Хірургія щитовидної залози, ендокринна хірургія - Богенгаузен; Мюнхенська клініка
Особливе розташування щитовидної залози - крихітного органу у формі горла у формі метелика вимагає високого рівня знань та особливого інстинкту для операцій, які впливають на нього. Безпека є нашим головним пріоритетом в ендокринній хірургії, але ми також дуже обережно ставимось до косметично красивого результату і використовуємо найкоротші можливі розрізи, щоб досягти щитовидної залози малоінвазивним способом.
Недостатнє споживання йоду побічно призводить до збільшення щитовидної залози
Приблизно у третини німецького населення старше 50 років збільшена щитовидна залоза. З лікарів вона стає Зоб, зазвичай часто зоб зателефонував. У більшості випадків дефіцит йоду збільшує орган, що продукує гормон.
Якщо надто мало необхідного йоду надходить з їжею, щитовидна залоза викликає стимулювання росту. На початку щитовидна залоза збільшується рівномірно, тобто дифузно. Однак з часом можуть також відбуватися вузликові зміни, але вони трапляються не зловмисні у переважній більшості випадків є.
Збільшена щитовидна залоза часто сприймається як турбує або навіть спотворює
Якщо щитовидна залоза значно збільшується, цей зоб може спричинити труднощі з ковтанням; навіть проблеми з диханням іноді виникають, коли надлишок тканин тисне на стравохід або дихальну трубу.
Деякі пацієнти також повідомляють про відчуття чужорідного тіла в горлі або навіть страждають хрипотою. Крім того, постраждалі часто сприймають зоб як зневажаючий. Якщо збільшення щитовидної залози неможливо змінити в достатній мірі - наприклад, за допомогою ліків або терапії радіойодом, ми можемо це зробити Хірургічне видалення щитовидної залози.
Однак пацієнтам доводиться приймати гормони, що виробляються щитовидною залозою, із ліками протягом усього життя.
Завжди стежте за голосовим нервом під час операції на щитовидній залозі
Щитовидна залоза знаходиться дуже близько до голосового нерва, і якщо її пошкодити, загрожує постійна охриплість. Крім того, ми маємо захищати маленькі паращитовидні залози за щитовидною залозою, щоб не погіршити метаболізм кальцію. Ось чому під час операцій ми завжди працюємо зі збільшувальними окулярами і працюємо з великою обережністю та обережністю.
Оскільки голосовий нерв знаходиться дуже близько до щитовидної залози, і ми не хочемо його травмувати ні за яких обставин, ми виставляємо його на ранній стадії під час операції, щоб він був нам видимий і ми завжди могли стежити за ним.
У той же час ми контролюємо функцію цього важливого нерва за допомогою електронного моніторингу нервів під час операції, щоб ми могли негайно розпізнати будь-яке подразнення та відповідно адаптувати стратегію операції.
Під час операції ми досліджуємо тканини на наявність ракових клітин
Під час операції наші патологоанатоми досліджують, чи можна виявити ракові клітини у видаленому вузлі. Це робиться за допомогою так званого методу швидкого вирізання:
Патологоанатом негайно робить зріз видаленої тканини, який потім досліджує під своїм мікроскопом. Залежно від результату ми можемо закінчити операцію, а потім заспокоїти пацієнта або продовжити більш масштабну операцію на раку щитовидної залози.
"Під час операції ми відстежуємо функцію голосового нерва за допомогою електронного моніторингу нервів, щоб ми могли негайно розпізнати будь-яке подразнення".
Огляди ядерної медицини показують гарячі та холодні грудочки
У багатьох випадках збільшена щитовидна залоза супроводжується утворенням грудок протягом багатьох років. Однак грудочки в щитовидній залозі також з’являються без будь-якого збільшення. Лікарі розрізняють так звані гарячі та холодні вузли. Хоча гормони щитовидної залози дедалі більше виробляються в гарячих вузлах, холодні вузли більше не беруть участі в метаболізмі щитовидної залози.
Однак терміни "гарячий" і "холодний" не мають нічого спільного з перепадами температур, але описують, як утворюються вузлики в майже завжди використовуваному методі візуалізації, сцинтиграфії: під час обстеження ядерної медицини пацієнти приймають слабо радіоактивну речовину до себе, завдяки чому активну тканину можна розпізнати як червоні ділянки, тобто гарячі вузли, а неактивну тканину - як сині або холодні та темні ділянки.
