Хлоргексидин - застосування, ефект, побічні ефекти жовтий список

Хлоргексидин застосовується у формі розчинів, гелів або спреїв, особливо для профілактики та підтримуючої терапії запалення рота та горла.

застосування

Хлоргексидин використовується для тимчасового зменшення кількості мікробів та підтримки процесу загоєння у випадках запалення рота та горла. Області застосування варіюються від ангіни та неприємного запаху з рота до запалення слизових оболонок і ясен до догляду після стоматологічних чи щелепно-лицьових операцій. Застосовується як дезінфікуючий засіб для місцевого лікування ран. У формі порошків або кремів хлоргексидин застосовується, серед іншого, для догляду за пупком новонароджених.

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Хлоргексидин - одна з поверхнево-активних сполук амонію з бактерицидною дією. Завдяки хорошим адгезивним властивостям, він підходить для дезінфекції шкіри та слизових оболонок. Він має широкий протимікробний ефект проти грампозитивних та грамнегативних бактерій, а також шкірних грибків та дріжджів. Мікроорганізми, що мають велику чутливість до хлоргексидину, включають стафілококи, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, кишкову паличку, селеномони та анаеробні пропіонібактерії. Він неефективний проти бактеріальних і грибкових спор. Деякі віруси, що обволікаються, також реагують на лікування хлоргексидином. Наприклад, ризик зараження вірусами герпесу або вірусами HI може бути зменшений.

Механізм дії хлоргексидину заснований на його спорідненості з клітинною стінкою мікроорганізмів, якість поверхні яких змінюється при контакті з діючою речовиною. Ліпофільні групи призводять до дезорієнтації ліпопротеїнової мембрани клітинної стінки та до порушення осмотичної рівноваги через адсорбцію хлоргексидину. Це призводить до руйнування цитоплазматичної мембрани клітини збудника.

Хлоргексидин добре переноситься і навряд чи викликає якісь побічні ефекти, про які варто згадати. Залежно від препарату, діюча речовина міститься у лікарських препаратах, як хлоргексидин діацетат, хлоргексидин біс (d-глюконат) або хлоргексидин дигідрохлорид.

Фармакокінетика

Після перорального введення хлоргексидину було виявлено, що щури та миші мають високий рівень активності в травному тракті. Резорбція відбувається повільно.

Після полоскання ротової порожнини хлоргексидин адсорбується на зубній емалі, дентині, цементі, пелікулах зуба, слизових оболонках та реставраціях. Завдяки повільній десорбції хлоргексидин можна виявити в слині до 8 годин (депо-ефект). Поглинання хлоргексидину через інтактну слизову оболонку порожнини рота невідомо.

У різних досліджуваних тварин хлоргексидин виводиться переважно з калом (90%). В експериментах на людях період напіввиведення був 4 дні.

дозування

Застосування в ротовій порожнині

Дорослі та діти від 12 років

1% гель застосовується один або два рази на день, наприклад Б. за допомогою ватного тампона або аплікатора, накладеного на запалену область (ділянки) в ротовій порожнині. Кількість, яку слід застосувати, залежить від ступеня запалення. Час витримки становить близько однієї хвилини. Після цього гель слід виплюнути і не ковтати.

Використовуйте як зубну пасту

Гель (2,5 см) наносять один-два рази на день, як зубну пасту, змоченою зубною щіткою. Зуби чистять гелем не менше 1 хвилини. Потім ротову порожнину та зубну щітку необхідно ретельно промити водою. Не слід ковтати гель.

Використовувати як розчин для полоскання рота

Розчин для полоскання рота готовий до використання і не повинен бути розбавлений.
Розчин хлоргексидину диглюконату використовують у двох концентраціях: 15 мл 0,1% розчину слід використовувати двічі на день, а 0,2% розчину - 10 мл два-три рази на день.
Промивайте розчин у роті протягом однієї хвилини, потім виплюньте його, не ковтайте і не прополіскуйте водою. На ринку також доступний концентрат з 2% хлоргексидину диглюконатом, який перед використанням можна розбавити до 0,2% або 0,1%, залежно від ступеня запалення.
У разі бактеріального запалення слизової оболонки порожнини рота у сенсі протезуючого стоматиту протез слід очистити наявним у продажу засобом для чищення протезів, а потім помістити в 0,1% розчин хлоргексидину диглюконату на 5 хвилин, а також порожнину рота.

