Хірургічне втручання з приводу пролапсу, болю, ускладнень
Що таке хірургія пролапсу (спуск органу) ?
операція на випадінні (також часто називається спусканням органів) передбачає заміщення органів (сечового міхура, матки та піхви, прямої кишки), які опустились занадто низько в малому тазі. Насправді, у разі випадання, один або кілька органів малого тазу рухаються аномально вниз. У деяких випадках пролапс настільки великий, що орган може виступати назовні, через вульву (екстерналізація).
Які показання до операції на випадінні (спуск органу) ?
Хірургічне втручання не є систематичним лікуванням спуску органів. Дійсно, це втручання призначене для людей, у яких пролапс викликає функціональні незручності, а саме:
- Проблеми із сексуальною активністю,
- Розлади сечовипускання,
- Труднощі з правильним спорожненням кишечника (без болю і без невгамовних позивів).
Все залежить від досвіду пацієнта, при цьому деяке значне випадання викликає незначний дискомфорт. Крім того, хірургія спуску органів Зазвичай його пропонують лише після відмови фізіотерапевтичної реабілітації промежини або носіння допоміжних пристроїв (песаріїв). Хірургія випадіння також може бути використана для спільного лікування стресового нетримання сечі.
Як проводиться операція на пролапсі (спуск органу) ?
операція на випадінні це можна зробити трьома можливими способами:
- Лапаротомія (розтин живота) під загальним наркозом (але рідко необхідна),
- Верхній шлях шляхом лапароскопії під загальним наркозом (одна-дві години),
- Низький шлях, який є вагінальним, під локорегіональною анестезією (епідуральною) і триває одну годину.
При використанні верхнього шляху хірург замінює органи і підвішує їх до крижів (центральної тазової кістки), використовуючи смужки хірургічної нитки, щоб запобігти рецидиву випадання.
Через піхву операція передбачає видалення матки та підняття сечового міхура та/або прямої кишки; тут також їх підтримуватимуть хірургічною ниткою (або шляхом повторного використання зв’язок матки). Саме в цьому другому випадку нестримне нетримання сечі можна лікувати одночасно, підклавши смужку під уретру (канал, що веде сечу з сечового міхура у вульву).
Загалом, ми також подбаємо про зміцнення тазового дна.
Хірургія пролапсу (спуск органу) болить ?
операція на випадінні Це нетривіальна операція, і досить болісно, що медичний персонал введе сильні засоби для знеболення протягом 24 годин. Згодом ми можемо виявити біль у животі помірної інтенсивності, пов’язаний з транзитними розладами.
Які ускладнення операції на випадінні (спуск органу) ?
Ризики, пов'язані з втручанням, відносно добре контролюються. Ураження сусідніх органів (зокрема, кишечника, сечовивідних шляхів або судин) залишаються винятковими. Однак під час процедури може бути вирішено спочатку змінити маршрут, оскільки може знадобитися лапаротомія (розкриття живота) (лапароконверсія). Крім того, після операції може виникнути гематома або інфекція рубця або інфекція сечовивідних шляхів. Кровотечі та важкі інфекції трапляються рідко і вимагають подальшого втручання. Так само, як і будь-яке хірургічне втручання, існують ризики для життя або серйозні наслідки, але вони залишаються винятковими.
Які післяопераційні наслідки операції на випадінні (спуск органу) ?
Після операції на випадінні знеболювальне лікування проводиться протягом 24 годин разом із антикоагулянтною терапією (для запобігання флебіту). По-друге, сечовий катетер видаляється, що може спричинити певні труднощі при сечовипусканні в наступні дні (при необхідності може бути розпочато лікування наркотиками). Незалежно від того, проводиться процедура (лапароскопічно або вагінально), необхідна триденна госпіталізація та зупинка роботи від 8 до 15 днів. В обох випадках статевий акт можливий через місяць, коли загоєння правильне. З іншого боку, слід уникати підняття важких вантажів (протягом трьох місяців) та докладання зусиль (що слід остерігатися запорів, отже, необхідності стежити за своїм харчуванням). Зверніть увагу, що деякі операції на випадінні дозволяють лише частково поліпшити ситуацію (коли вони не дають результатів), так що певні симптоми, пов’язані зі спуском органів, зберігаються. Крім того, основним ризиком є рецидив (який може відбутися в наступні місяці або роки). Дійсно, оскільки опорні тканини старіють, опускання органів, як правило, повторюються.