Хірургія травлення
Шлунок: сильно васкуляризований, численні анастомози, може бути геморагічним.
- Хірургія:
- простий жест підреберним підходом D при регулюванні, все частіше під лапароскопією
- антибіотикопрофілактика
- введення шлункової зонду принаймні на одну операцію
- час кровотечі: відшарування жовчного міхура від русла сечового міхура
- надпупкова медіана при операційній складності, септична дифузія.
- якщо ізольований літіаз: простий жест
- підпечінкова дренажна установка
- Надзвичайна ситуація:
- при гострому гангренозному холециститі з холангітом (дифузійний), локалізованому перитоніті
- земля:
- вік +
- старий літіаз
- змінений загальний стан
- важкий сепсис
- печінкова або ниркова недостатність
- жовтяниця, розлад розладу
- панкреатит
- біліодигестивний свищ
- жовчно-кишкова непрохідність
- дедалі більше ендоскопічний підхід зі сфінктеротомією
- якщо неможливо: холекотомія + дренаж Керха
- проблеми на операцію:
- утруднене розсічення таких тонких жовчних проток
- печінкова ніжка:
- рефлексоген
- ПВТ: геморагічний
- перший осередок печінки: геморагічний
- асоційований травний хір, якщо кишковий анастомоз або відкриття дванадцятипалої кишки
- бактеріальна проба жовчі ++
- Відповідь після операції:
- аспірація шлунка
- Злив Cher: проникність, фіксація, компенсація гучності, радіокерування J10
- АТБ
- вітамін К1
- Біліарна
- тракт підшлункової залози: ампула з водою, сфінктер Одді
- судинні:
- печінкова ніжка, ворітна вена, печінкова артерія
- шлунково-дванадцятипалої артерії
- селезінкова артерія
- печінка
- підшлункова залоза
- пропустили
- Ліва нирка
- VCI