Використовувати як спрей для прийому всередину

Після накручування розпилювальної головки на пляшку з 0,2% хлоргексидину диглюконатом, 12 спреїв рівномірно розпорошують на уражені ділянки (зуби, слизову оболонку рота або ділянки рани) двічі на день. Після нанесення розчин виплескують. Не ковтайте розчин. Не слід відразу ж полоскати рот.

Тип і тривалість застосування

Безпосередньо перед використанням слід почистити зуби, а потім порожнину рота та зубну щітку ретельно промити водою.
Триваліше використання (> 2 тижні) хлоргексидину слід проводити лише після консультації з лікарем/стоматологом. Слід зазначити, що деякі розчини для полоскання рота містять спирт.

Діти до 12 років

Діти віком до 12 років повинні вживати хлоргексидин лише після консультації з лікарем, стоматологом або фармацевтом.

Інтравезикальне застосування у пацієнтів із постійними катетерами

Дорослі

Робіть одне або два полоскання на день 0,02% розчином для промивання сечового міхура хлоргексидину діацетатом.

Дитячий пацієнт

Немає даних про застосування хлоргексидину у дітей.

тип заявки

Розчин закапують у сечовий міхур через постійний катетер і повинен залишатися в сечовому міхурі від 10 до 15 хвилин.

Побічні ефекти

Побічні ефекти хлоргексидину перераховані нижче відповідно до їх частоти:

Рідкісні:

Кровоточивість ясен після чищення зубів (при регулярному застосуванні)
Посилене утворення зубного каменю
Негайні алергічні реакції, контактна алергія та кропив’янка.

Дуже рідкісний:

Подразнення слизової оболонки порожнини рота
Оборотні десквамативні зміни слизової.

Побічні ефекти невідомої частоти:

Оніміння мови, яке зазвичай зникає на короткий час
Порушення сприйняття смаку, яке зазвичай знову зникає в короткий термін
Оборотні зміни твердих зубних тканин, реставрацій та сосочків язика (волохатий язик)
При тривалому застосуванні коричневе забарвлення зубів (переважно зворотне)
Можливі порушення загоєння ран.

В окремих випадках після місцевого застосування ополіскувачів для рота, що містять хлоргексидин, були описані реакції гіперчутливості, включаючи важкі, включаючи анафілаксію.

Взаємодія

Розчини хлоргексидину погіршують свою дію аніонними речовинами, які зазвичай є компонентом звичайних зубних паст. Тому їх слід використовувати не одночасно, а перед обробкою хлоргексидином (ретельно прополощіть рот водою між чищенням зубів та використанням препарату хлоргексидин). Відразу після вживання хлоргексидину не можна вживати солодкої їжі та напоїв, оскільки ефект хлоргексидину погіршується.

Протипоказання

Препарати хлоргексидину протипоказані при:

Підвищена чутливість до діючої речовини або до іншого компонента відповідного лікарського препарату,
Зміни слизової оболонки порожнини рота, спричинені плакучим лущенням (ерозивно-десквамативні зміни),
Рани та виразки,
Тканини з поганим кровопостачанням.

У разі непереносимості фруктози лікування слід проводити лише після консультації з лікарем.

Вагітність/лактація

Оскільки недостатньо досвіду або досліджень щодо безпеки використання хлоргексидину під час вагітності, хлоргексидин слід застосовувати лише з особливою обережністю. Невідомо, чи виділяється хлоргексидин у грудне молоко. Недостатньо знань про безпечне використання хлоргексидину під час годування груддю. Тому хлоргексидин слід застосовувати лише з особливою обережністю.

Вміння керувати автомобілем

Якщо застосовувати за призначенням, ніяких наслідків очікувати не слід.
Детальніше про цей активний інгредієнт можна знайти у відповідній технічній інформації.