Хірургія раку сечового міхура - Soci; t; канадський рак

Більшість людей, хворих на рак сечового міхура, будуть робити операцію. Тип операції, яку ви будете робити, залежить головним чином від стадії раку. Коли ваша медична команда планує операцію, вона також бере до уваги інші фактори, такі як ваш вік та загальний стан здоров’я.

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

діагностувати і стадіювати рак сечового міхура;
повністю видалити рак;
видалити якомога більше раку перед тим, як проводити інші методи лікування;
зменшити біль або симптоми (паліативна хірургія).

Наступні типи хірургічних втручань застосовуються для лікування раку сечового міхура. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура

Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (ТУРТ) передбачає видалення пухлини із сечового міхура через уретру. Застосовується для діагностики, стадії та лікування раку сечового міхура. ТУРН - це зазвичай перша операція, оскільки це найпоширеніший спосіб біопсії пухлини сечового міхура. ТУРН також можна просто назвати трансуретральною резекцією (ТУР).

ТУРН може бути єдиним способом лікування раку сечового міхура на ранній стадії, який не вторгся в м’язовий шар стінки сечового міхура. Іноді роблять другий ОБЕРТ, щоб переконатися, що весь рак був видалений. Для раку сечового міхура, який глибше вріс у стінку сечового міхура, можна зробити ТУРН, щоб видалити якомога більшу частину раку до початку інших процедур. Це називається операцією збереження сечового міхура, оскільки сечовий міхур залишається на місці, щоб ви могли продовжувати нормально мочитися.

Місцева, спинальна або загальна анестезія робиться перед ТУРНОМ. Хірург вводить в уретру тонку трубку з просвітом і кришталиком на кінці (цистоскоп), який він ковзає в сечовий міхур. Потім він вкладає в цистоскоп спеціальний інструмент із петлею з гострого дроту, щоб видалити пухлину та край нормальної тканини навколо неї. Хірург також видаляє трохи м’язів із стінки сечового міхура, щоб перевірити, чи не вторгся рак в м’язовий шар цієї стінки.

Потім хірург спалює область, де він видалив пухлину за допомогою високоенергетичного електричного струму (фульгурації) або лазера. Ця процедура герметизує судини і допомагає знищити будь-який рак, який залишився.

Трубку (катетер) можна вставити і залишити на місці протягом декількох днів після операції, щоб допомогти очистити сечу від тіла, поки сечовий міхур заживає.

Можливо, вам вдасться повернутися додому того ж дня, або, можливо, доведеться довше залишатися в лікарні.

Цистектомія

Цистектомія - це видалення частини або всього сечового міхура. Зазвичай використовується при раку сечового міхура, який вторгся в м’язовий шар оболонки цього органу. Лімфатичні вузли в малому тазі зазвичай видаляють (розтин тазових лімфатичних вузлів) після цистектомії.

Радикальна цистектомія

Радикальна цистектомія видаляє весь сечовий міхур, а також жир та навколишні органи. У чоловіків зазвичай видаляють передміхурову залозу, насінні бульбашки та кінці сечоводів, а іноді і частину уретри (радикальна цистопростатектомія). У жінок можна видалити матку, шийку матки, маткові труби, яєчники, передню стінку піхви та уретру (переднє відшарування малого тазу).

Радикальна цистектомія робиться, коли:

пухлина вросла в м’язовий шар стінки сечового міхура;
рак поширився на сусідні лімфатичні вузли всередині малого тазу (метастази в лімфатичні вузли);
рак постійно повертається (повертається) після ТУРНУ та інших місцевих методів лікування, особливо якщо він високого ступеня;
рак займає значну частину сечового міхура;
пухлина проросла в сусідні тканини або органи поза сечового міхура;
рак - рідкісний тип, такий як плоскоклітинний рак або аденокарцинома.

Радикальна цистектомія робиться під загальним наркозом (ви будете в несвідомому стані). Хірург може виконати відкриту операцію, що означає зробити поріз (розріз) на животі для видалення сечового міхура. У деяких випадках він може робити лапароскопічну операцію. Потім робить кілька невеликих надрізів, щоб вставити ендоскоп та спеціальні інструменти, що видаляють сечовий міхур.

Після видалення сечового міхура хірург створює новий спосіб утримувати сечу та виводити її з організму (відведення сечі).

