Хірургія пухлини мозку та; кістковий мозок; піні; ре - соці; t; канадський рак

Хірургічне втручання зазвичай використовується для лікування пухлин головного та спинного мозку. Тип хірургічної операції, яку ви будете робити, в основному залежить від місця та розміру пухлини. Коли ваша медична команда планує операцію, вони також беруть до уваги інші фактори, такі як ваш вік, неврологічні функції та загальний стан здоров'я.

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

• видалити всю або якомога більшу частину пухлини;
• взяти зразок з пухлини для визначення типу;
• встановити трубку (шунт) для евакуації ліквору (ліквору) з метою зменшення тиску на мозок;
• надіти пристрій, який називається водосховищем Оммая, для видалення ліквору або проведення хіміотерапії;
• запобігати або лікувати можливі ускладнення, пов’язані з пухлиною;
• зменшити біль або полегшити симптоми.

Перед операцією

Людина з пухлиною головного або спинного мозку перед операцією дуже ретельно оцінюється. Під час неврологічного обстеження ми шукаємо будь-які зміни нормальних функцій, включаючи рефлекси, мову, слух, зір, мислення, рухи, відчуття та функції тіла.

Перед операцією місце розташування пухлини точно визначають (наносять на карту) за допомогою серії зображень, отриманих за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Це допомагає хірургу вирішити, чи можна видалити пухлину хірургічним шляхом.

До деяких областей мозку та спинного мозку важко дістатись або контролювати занадто важливі функції, які ви не хотіли б пошкодити, намагаючись видалити пухлину хірургічним шляхом. Пухлина, яку неможливо видалити, вважається непрацездатною.

Наступні типи хірургічних втручань можуть бути використані для лікування пухлин головного та спинного мозку. Ви також можете отримати інші процедури після операції.

Краніотомія

Краниотомія - це хірургічне втручання, при якому череп відкривається для видалення пухлини мозку. Метою операції є видалення якомога більшої кількості пухлини, не руйнуючи важливу мозкову тканину або не впливаючи на роботу мозку. Ви будете знаходитись під загальним наркозом або не спати принаймні частину операції, якщо лікар повинен оцінити ваші функції мозку, що називається картографією мозку.

Під час операції хірург робить поріз (розріз) шкіри голови. Він видаляє частину черепа, щоб оголити область, де росте пухлина. Цей шматок черепа часто називають кістковою стулкою.

Потім хірург робить розріз на мембрані, яка покриває мозок (тверду мозкову оболонку), потім злегка відокремлює його, що дозволяє йому знайти пухлину і дістатись до неї.

Хірург видаляє якомога більше пухлини. Іноді для розбиття пухлини на шматки та полегшення її видалення використовують спеціальний ультразвуковий апарат. Хірург може також використовувати спеціальний операційний мікроскоп, який допомагає визначити краї пухлини.

Хірургічне втручання може використовуватися при деяких пухлинах мозку. Зображення МРТ або КТ неодноразово виготовляються під час операції, щоб вказати місце розташування пухлини та інструментів хірурга.

Після того, як хірург видалив якомога більшу частину пухлини, він надійно зашиває тверду мозкову оболонку, потім замінює шматочок черепа невеликими гвинтами і пластинами, а шкіру голови закриває швами або швами. Якщо мозок сильно опух після операції, можна почекати, поки набряк не зменшиться, перш ніж замінювати шматок черепа. Загоєння зазвичай займає кілька тижнів.

Картування мозку

Картування мозку проводиться під час краніотомії, коли пухлина знаходиться поблизу ділянок мозку, які контролюють мову або моторику. Картування відбувається за допомогою техніки, яка називається інтраопераційною стимуляцією кори. Ця методика стимулює поверхню мозку слабким електричним струмом для встановлення функції певної частини мозку. Процедура безболісна. Це тимчасово порушує мову або викликає поштовхи в тілі тіла, яка контролюється ділянкою мозку, яка стимулюється. Потім ця інформація реєструється (картографується), щоб хірург міг уникнути цих ділянок при видаленні пухлини.

картографування мови допомагає визначити ділянки навколо пухлини, які відповідають за розмову та розуміння мови. Після того, як вам дали загальний наркоз, хірург відкриває череп і тверду мозкову оболонку, щоб оголити мозок. Потім вас прокидають, щоб ви могли поговорити з хірургом і виконувати будь-які вказівки, дані вам під час картографування, наприклад, читання чи підрахунок. Після завершення картографування вам знову дадуть загальний наркоз, щоб хірург міг продовжити процедуру видалення пухлини.

картографічне відображення допомагає визначити ділянки навколо пухлини, які відповідають за рух і рефлекси. Вас можуть залишити під загальним наркозом. Хірург електричним струмом стимулює ділянки, що оточують пухлину, і спостерігає за будь-якими рухами тіла. Подібно до мовного картографування, картографічні регіони направляють хірурга під час видалення пухлини мозку.

Операція з видалення ліквору

Пухлина головного мозку може спричинити накопичення спинномозкової рідини в мозку, що може збільшити тиск у черепі. Це називається внутрішньочерепним тиском (ICP) або гідроцефалією. Це трапляється, коли пухлина блокує потік ліквору, викликаючи його накопичення, збільшуючи тим самим внутрішньочерепний тиск. Симптомами можуть бути головний біль, блювота, дратівливість та судоми. Хірургічне втручання з видалення пухлини може допомогти, але є й інші способи видалення надлишку ліквору та зменшення тиску на череп.

