Хірургія пахової грижі - хірургічна практика Сіверінг, Відень

Що таке пахова термія ?

Вісцеральна грижа з мішкоподібним випинанням тім’яної очеревини.

Пахова грижа - відносно поширений стан. Кишечник черевної порожнини виштовхується в грижовий мішок поза порожниною тіла. У 75 відсотків це найпоширеніший тип переломів і близько 90 відсотків вражає чоловіків. Приблизно в 70 відсотках випадків це так звана непряма грижа, при якій між черевною порожниною та паховим каналом є вроджене отвір і яке переважно вражає молодих пацієнтів. Часто цей отвір закривається через короткий час, так що слід почекати певний час, перш ніж думати про операцію.

Термін непрямий стосується напрямку руху. Грижа протікає в обхід; H. не безпосередньо, в паховий канал назовні. В інших випадках говорять про так звану пряму грижу, яка виступає безпосередньо з черевної порожнини через черевну стінку назовні. Ця травма вражає людей середнього та старшого віку і в основному спричинена слабкою черевною стінкою. Лікування пахової грижі є хірургічним. Різні хірургічні процедури доступні як адекватне лікування. Метою терапії є хірургічне накладання грижового мішка, проштовхування нутрощів назад у черевну порожнину та хірургічна підтримка черевної стінки, тобто H. для зміцнення задньої стінки пахового каналу.

Показання до операції:

Визначаючи показання, слід розрізняти невідкладну (екстрену) операцію та планову хірургію. Кожна пахова грижа в кінцевому підсумку є показником для адекватної операції, але якщо частини органів або кишечника сповзають вперед в грижовий мішок і потрапляють в пастку, необхідно поспішати. Тут слід провести операцію якомога швидше, щоб запобігти відмиранню захоплених деталей та запобігти подальшим ускладненням. У разі непрямої та неускладненої грижі слід зачекати і подивитися, чи не закриється отвір знову само собою. Однак, якщо частини внутрішніх органів потрапили в пастку, також слід негайно провести хірургічне лікування.

Протипоказання:

Непрацездатність пацієнта

Оскільки в багатьох випадках це термінова операція, протипоказання слід розглядати як відносні. Чи не діє пацієнт, тобто H. Непридатний для майбутньої операції, терміновість операції повинна бути обговорена ще раз.

Якщо пацієнт в даний час страждає від серйозних порушень серцево-судинної системи або згортання крові, операція, безумовно, наразі недоцільна, якщо це не закінчується ситуацією, що загрожує життю.

Підготовка та навчання:

На передопераційній фазі пацієнт повинен бути проінформований про можливі ризики операції. Можна виключити основне захворювання щитовидної залози. Попередньо місце операції необхідно ретельно поголити.

Хірургічний ризик

Вік старше 75 років
Ожиріння
Курець
Зловживання алкоголем
Хронічна хвороба легенів

Здійснення терапії:

Існують різні хірургічні процедури, які застосовуються при паховій грижі. Загальною метою операцій є видалення грижового мішка та зміцнення черевної стінки та задньої стінки пахового каналу.

Оперативна процедура

1. Shouldice 2. Ліхтенштейн 3. TAPP

OP за Ліхтенштейном: Ця процедура є сьогодні стандартним методом. Поперечний розріз шкіри робиться над паховою зв'язкою. Після досягнення м’язової фасції зовнішнього м’яза (крайнього черевного м’яза) він відокремлюється від зовнішнього пахового кільця у напрямку волокон. Хірург прокладає шлях до внутрішнього пахового кільця і відображає його, включаючи грижовий мішок. Після розкриття грижового мішка і оголення вмісту кишечник переставляється в черевну порожнину. Грижовий мішок або повертають назад, або видаляють, і шов закривають. Цей метод в основному застосовується в США. Для посилення задньої стінки пахового каналу також імплантується пластикова сітка. На відміну від TIPP, ця сітка розтягнута під самим зовнішнім м’язом живота (Musculus externus abdominis). Сітчасті пластики також використовуються в інших місцях для зміцнення черевної стінки.