Лікарські засоби та терапія радіойодом при необхідності можуть допомогти при гарячих грудочках
Спочатку ми досліджуємо вузли щитовидної залози пальпацією та ультразвуком. Ми також аналізуємо ряд лабораторних значень. Завдяки сцинтиграфії, яку зазвичай також проводять, ми можемо чітко бачити тип, розмір і розташування вузлів.
Терапія йодом, блокаторами щитовидної залози та радіойодтерапія часто допомагає при гарячих грудочках. При терапії радіойодом пацієнти приймають капсули з індивідуально розрахованою кількістю радіоактивного йоду, який руйнує певні клітини щитовидної залози.
Через - хоч і низький ризик раку, ми видаляємо грудки холоду
У разі холодних вузликів, якщо це лише один ізольований вузлик, який вже не є занадто малим, ми можемо використовувати голку для біопсії, щоб видалити з нього клітини і зробити їх патологічним дослідженням.
Якщо грудок кілька, у більшості випадків - відповідно до діючих медичних рекомендацій - ми рекомендуємо хірургічним шляхом видалити щитоподібний клапоть, в якому розташовані грудочки. Якщо вузли розподілені по декількох ділянках щитовидної залози, ми оперуємо всю щитовидну залозу. Причина цього кардинального заходу: холодні грудочки несуть ризик, хоча і низький, злоякісності.
Великий досвід в області раку щитовидної залози
Складне втручання, що вимагає великого досвіду
Менше десяти відсотків вузликів, виявлених у щитовидній залозі, є злоякісними. Однак, якщо це так, нам доведеться діяти більш радикально: залежно від того, наскільки широко розширилися ракові клітини - згідно з висновками наших патологоанатомів - ми також повинні видалити лімфатичні вузли позаду, оскільки вони несуть високий ризик зараження раковими клітинами бути, а потім розподілити їх по інших ділянках тіла через лімфатичну систему.
Операції на раку щитовидної залози - це дуже важкі втручання, що вимагають широкого досвіду: у деяких випадках навіть потрібно відкрити грудну клітку, щоб видалити лімфатичні вузли, розташовані в середньому шарі за грудною кісткою.
Хірургічне втручання є ключем до лікування злоякісних вузлів щитовидної залози
Для раку щитовидної залози альфа та омега лікування - це хірургічне втручання. Як правило, хіміотерапія та променева терапія не застосовуються, лише радіойодотерапія, при якій певні клітини щитовидної залози руйнуються радіоактивним йодом у точно розрахованій дозі, в деяких випадках супроводжується операцією.
Рак щитовидної залози має чудові шанси на одужання - за умови правильної операції. Тому, якщо ви підозрюєте рак щитовидної залози, абсолютно доцільно звернутися до спеціалізованої клініки зі спеціалістами з так званої ендокринної хірургії.
Хірургічне втручання при гострій та хронічній гіперактивній роботі щитовидної залози
Операція на щитовидній залозі через критичне перевиробництво гормонів
Кризові збої у випадку надмірно активної щитовидної залози можуть також призвести до операцій на щитовидній залозі: У рідкісних випадках рентгенівські контрастні засоби або препарати, що містять йод, призводять до раптової надмірно активної щитовидної залози, якій намагаються протидіяти спочатку за допомогою ліків та інших нехірургічних методів лікування. Якщо в умовах кризи метаболізм все ж виходить з колії, лише операція на щитовидці може вивести вас із цієї небезпечної для життя ситуації.
Хвороба Грейвса та автономія щитовидної залози - допомога при хронічній гіперфункції
При хворобі Грейвса, аутоімунному захворюванні щитовидної залози, завжди робляться спроби досягти рівноваги за допомогою нехірургічних заходів, як правило, за допомогою медикаментів, а можливо і терапії радіойодом. Однак, якщо ці методи лікування виявляються недостатньо ефективними і трапляються небезпечні збої, то в більшості випадків доцільно видалити щитовидну залозу - повністю.
