Холелітіаз - сімейний словниковий запас

Жовчнокам’яна хвороба називається жовчнокам’яною хворобою. Існують різні підвиди: холецистолітіаз (камінь у везиці фелеї) та холедохолітіаз (камінь у протоці холедоху).

Зміст

патології

етіологія

Камені в жовчному міхурі викликані дисбалансом розчинних речовин у жовчі, що призводить до згущення останньої. Або баланс жовчної кислоти/лецитину проти карбонату кальцію/білірубіну змішується, що призводить до утворення каменів кальцію або білірубіну. Або баланс холестерину проти жовчних кислот стає незбалансованим і розвиваються холестеринові камені. Вапняні камені зустрічаються рідше. Перебігу сприяє холецистит (запалення жовчного міхура). Оскільки камені в свою чергу можуть викликати таке запалення, виникає замкнуте коло.

Розвитку сприяють різні фактори:

• вагітність
• Стан після операцій на тонкому кишечнику
• Цукровий діабет
• Гіперхолестеринемія
• Гіперпаратиреоз
• Хвороба Крона
• Ожиріння
• Дієта з високим вмістом жиру
• Хронічний запор (запор)
• Малорухливий спосіб життя
• Застосування деяких ліків (інгібітори овуляції (таблетки), добавки клофібрату)
• Гемолітична жовтяниця

"чотири F": жінка, товста, фертильна, сорок, (жінка, надмірна вага, кілька дітей, старше сорока). В англо-американській є також п'ята ярмарок "F" (світлошкірий або білявий) і шоста сім'я "f" (сімейний кластер).

клініка

• Часто скарг на великі камені немає (у 70-80% випадків)
• Кольки, спричинені дрібними каменями (жовчним гравієм), що потрапляють у жовчовивідні шляхи
  • важкі скарги на верхню частину живота праворуч
  • Нудота, блювота
  • Піт
  • Порушення функції кровообігу
• можливо оклюзійний терус:
  • швидкоплинний, коли камінь відривається
  • стійкий, коли камінь застряє
  • пивно-коричнева сеча, алкогольний (сірий) стілець
• Єв. лихоманка

Ускладнення

Холелітіаз може призвести до кількох ускладнень:

• Холецистит - від защемлення каменів
• Обструктивна жовтяниця: спричинена оклюзією ductus choledochus викликала жовтяницю
• Скупчення гною в жовчному міхурі (так звана емпієма жовчного міхура), що може призвести до перфорації (розриву) жовчного міхура та перитоніту (запалення очеревини)
• якщо камінь знаходиться на папілярному сосочку: гострий панкреатит
• Проникнення жовчнокам’яної хвороби в сусідні органи
• Загартовування стінки жовчного міхура. Ризик: рак жовчного міхура

терапія

• консервативний
  • Спазмолітики (спазмолітики), знеболюючі засоби
  • місцеве/вологе тепло
  • Полегшення свербежу
  • Позбавлення їжі
  • Настої
  • можливо дієта на жовчному міхурі
• Оперативні
  • Виконайте ERC, щоб визначити місце розташування каменів.
  • Папіллотомія: сосочок соска розрізаний, що має призвести до того, що камінь потрапить у тонку кишку, звідки він виводиться.
  • Холецистектомія (видалення каменю та жовчного міхура) за допомогою лапароскопії або лапаротомії
  • Розбити камені можна ударними хвилями, лише якщо вони є вапняними каменями

сестринські аспекти

Важливо брати участь у заходах, описаних у розділі "Терапія". Положення, яке розслаблює черевну стінку або обгортає (не у випадку запалення !), також може підвищити самопочуття пацієнта.

до операції

Перед проведенням холецистектомії слід врахувати наступні моменти:

• Голіть тулуб від сосків до лобкових волосся
• Деградація їжі
• Клізма напередодні операції, щоб уникнути випадкового виділення стільця під час операції та запобігти післяопераційним запорам

---