Хірургія руки Великий палець у замороженому горошку
Затиснуті пальці! Великі пальці! Це кошмар кожного майстра. Чи знаєте ви, як слід зберігати відрізані кінцівки після аварії? Те, як на ці та інші запитання відповідає хірург рук Хайнц-Герберт Гоманн, дивує.
Гоманн А
Професор Хайнц-Герберт Гоманн є директором клініки пластичної та хірургічної роботи кистей, естетичної та реконструктивної хірургії у Вупперталі. В інтерв’ю handwerk.com він дає практичні поради - і дає зрозуміти, що навіть найхимерніші випадки з американських серіалів лікарів можуть бути близькими до реальності.
Пане Хоманн, наскільки висока частка майстрів серед ваших пацієнтів?
Хоманн: Дуже високий, про це немає сумнівів. Це також можна зробити з статистики. Більше 40 відсотків усіх нещасних випадків страждають від кисті або кисті. Часто це дрібниці, звичайно, невеликі скорочення. А ще є серйозні травми.
Втрата великого пальця вважається особливо серйозною. Чому?
Гоманн: великий палець - єдиний палець, якому можна протиставити інші пальці. Без цієї так званої опозиції люди не були б там, де вони сьогодні. Це єдиний спосіб, яким ми вміємо, лише тоді ми можемо цілеспрямовано схоплювати і утримувати речі і точно вимірювати хват.
Навіть якщо це звучить означає, це означає, що з втратою середнього пальця порівняно легко впоратися?
Хоманн: Це звучить підло, але це правда. Вказівний палець може значною мірою замінити середній палець. Ви не можете замінити великий палець. Це знають і торгові асоціації. Коротше: ви не отримаєте пенсію за втрачений середній палець. За втрату великого пальця, так.
Ви можете прочитати на сторінці 2, що явно переважніше зберігання в замороженому горосі після аварії.
Flex близько
Що насправді робить умілець з відрізаними пальцями або відірваною рукою свого колеги, який потрапив у аварію?
Гоманн: Фахівці швидкої допомоги мають усі види допоміжних засобів. Що повинен робити медичний неспеціаліст: візьміть ампутацію та оберніть її чистою тканиною. Все інше слід залишити людям, які щось у цьому розуміють.
Поширена думка, що частини тіла потрібно охолоджувати.
Гоманн: Я вже все бачив. Великий палець у ванільному морозиві, вказівний палець у замороженому горосі від борозу. Це не повинно бути. Особливо, коли справа стосується пальців, у вас є весь час на світі, тому хвилина не має значення. Якщо ви розірвете ногу, у вас буде багато м’язів. Якщо чотири години не забезпечені кров’ю, це завдає непоправної шкоди. Але у них немає жодного м’яза пальців. Всі конструкції, які є у вас на пальці, можна тримати вісім-дев’ять годин. Шкіра, сухожилля, кістки - ось і все.
Які стандартні випадки трапляються з майстрами особливо часто?
Гоманн: Синяки - це часто, руки затискаються між заготовками та верстатами. Багато трапляється також під час завантаження фургонів, матеріал падає на руку, руки стикаються під час носіння. Машини, які працюють швидко, наприклад, у столярних цехах, звичайно, також схильні до аварій. Так само, як порізи від пилок, згинання травм.
На наступній сторінці ви можете дізнатись, що сталося із 70-річним теслярем після 40 років без нещасних випадків.
Гоманн Б.
Ви час від часу читаєте, що майстри відрізають цілі пальці або кінцівки.
Гоманн: Це стало набагато, набагато рідше, оскільки умови охорони праці та відповідні норми стали значно кращими. І там менш важка промисловість. Коли я починав свою роботу в північній частині Руру, ми щодня отримували травми від навколишніх шахт. Коли каміння падає, шолом захищає голову, але рука не має захисту.
Чи можете ви назвати фундаментальну помилку, яка призводить до травм кисті?
Гоманн: Хіба це не очевидно? Не надягайте рукавичок для занять, де очікується небезпека - це те, що я називаю фундаментальною помилкою. Це звучить банально, але це реальність, адже постраждалі згодом часто говорять, що їх рукавички не підходять належним чином. Ви витрачаєте гроші на багато речей. І я вам скажу: іноді може бути неймовірно дешево, коли працівники вкладають чотири євро з власного гаманця у власні рукавички. Це чотири євро за життя з високою якістю життя.
Чи все ще часто трапляється, що машинами маніпулюють?
Гоманн: Так. Для більшої ефективності. Завжди хвилююче питання, як трапляється аварія. Найпростіший приклад - захисний пристрій знімається на настільній пилці. Або у Flex. Захист дратує. Так само, як світлозахисні системи, що автоматично вимикають машини. Якщо ви робите щось подібне, це просто відбувається в якийсь момент. Колись у мене був випадок 70-річного майстра-столяра. Чоловік був самозайнятим 40 років, ніколи нічого не сталося. Тоді чоловік на початку 70-х побудував вдома дитяче ліжечко - і відпиляв чотирьох злодіїв. У 70 років, прямо кажучи, він займався рукоділлям для своїх онуків. І машини, якими він керував усе життя. Щось подібне трапляється. І там навіть нічим не маніпулювали. Багато речей часто стикаються в аваріях. У вас поганий день, ви не можете зосередитися, ви поспішаєте - тоді трапляється щось подібне.
На сторінці 4 ви можете прочитати, як навіть найхимерніший випадок з американського серіалу стає реальністю.
Палець, це жах - який болючий такий випадок?
Гоманн: Спочатку не дуже болісно, виділення гормонів стресу ефективно пригнічує біль. Але ненадовго. Справжній біль зазвичай виникає, коли лікар невідкладної допомоги або швидка допомога дійшли до місця аварії. Біль також не є справжньою проблемою. Проблема полягає в долі пацієнта. Я ніколи не забуду студента-інтерна, який перервав п'ястку, зв’язок між зап’ястям і пальцями в перший день свого стажування. Дуже складна, важка в експлуатації. На щастя, це вдалося тоді. Проте функція його руки була порушена - а разом із нею і подальший розвиток.
В американській лікарняній серії лікарі проводять так званий "перехресний переказ" послідовно. Після аварії ліва рука пришивається до правої руки пацієнта. Чи є така річ?
Гоманн (посміхається): Я це вже теж зробив. Ви хочете це побачити? (Він встає, йде до телевізора в кутку свого кабінету, шукає, а потім відкриває файл із відеозаписом). Незабаром ви побачите пацієнта, який потрапив між поїздом і платформою. Він поранив обидві руки та руки настільки сильно, що можна було використовувати лише одну руку - але не ту руку, яка з нею йшла. Рука іншої руки знову була повністю знищена. Це історія, яку ви можете пережити раз у хірургічному житті. Запитайте сьогодні у чоловіка, чи щасливий він, що у нього є ліва рука, але, звичайно, скрізь дивляться, бо це виглядає незвично. Звичайно, це щасливо, він дедалі більше вправлявся у своїй руці.
Йому, мабуть, буде приємно, що він зможе застебнути штани без допомоги.
Гоманн: Це справді про такі основні функції, це правильно. Друге - це те, що він тепер може надіти електричний протез з іншого боку.
Насправді бачите себе майстром?
Гоманн: Треба. Хірург, який не бачить себе майстром, не має справи за операційним столом.