Холедохолітіаз - Fkool

Що таке холедохолітіаз?

Хледохолітіаз (також званий жовчнокам’яною хворобою або жовчнокам’яною хворобою в жовчній протоці) - це наявність жовчнокам’яної хвороби в загальній жовчній протоці. Камені в жовчному міхурі зазвичай утворюються у вашому жовчному міхурі. Жовчна протока - це маленька трубка, яка переносить жовч із жовчного міхура в кишечник. Жовчний міхур - це грушоподібний орган, розташований під печінкою у верхній правій частині живота. Ці камені зазвичай залишаються в жовчному міхурі або проходять через загальну жовчну протоку без перешкод.

Однак близько 15% всіх людей з жовчнокам'яною хворобою матимуть жовчнокам'яну хворобу в жовчній протоці або холедохолітіаз, згідно з дослідженням, опублікованим у Медичній клініці Північної Америки.

Камені в жовчному міхурі в жовчній протоці можуть не викликати симптомів протягом місяців і навіть років. Але якщо камінь потрапить у трубопровід і перешкодить йому, ви можете відчути наступне:

біль у животі у верхній правій або верхній середній частині живота лихоманка

жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)

  • втрата апетиту
  • нудота і блювота
  • глиняні випорожнення

    • холедохолітіаз

    Біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою в жовчній протоці, може бути спорадичним або зберігатися. Біль іноді може бути слабкою, а потім раптово сильною. Сильний біль може вимагати екстреного медичного лікування. Більш серйозні симптоми можна прийняти за серцеву подію, таку як інфаркт.

    Коли жовчний камінь застряє в жовчній протоці, жовч може заразитися. Бактерії від інфекції можуть швидко поширюватися і подорожувати по печінці. Якщо це станеться, це може стати небезпечною для життя інфекцією. Інші можливі ускладнення включають жовчний цироз та панкреатит.

    Існує два типи жовчнокам’яної хвороби: холестеринові та пігментовані.

    Камені в жовчному міхурі холестерину часто здаються жовтими і є найпоширенішим видом жовчнокам’яної хвороби. Вчені вважають, що холестеринові камені викликані жовчю, яка містить:

    • занадто багато холестерину
    • занадто багато білірубіну
    • недостатньо жовчних солей

    Вони також можуть виникати, якщо жовчний міхур не спорожняється повністю або досить часто.

    Причина виникнення пігментних каменів невідома. Здається, вони трапляються у людей, які мають:

    цироз печінки

  • інфекції жовчовивідних шляхів
  • спадкові порушення крові, при яких печінка виробляє занадто багато білірубіну

    • Люди, які в анамнезі мали жовчнокам’яну хворобу або захворювання жовчного міхура, схильні до ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби. Навіть люди, яким видалили жовчний міхур, можуть страждати цією хворобою.

    Наступне збільшує ваші шанси на розвиток каменів у жовчному міхурі:

    • ожиріння
    • дієта з низьким вмістом клітковини, калоріями та жирами
    • вагітність
    • тривалий швидко
    • швидке схуднення
    • відсутність фізичних навантажень

    Деякі з цих факторів ризику жовчнокам’яної хвороби можна покращити за допомогою зміни способу життя.

    Фактори ризику, які ви не можете змінити, включають:

    • вік: у дорослих людей, як правило, вищий ризик жовчнокам’яної хвороби
    • стать: жінки частіше мають жовчнокам’яну хворобу
    • етнічна приналежність: азіати, корінні американці та мексиканці більше схильні до ризику жовчнокам’яної хвороби
    • сімейна історія: генетика може зіграти свою роль

    Якщо у вас є якісь симптоми, лікар захоче перевірити загальну жовчну протоку на наявність жовчнокам’яної хвороби. Він може використовувати один із таких тестів:

    трансабдоминальне ультразвукове дослідження (TUS): процедура візуалізації, яка використовує високочастотні звукові хвилі для дослідження печінки, жовчного міхура, селезінки, нирок та підшлункової залози

    КТ черевної порожнини: поперечний переріз рентгенограм живота ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): ультразвуковий зонд вводиться в гнучку ендоскопічну трубку і вводиться через рот для дослідження травного тракту

    Ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERCP): процедура, що використовується для виявлення каменів, пухлин та звуження жовчних проток

  • магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP): МРТ-сканування жовчного міхура, жовчних проток і протоки підшлункової залози
  • Черезшкірна трансгепатальна холангіографія (РТСА): рентген жовчних проток

    • Ваш лікар може також призначити один або кілька з наведених нижче аналізів крові, щоб перевірити наявність інфекції та перевірити роботу печінки та підшлункової залози:

    • загальний аналіз крові
    • білірубін
    • ферменти підшлункової залози
    • Тести функції печінки

    Лікування жовчнокам’яної хвороби в жовчній протоці спрямоване на зняття закупорки. Ці методи лікування можуть включати:

    • видобуток каменю
    • фрагментація каменів (літотрипсія)
    • операція з видалення жовчного міхура та каменів (холецистектомія)
    • хірургічне втручання, яке робить розріз загальної жовчної протоки, щоб видалити камені або допомогти їм пройти (сфінктеротомія)
    • жовчний стент

    Найбільш поширеним методом лікування жовчнокам’яної хвороби в жовчній протоці є ендоскопічна жовчна сфінктеротомія (BES). Під час процедури BES балон або пристрій типу кошика вставляється в жовчний проток і використовується для вилучення каменів. Близько 85 відсотків каменів у жовчних протоках можна видалити за допомогою BES.

    Якщо камінь не проходить самостійно або його неможливо видалити за допомогою BES, лікарі можуть застосувати літотрипсію. Ця процедура призначена для фрагментації каменів, щоб їх можна було легко захопити або передати.

    Пацієнти з жовчнокам’яною хворобою в жовчній протоці та жовчними каменями, що все ще знаходяться в жовчному міхурі, можуть лікуватися шляхом видалення жовчного міхура. Під час операції ваш лікар також огляне вашу жовчну протоку, щоб перевірити наявність залишкових каменів у жовчному міхурі.

    Якщо камені неможливо видалити повністю або якщо у вас в анамнезі жовчнокам’яна хвороба викликала проблеми, але ви не хочете, щоб жовчний міхур видалявся, лікар може встановити жовчні стенти (крихітні трубочки, щоб відкрити прохід). Вони забезпечать адекватний дренаж та допоможуть запобігти майбутнім епізодам холедохолітіазу. Стенти також можуть запобігти зараженню.

    Якщо у вас один раз були камені в жовчному міхурі, цілком ймовірно, ви їх знову відчуєте. Навіть якщо вам видаляють жовчний міхур, все одно існує ризик.

    Зміни способу життя, такі як помірні фізичні навантаження та зміни дієти (збільшення клітковини та зменшення насичених жирів), можуть зменшити вашу ймовірність розвитку каменів у жовчному міхурі в майбутньому.

    Згідно з дослідженням 2008 року, опублікованим у Медичній клініці Північної Америки, камені в жовчному міхурі повертаються у 4-24% пацієнтів протягом 15 років від початку захворювання. Деякі з цих каменів могли залишитися з попереднього епізоду.