Часткова цистектомія

Часткова цистектомія, яку також називають сегментарною цистектомією, передбачає видалення лише частини сечового міхура (разом з пухлиною). Кажуть, що це операція зі збереження сечового міхура, оскільки сечовий міхур залишається на місці, щоб ви могли продовжувати нормально мочитися. Часткову цистектомію зазвичай не роблять для лікування раку сечового міхура.

Часткова цистектомія застосовується, якщо:

інвазивний рак виявляється лише в одній області сечового міхура, і якщо хірург може досягти здорових хірургічних полів;
пухлина знаходиться в аномальній кишені (дивертикулі) в стінці сечового міхура;
у вас рак урача (рідкісний тип раку сечового міхура).

Часткова цистектомія робиться під загальним наркозом. Хірург робить розріз живота, над сечовим міхуром. Він видаляє частину сечового міхура, яка містить пухлину, а також запас здорової тканини сечового міхура навколо неї.

Розтин тазових лімфовузлів

Дисекція тазових лімфовузлів - це операція з видалення лімфатичних вузлів в малому тазу. Застосовується після радикальної цистектомії (або часткової цистектомії), як правило, під час тієї ж процедури.

Дисекція тазових лімфовузлів проводиться з метою:

видалити уражені раком лімфатичні вузли;
видалити лімфатичні вузли, які мають високий ризик розвитку раку;
зменшити ризик повернення або поширення раку;
допоможіть своєму лікарю спланувати лікування після операції.

Відведення сечі

Відведення сечі - це реконструктивна хірургія, яка створює новий спосіб проходження сечі через організм. Це робиться після видалення цілого сечового міхура (радикальна цистектомія). У рідкісних випадках відведення сечі може бути здійснено без видалення сечового міхура, щоб звільнити засмічення, яке перешкоджає витіканню сечі, якщо рак поширився або його неможливо видалити хірургічним шляхом.

Тип відведення сечі залежить від багатьох факторів, включаючи наступні:

твій вік
скільки ти можеш рухатися
наскільки добре функціонують ваші кишечник, печінка та нирки
інші ваші медичні проблеми
якщо ви коли-небудь отримували променеву терапію
близькість до раку уретри
як довго ви очікуєте жити (тривалість життя)

Відведення сечі може бути неконтинентом або материком.

Відведення неконтиненту

У випадку нестримного шунтування ви не контролюєте виділення сечі. Уростомія робиться для того, щоб сеча постійно витікала з організму. Її збирають у невеликій сумці, яку носять поза тілом (сумка, прилад або система збору уростомії). Цей тип шунтування частіше застосовується у людей похилого віку та осіб, які не мають хорошого здоров’я.

клубова труба, також називається петльовою диверсією, є найпоширенішим видом сечовідведення. Хірург видаляє шматок тонкої кишки (клубової кишки) і використовує його як прохід або трубопровід для сечі. Він вводить сечоводи в сегмент кишки, а потім фіксує кожен хірургічним шляхом. Відкритий кінець кишки прикріплений до отвору (стоми), зробленого в стінці живота і шкірі. Сеча проходить через нирки, сечоводи, а потім кінець кишечника, перш ніж потрапляти через стому в невеликий мішечок, винесений за межі тіла.

Диверсія континенту

За допомогою обходу континенту ви контролюєте потік сечі. Хірург створює кишеню для утримання сечі. Ви спорожняєте мішок із сечею через зонд або через сечовід (як зазвичай).

Континентний резервуар для шкіри (мішечок Індіани) також називають континентальним шунтом з катетеризується шкірною стомою. Хірург створює кишеню, використовуючи праву частину товстої кишки (сліпа кишка і висхідна товста кишка) та шматочок тонкої кишки (клубова кишка). Потім мішечок прикріплюють до отвору (стоми), зробленого в стінці живота та шкірі. Ви виймаєте сечу з мішка, вводячи пробірку у отвір кілька разів на день.

Щоб зробити ортотопічний пухлина, хірург створює мішечок, який називається неопузирем, який є новим сечовим міхуром, як правило, використовуючи частину тонкої кишки. (У деяких випадках використовується частина товстої кишки.) Сечоводи прикріплені до мішечка, який потім з’єднується з уретрою. Ви спорожняєте мішок нормальним сечовипусканням. Робити ортотопічний набряк міхура є складнішим видом хірургічного втручання, ніж інші сечовідведенні, і ризик проблем (ускладнень) вище. Тоді він, як правило, застосовується лише у молодих людей, які не мають серйозних захворювань.

