Хірургія ожиріння шлункового шунтування

Шлунковий шунтування - це ефективний метод для лікування патологічного ожиріння, що забезпечує значне зменшення зайвої ваги, значне поліпшення супутніх захворювань, в умовах високого рівня якості життя пацієнтів.

Досвід операційної групи на чолі з доктором Каталіном Копаеску є понад 400 пацієнтів, які отримували шлунковий шунтування, працює повністю лапароскопічно і є пріоритетним завданням на Балканах!

Післяопераційна еволюція - деталі

Зменшення зайвої ваги

Через анатомічні та функціональні зміни, спричинені операцією, пацієнти з GBP демонструють значне зниження апетиту, а також зменшення кількості та частоти прийому їжі та закусок протягом 24 годин. (1) Отже, встановлюється постійний негативний енергетичний баланс. тіло, що звертається до запасів тканин (відкладення в жировому шарі). Операція GBP статистично підтверджується зменшенням надмірної ваги на відсоток від 72% до 82% протягом першого року. (2)

Еволюція супутніх захворювань

Мабуть, найважливішою перевагою для пацієнтів із патологічним ожирінням є те, що після зменшення надмірної ваги відбувається покращення або зникнення супутніх захворювань. Синдром апное сну відновлюється після втрати 20 кг зайвої ваги. (2). Артеріальний тиск нормалізується у 60% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, цей результат зберігається через 5 років після операції.

Ймовірно, найефективніша роздільна здатність виявляється при цукровому діабеті ІІ типу. (83%) У більшості пацієнтів із ожирінням, які проходять процедури GBP, рівень цукру в крові знаходиться в межах норми, і потреба в протидіабетичних препаратах переривається. (3,4,5)

Пояснення ремісій діабету після баріатричної хірургії пов'язане із: втратою ваги, значним зменшенням споживання калорій через дієту, порушенням всмоктування вуглеводів та ліпідів або зміною вивільнення гормонів із травного тракту. (1,6)

Втрата ваги також покращить страждання кістково-м’язової системи та порушення ендокринної рівноваги.

Зі зменшенням надмірної ваги, але особливо через функціональну специфіку шлункового шунтування (антирефлюксний збір), пацієнти з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою - часто асоційованими та обумовленими патологічним ожирінням - Ознаки значних поліпшень.

Результати особистого досвіду (Доктор С Копаеску)

Надмірна вага оперованих пацієнтів із GBP (200 пацієнтів) зменшилася в середньому на 39,15% (22,03-56,36) через 6 місяців, на 63,67% (36,84-72,72) у 12 місяців і з 73,37% (56,81-92,12) через 24 місяці. Середній індекс маси тіла (ІМТ) збільшився з 55,94 кг/м 2 (42,52 -72,64) до операції до 45,62 кг/м 2 (36,32 -61,95) за 6 місяців по, при 40,8 кг/м 2 (30,51-52,6) через 12 місяців по і при 34,8 кг/м 2 (28,51-44,6) при 24 місяцях.

Після втрати ваги, зафіксованої пацієнтами з лапароскопічним GBP, супутні супутні захворювання зафіксували значні ремісії. Таким чином, у віці 12 місяців ми виявили нормалізацію артеріального тиску, поліпшення дихальної функції, нормальний рівень цукру в крові без лікарського втручання, покращення опорно-рухового апарату у більшості пацієнтів із цими категоріями.

висновки

Однак слід враховувати, що процедура GBP є продовжувати важко яка адресована пацієнтам з високим ризиком операційних ускладнень. Тому необхідне відповідальне використання протоколу анестезіохірургічного ставлення, а також післяопераційного спостереження.

Лапароскопічна техніка GBP є складним і пов’язує тривалий процес навчання, але переваги малоінвазивної терапії очевидні у цих важких пацієнтів. З цих причин лапароскопічний підхід слід вважати золотим стандартом для хірургічного лікування ожиріння, зокрема для техніки GBP.

Бібліографія:

1. Каммінгс DE, Overduin J, Фостер-Шуберт KE. Шлунковий шунтування при ожирінні: механізми схуднення та вирішення діабету. J Clin Ендокринол Метаб. 2004; 89: 2608-2615.

2. Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, et al. Хірургічне втручання зменшує тривалу смертність, захворюваність та використання медичних послуг у хворих із ожирінням. Аннали хірургії 2004; 240 (3): 416-424.

3.bbww H, Avidor Y, Braunwald E та ін. Баріатрична хірургія: систематичний огляд та мета-аналіз. ДЖАМА. 2004 13; 292: 1724-1737.

4. Поріс WJ, Swanson MS, MacDonald KG та ін. Хто б міг подумати? Операційні тести є найбільш ефективною терапією цукрового діабету у дорослих. Енн Сург. 1995; 222: 339-350. .

5. Шауер П.Р., Бургуера Б, Ікрамуддін С. Вплив лапароскопічного шлункового шунтування Roux-en Y на цукровий діабет 2 типу. Енн Сург. 2003; 238: 467-484 .

6. Рубіно Ф, Гагнер М. Потенціал хірургічного втручання для лікування цукрового діабету 2 типу. Енн Сург. 2002; 236: 554-559

7. Джонс К.Б., шлунковий шунтування Roux-en-Y: ефективна антирефлюксна процедура у осіб із ожирінням, що не хворіють. Хірургія ожиріння 1998; 8: 35-8.