зовнішній шлуночковий дренаж (EVD) являє собою тонку трубку, яка вводиться через шкіру, а потім череп у заповнену рідиною порожнину мозку, яка називається шлуночком. Це дозволяє спинномозковій рідині (СМЖ) надходити з мозку в систему збору або мішок, що знаходиться поза тілом. Іноді EVD застосовується для лікування накопичення ліквору до перед операцією або під час операції з її видалення. Ви не можете залишити EVD на місці назавжди, тому ви заміните його шунтом, якщо вам все одно потрібно злити рідину.

A шунтування являє собою вузьку, гладку і гнучку трубку. Він має клапанну систему, яка регулює тиск ліквору і запобігає поверненню рідини в шлуночки. У багатьох шунтах є резервуари, на які можна брати зразки ліквору. Під час хірургічного втручання шунт поміщають в мозковий шлуночок, наповнений ліквором. Він йде до шкіри голови. Звідти вона спускається під шкіру вздовж шиї та грудної клітки до черевної порожнини (а не шлунка). СМЖ, що впадає в черевну порожнину, реабсорбується в кров. Шунт може бути тимчасовим або постійним. Його можна поставити на місце до або після операції для видалення пухлини.

ендоскопічна вентрикулостомія третього шлуночка (VETV) - це процедура, при якій хірург робить отвір у третьому шлуночку мозку і вводить туди трубку, яка дозволяє ліквору обходити блокаду. Потім хірург за допомогою ендоскопа проникає в шлуночок і формує внутрішній байпас. VETV іноді використовується для лікування накопичення ліквору в мозку. Також його можна використовувати для біопсії або видалення пухлини в шлуночку.

Проведена хірургічна операція з метою встановлення водосховища Оммая на місце

Водосховище Оммая - це невеликий пристрій куполоподібної форми з прикріпленою короткою трубкою (катетером). Хірург вставляє резервуар під шкіру голови і направляє катетер у шлуночок мозку.

Водосховище Оммая може бути використано для евакуації надлишкової ліквору для зняття тиску, збору ліквору або для ін'єкцій хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо в СМЖ або пухлину.

Ламінектомія

Ламінектомія - це операція з видалення кістки з хребта (хребця), яка покриває спинний мозок, для видалення пухлини.

Під час операції хірург робить розріз в області хребта над пухлиною, а потім видаляє хребці. Іноді підхід змінюють для досягнення пухлини, що може означати видалення ребра або доступ до спинного мозку через грудну клітку або область за животом.

Хірург може зробити розріз на слизовій оболонці спинного мозку (твердої мозкової оболонки), щоб дістати пухлину і видалити якомога більше її.

мікрохірургічний лазер може допомогти видалити певні типи пухлини.

A ультразвуковий пилосос, який виробляє високочастотні звукові хвилі та робить всмоктування, може бути використаний для розбиття пухлини на шматки та її видалення.

Ми можемо зробити a УЗД під час операції, щоб точно виявити краї пухлини та підтвердити, що видалено достатньо кісток, щоб дістатись до пухлини.

Після того, як хірург видалив якомога більше пухлини, він надійно зашиває тверду мозкову оболонку, щоб не було витоку ліквору. М’язи вздовж хребта також зшиті.

Ад'ювантна терапія проводиться принаймні через 3 - 4 тижні після операції, щоб дати рані належний час для загоєння.

Цілісна резекція

Цілісна резекція - це техніка, за допомогою якої хірург намагається видалити пухлину цілком. Розташування пухлини і те, наскільки вона поширилася в сусідні тканини, визначає, скільки пухлини потрібно видалити. Цілісна резекція видаляє деякі пухлини в спинному мозку.

При цільній резекції ретельно розрізається вся тканина (включаючи м’які тканини, м’язи, зв’язки та судини), прикріплена до хребця та ребра, що оточує пухлину.

Після того, як вся тканина відокремлена, хребці відокремлюються і видаляються цільним шматком разом з усією пухлиною. Після видалення пухлини хірург проводить реконструкцію хребця для стабілізації хребта.

Коли суцільна крайова резекція, видаляється тільки пухлина і коли велика цілісна резекція, пухлина видаляється, а також шар здорової тканини навколо пухлини.

Коли цілісна крайова або широка резекція тіла хребця, видаляється все тіло хребця. Ця методика називається цілісною тотальною спондилектомією. Практикується через спину і живіт або лише через спину (задній підхід). При задньому підході людину поміщають у раму і на живіт.

Стабілізація хребта

Коли ви частково або повністю видалили хребці, хребет ослаблений. Тому ми повинні його посилити або стабілізувати, щоб він міг нормально функціонувати.

Якщо хребці нижче та вище видаленого відділу не пошкоджені, хірург може стабілізувати хребет, використовуючи спеціальні фіксуючі пристрої, такі як гвинти, пластини, стрижні, гачки або кронштейни. Хірург прикріплює ці пристосування до кісток над і під видаленими хребцями.

За відсутності стійких кісток для закріплення приладів, людина повинна залишатися в ліжку, поки не буде виготовлений та встановлений спеціальний ортез.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування пухлин головного та спинного мозку, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання в основному залежать від виду операції, локалізації пухлини, вашого віку, вашої неврологічної функції та загального стану здоров’я.

Операція при пухлинах головного та спинного мозку може спричинити такі побічні ефекти:

• кровотеча
• інфекція хірургічного розрізу
• біль
• набряк мозкової тканини (набряк мозку)
• втрата неврологічної функції
• епілептичні напади
• скупчення ліквору в мозку
• Витік ліквору через розріз
• підвищений внутрішньочерепний тиск

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.

---