту біопсію (БАФ), щоб перевірити, чи є у них рак.

У деяких випадках лімфатичні вузли не перевіряються BGS або BAF, а хірургічним шляхом для видалення кількох вузлів в області, яка називається видаленням лімфатичних вузлів.

Ми можемо використовувати біопсія сторожового вузла (BGS) щоб знати, чи поширився рак на лімфатичні вузли і чи потрібно видаляти вузли. Зазвичай БГС роблять лише в центрах, де лікарі є спеціалістами з цієї методики. Сторожовий вузол - це перший лімфатичний вузол або маса лімфатичних вузлів, який приймає лімфу з області навколо пухлини. Клітини раку, швидше за все, поширюються спочатку на ці вузли. BGS видаляє сторожовий лімфатичний вузол для дослідження, щоб перевірити, чи містить він ракові клітини. Залежно від шляху дренування лімфатичних судин, що оточують пухлину, може бути більше одного сторожового вузла.

  • Якщо результати BGS негативні, тобто відсутні ракові клітини, то малоймовірно, що задіяно більше лімфатичних вузлів, і тому подальша операція не потрібна.
  • Якщо результати BGS позитивні, тобто наявні ракові клітини, лімфатичні вузли в паху будуть видалені (дисекція лімфатичних вузлів).

Ми можемо використовувати біопсія тонкої голки (BAF) отримати рідину з набряклого лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи є в ньому ракові клітини. Іноді ми робимо БАФ замість того, щоб видалити лімфатичні вузли, щоб з’ясувати, чи є у них рак. Якщо біопсія показує наявність ракових клітин, може бути зроблена операція з видалення всіх лімфатичних вузлів у цій області. Лікар може використовувати ультразвукове дослідження або комп’ютерну томографію (КТ) для введення голки в лімфатичний вузол, якщо вона занадто глибока для пальпації.

  • Якщо результати BAF негативні, тобто відсутні ракові клітини, біопсію можна зробити ще раз, і лікар може контролювати лімфатичні вузли за допомогою візуалізаційних тестів.
  • Якщо результати BAF позитивні, тобто наявні ракові клітини, можна видалити всі лімфатичні вузли в цій області (дисекція лімфатичних вузлів).

розтин лімфовузлів - це хірургічне втручання, при якому видаляється ділянка лімфатичних вузлів. Ми також говоримо про лімфаденектомію. Рак пеніса частіше поширюється на лімфатичні вузли в паху, а потім таз. Лімфатичні вузли в паху можна видалити під час операції з видалення раку статевого члена.

Ми можемо зробити a розсічення пахових лімфовузлів для видалення лімфатичних вузлів в паху. Це часто перший тип дисекції лімфатичних вузлів, зроблений при раку статевого члена.

Ми можемо зробити a розтин тазових лімфовузлів для видалення лімфатичних вузлів з малого тазу. Якщо лімфатичні вузли позитивні після розсічення пахового лімфатичного вузла, то можна зробити дисекцію тазових лімфовузлів.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку статевого члена, можуть виникати побічні ефекти, але кожен чоловік відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу операції та загального стану здоров’я.

Хірургічне втручання при раку статевого члена може викликати такі побічні ефекти:

  • біль
  • інфекція
  • утворення рубцевої тканини
  • відділення країв рани
  • кровотеча
  • лімфедема (якщо були видалені лімфатичні вузли)
  • серома
  • тромб
  • гематома
  • звуження уретри
  • зміни способу сечовипускання
  • шкірні реакції
  • зміна кольору і текстури шкіри на пенісі

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.