Якщо задня стінка сильно пошкоджена, перед очеревиною натягують штучну сітку для подальшого зміцнення. Ця методика називається трансингуїнальною преперитонеальною сітчастою пластикою (TIPP). Інші хірургічні процедури відрізняються від цієї форми тим, що використовують інший метод зміцнення задньої стінки пахового каналу.

Ризики та побічні ефекти під час терапії:

Травма нервів, судин, сім’явивідної протоки та тканин

Тромбоз, емболія, тромбоемболічні ускладнення

Травма кишечника, нижніх сечових шляхів тощо.

Хронічний біль у паховій області

Ниткові свищі та гранульоми

Одним із ризиків, який може виникнути під час операції, є ненавмисне розрізання сперматозоїдів (ductus deferens або ductus spermaticus) у чоловіків. У цьому випадку кінці сім’явивідної протоки хірургічно з’єднуються один з одним за допомогою шини з матеріалу, що поступово розчиняється (в даному випадку кетгуту).

Крім того, якщо внутрішнє пахове кільце хірургічно звужується, сім'явивідної протоки та місцеві кровоносні судини звужуються, що призводить до перешкоди дренажу. Яєчко сильно набрякає і може навіть загинути. У контексті травми місцевих нервів можуть виникати розлади чуття та біль. Велика вена ноги, стегнова вена, може бути пошкоджена або звужена, і можуть утворюватися згустки крові, які переносяться до легенів. В надзвичайних ситуаціях це може призвести до легеневої емболії, яка є ускладненням, що загрожує життю.

Звичайно, інші органи операційної зони також можуть бути поранені, наприклад B. кишкової та сечового міхурів. У цьому випадку підвищується ризик запалення очеревини (перитоніту). Після операції хронічний біль у паховій області виникає до п’яти відсотків випадків, а нова пахова грижа - до десяти відсотків.

Наслідки та ризики після терапії:

Неправильне зменшення із защемленими частинами органу

Смерть затриманих органів

В результаті операції неправильна репозиція (відштовхування) грижової пухлини може призвести до різних ускладнень. Якщо переломне кільце також вдавлюється в черевну порожнину, защемлення нутрощів триває, і у пацієнта виникає небезпечна для життя ситуація, оскільки ці частини органів відмирають і поширюються на інші ділянки.

Подальше лікування та реабілітація:

В рамках операції Бассіні пацієнти госпіталізуються в середньому на чотири-п’ять днів після операції. У день операції пацієнт, як правило, мобілізований і може ненадовго встати з ліжка. Тоді не потрібно ніяких спеціальних обмежень або іншого післяопераційного лікування. Однак фізичне навантаження на пацієнта вже не повинно бути надзвичайним.

анестезія

Спинальна анестезія Місцева анестезія Загальна анестезія

Тривалість перебування в лікарні

Від 0 (амбулаторно, денна операція) до 4 днів залежно від віку

---------------------------------- Телефон + 43-1-328 8777 Мобільний телефон + 43-676-3288777 Мобільний телефон + 43-664-1214277 Факс + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- Електронна адреса: ------------------------------- ---- Де знаходиться хіротонія? Карта розташування

Домовтеся про консультацію у нас швидко та легко в Інтернеті. Через електронну форму або в наш робочий час в Інтернет-секретаріаті.

Як тільки ми отримаємо ваш запит на зустріч, ми підтвердимо зустріч або запропонуємо іншу зустріч, якщо призначена вами зустріч недоступна. Звичайно, ви також можете домовитись про зустріч телефоном, факсом, листом або електронною поштою.

Якщо у вас є якісь запитання, напишіть:

Якщо ви хочете розмістити свої оголошення тут, зв’яжіться з нами.