У так званій автономії щитовидної залози - зазвичай вторинному захворюванні на збільшення щитовидної залози, при якому гарячі вузлики виробляють багато гормонів - ми видаляємо лише ті ділянки щитовидної залози, в яких розташовуються вузлики.
Гіперфункція паращитовидної залози: хірургічне видалення аденоми
Паращитовидні залози: Надмірна активність пошкоджує кілька ділянок тіла
Чотири паращитовидної залози, як правило, розташовані за двома частками щитовидної залози і контролюють метаболізм кальцію в організмі за допомогою паратиреоїдного гормону, який вони виробляють. Якщо цей гормон буде надмірно продукований, організм буде пошкоджений у кількох місцях:
З кісток витягується занадто багато кальцію, вони стають пористими і легко розбиваються. Надлишок кальцію може накопичуватися в нирках і викликати там сечокам’яну хворобу. Проблеми з серцем та депресія можуть також виникнути внаслідок надмірно активної роботи паращитовидних залоз (відомий як медичний фактор як гіперпаратиреоз).
У більшості випадків аденома є причиною виникнення цієї надмірно активної паращитовидної залози. Аденома - це шишка, яка на 99 відсотків є доброякісною в паращитовидних залозах, але виробляє надмірну кількість паратиреоїдного гормону, і тому її потрібно видалити.
“Надмірно активні паращитовидні залози, як правило, викликані аденомою. 99 відсотків аденоми доброякісні. "
Ми точно визначаємо, в чому проблема, і видаляємо лише цей паращитовид
Якщо потрібна операція на паращитовидній залозі, ми готуємо її з дуже ретельною та всебічною діагностикою: Ми використовуємо ультразвукове обладнання з високою роздільною здатністю, також працюємо з контрастними речовинами, можемо виконати спеціальну сцинтиграфію паращитовидної залози та, при необхідності, магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Ми вичерпуємо всі варіанти наших процедур візуалізації, поки точно не знаємо, в якій з чотирьох паращитовидних залоз знаходиться аденома і де саме вона знаходиться. Ця паращитовидна залоза - лише у дуже рідкісних випадках уражається більше одного - ми оперуємо її, використовуючи дуже маленькі розрізи. Ми завжди звертаємо увагу на косметично красивий результат.
Ми виконуємо всі зупинки, щоб бути впевненими під час операції
Ми визначаємо рівень паратиреоїдного гормону під час операції - через 10 та 15 хвилин після видалення аденоми. Якщо вона швидко відпадає, ми можемо бути впевнені, що ця аденома спричинила проблему і що немає жодної багато залозистої хвороби, яка змусила б нас продовжувати працювати.
Також під час операції наші патологоанатоми роблять швидкий розріз видаленого вузла, щоб переконатися, що видалена тканина насправді була аденомою, і виключити - надзвичайно рідкісний - злоякісний ріст у її клітинах.
Подальша допомога в основному у співпраці з лікарями загальної практики
Ми продовжуємо піклуватися про своїх пацієнтів навіть після операції: Чи добре зажила рана? Чи були якісь ускладнення?
Потім довготривала подальша допомога, особливо щодо введення гормонів щитовидної залози або харчових добавок, повертається в руки досвідчених лікарів, які направляли пацієнтів до нас.
Наша ендокринологічна клініка продовжує опікуватися деякими пацієнтами, тоді як інші перебувають у добрих руках у резидентів-ендокринологів, лікарів-терапевтів або їх кваліфікованих лікарів загальної практики.
Будь ласка, домовтеся про всі зустрічі через наш секретаріат
Ми з радістю відповімо на ваші запитання (питання, вступ, зустрічі)
Телефонний контакт
Просто зв’яжіться з нашою контактною особою.
Загальні запити та години роботи
(089) 9270-2017
Консультація з ВЗК (хвороба Крона та виразковий коліт)
(089) 9270-2369
Госпіталізований
(089) 9270-2369
Інтернет-контакт. Ваш електронний лист нам
Для звільнення наших секретаріатів (і поза робочим часом), також використовуйте нашу онлайн-анкету.
Наша електронна форма допомагає нам швидко вибрати правильну контактну особу, і ми зв’яжемося з вами якомога швидше.