Дізнайтеся більше про сечовідведення.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку сечового міхура, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти хірургічного втручання здебільшого залежать від типу операції та загального стану здоров’я.

ТУРН може спричинити такі побічні ефекти:

спазми сечового міхура, які, як правило, зникають, а потім повертаються
бажаючи часто мочитися (часте сечовипускання)
відчуття печіння при сечовипусканні
кровотеча при сечовипусканні
нетримання сечі

Цистектомія може викликати такі побічні ефекти:

біль
інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
підвищення сечі в сечоводах (рефлюкс)
закупорка сечоводів (непрохідність)
сексуальні проблеми у чоловіків, такі як еректильна дисфункція та сухі оргазми
сексуальні проблеми у жінок, такі як дискомфорт або біль під час сексу

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.

Опис ступеня поширення раку в організмі, включаючи розмір пухлини, наявність ракових клітин у лімфатичних вузлах та поширення захворювання з початкового місця розташування на інші частини тіла.

Етапи базуються на конкретних критеріях для кожного типу раку.

Називається метод визначення ступеня поширеності раку в організмі на основі обстежень та тестів постановка.

Збір клітин або фрагментів тканин, які будуть досліджуватися під мікроскопом.

Різні типи біопсії включають біопсію надрізу, висічення та голчасту біопсію. Методи візуалізації іноді використовуються для направлення голки під час біопсії, такі як біопсія, керована ультразвуком, та біопсія під контролем КТ

Препарат, що викликає анестезію (часткова або повна втрата відчуття або свідомості).

Загальний анестетик викликає сон. Регіональний анестетик спричиняє втрату відчуття в частині тіла, наприклад, у руці чи нозі, але людина залишається у свідомості. Місцевий анестетик німіє лише невелику ділянку тіла.

Гнучка трубка, що використовується для введення або виведення рідин в організм.

Наприклад, внутрішньовенний катетер вводить рідину в організм через вену, а сечовий катетер, або сечовий катетер, використовується для виведення сечі з сечового міхура поза тілом.

Тонкий трубчастий інструмент із джерелом світла та лінзою, який використовується для обстеження або лікування органів чи структур тіла.

Ендоскоп може бути гнучким або жорстким. Він може бути оснащений інструментом для видалення тканини, яку потрібно дослідити. Спеціалізовані ендоскопи можуть бути оснащені іншими аксесуарами, призначеними для обстеження або лікування певних органів або структур тіла.

Кожен спеціалізований ендоскоп ми називаємо відповідно до органу чи структури, який він дозволяє досліджувати чи лікувати.

Частина нормальної тканини, що оточує пухлину, яка видаляється разом з пухлиною під час операції.

Хірургічний край можна описати як негативний або здоровий, якщо на краю видаленої тканини не виявлено ракових клітин. Це може бути описано як позитивне або уражене, якщо ракові клітини виявляються на краю тканини, а це означає, що не всі ракові клітини були видалені.

Хірургічне втручання, при якому створюється штучний отвір (стома), що дозволяє стікати сечі через черевну стінку.

Уростомію можна зробити, коли необхідно обійти звичайний шлях сечі або видалити сечовий міхур або уретру (канал, що евакуює сечу). Для збору сечі до стоми прикріплюється спеціальний мішок (уростомічний мішечок).

Остання частина тонкої кишки, яка отримує майже повністю перетравлену їжу з тонкої кишки і поглинає більшу частину поживних речовин і жиру перед тим, як перетравлювати їжу в товсту кишку.

Найдовша частина товстого кишечника, яка отримує майже повністю перетравлену їжу із сліпої кишки (перший сегмент товстого кишечника), поглинає воду та поживні речовини та викидає відходи (стілець або кал) у пряму кишку.

Товста кишка має 4 частини. Висхідна кишка починається від сліпої кишки і рухається правою стороною живота. Поперечна ободова кишка перетинає верхню частину живота. Низхідна ободова кишка проходить по лівій стороні живота. Сигмовидна кишка утворює останню частину товстої кишки, яка з'єднує низхідну товсту кишку з прямою кишкою.

Товсту кишку іноді називають товстою або нижньою кишкою.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.

Історії

Інвестування для зменшення тягаря раку

Торік CCS профінансував дослідження раку на суму близько 40 мільйонів доларів завдяки нашим донорам. Дізнайтеся, як ви можете допомогти зменшити тягар раку.